A nyaki radiculopathia diagnosztizálása

A méhnyak radikulopátia a fájdalom, a tű és a tű és / vagy a kar gyengeségének, valamint a nyaki fájdalomnak és egyéb tüneteknek gyakori oka. Általában akkor jön létre, amikor a gerincvelő ideggyökere összenyomódik, akár akut vagy krónikus porckorongsérv vagy a gerinc struktúrájának degeneratív változásai által. A spondylosis, amely a gerinc degeneratív elváltozásainak másik neve, példái közé tartozhatnak az ízületi gyulladással kapcsolatos tünetek, mint például a facet ízületi hipertrófia vagy a csont sarkantyúi, vagy a korong degenerációja.

Ha méhnyak-radikulopathiában szenved, súlyos fájdalom érheti magát, különösen először (a megjelenést követő első hetekben). És észreveheti tűket és tűket (amint azt fentebb említettük) vagy más idegi érzéseket az alkarján és a kezén.

Bonyolult, igaz? Honnan tudja orvosa, hogy pontosan mit jelentenek a tünetei? Ha nem radiculopathia, akkor mi ez? Honnan tudja, hogy melyik gerincvelői ideggyökér okozza a tüneteit? És mennyire fontos ez az általános fájdalomcsillapítási folyamatban?

Ha tünetei csak fájdalomra korlátozódnak, akkor ezt nyaki radikuláris fájdalomnak nevezzük.

Diagnózis felállítása

A megbeszélésen orvosa valószínűleg előzményeket készít és fizikai vizsgálatot végez. Azok a dolgok, amelyeket elmond az érzett tüneteiről, tájékoztatják a fájdalom mintázatáról, ami a diagnosztikai folyamat fontos lépése.

A kézi vizsga segít orvosának azonosítani azokat a dermatómákat és / vagy myotómokat, amelyekben tünetei találhatók. Ez az információ segít abban, hogy meghatározza, mely gerinc ideggyökér van összenyomva vagy irritálva. A diagnosztikai képalkotó vizsgálatot (például egy MRI-t) általában nem tartják szükségesnek, kivéve különleges körülményeket (az alábbiakban tárgyaljuk).

Tünetek, amelyek jelzik a méhnyak lehetséges radikulopátia diagnózisát

Az orvosok általában a cervicalis radiculopathia diagnózisát diagnosztizálják, ha karfájdalommal, nyaki fájdalommal, a lapocka (lapocka) csontjában vagy annak körüli fájdalommal jelentkezik. Egyéb érzékszervi tünetek, amelyek az orvosa számára jelzőként szolgálnak a méhnyak radikulopátia lehetőségével kapcsolatban, magukban foglalják a fent tárgyalt tűket és tűket, valamint a kar érzékszervi változásait, például zsibbadást.

Az orvost figyelmeztető motoros tünetek közé tartozik a kar gyengesége és / vagy a karjában fellépő kóros mély ínreflexek. A deltoid izomzatának gyengesége (amely a vállát és a felkarját körülvevő sapkaszerű izom), a kéz belső izmainak gyengesége és / vagy a lapocka szárnya szintén potenciális jelzés. A lapocka szárnyazása a lapocka középső (belső) belső határának - más néven lapockacsontjának - képtelenség laposan feküdni a bordáin.

Ennek ellenére egyéb tünetek, amelyek figyelmeztethetik orvosát, a mellkasi vagy mély mellfájdalom és / vagy fejfájás.

Miután megtudta a beteg nyaki radikulopátiának megfelelő tüneteit, sok orvos megerősíti ezt a diagnózist a Spurling néven ismert kézi teszt segítségével. Számos tanulmány határozottan azt sugallja, hogy Spurling-teszt - diagnosztikai jellegű specifitása alapján - véglegesen megerősítheti a nyaki radikulopátia jelenlétét.

Noha Spurling tesztje (tulajdonképpen egy manőver) specifikus, a nyaki radikulopátia diagnosztizálására nem túl érzékeny, mert a negatív teszt eredménye (vagyis a jel nem jelenik meg) nem zárja ki a nyaki radikulopátia diagnózisát.

Ugyanez az észak-amerikai gerinc-társaság szerint Spurling tesztje, hasonló provokatív tesztekkel együtt, az értékelés részének tekinthető; ellentétben a Pro-Spurling tesztvizsgálataival, a NASS nem állítja meg, hogy egy Spurling-teszt pozitív jele megerősíti a diagnózist.

Diagnosztikai tesztelés a műtét előtt

Ha műtétet tervez, és a nyaki radiculopathiája ízületi gyulladás vagy degeneratív változások (spondylosis) miatt következik be, orvosa valószínűleg egy vagy több diagnosztikai képalkotó vizsgálattal meg akarja erősíteni azt a gerincszintet, amelyből a tünetek erednek.

Az Észak-amerikai Gerinc Társaság szerint a méhnyak radikulopátia pontos diagnosztizálásához nem elegendő csupán annak a specifikus dermatómnak az azonosítása, amelyben a fájdalom, az idegi érzések és / vagy a motoros gyengeség tapasztalható. Emiatt számítógépes tomográfiát (CT vizsgálat), CT mielográfiát (CTM) vagy MRI-t (mágneses rezonancia képalkotó teszt) javasolnak a gerinc dekompressziós műtétje előtt. Ne feledje, hogy a NASS csak akkor ajánlja ezeket a vizsgálatokat, ha egy konzervatív kezelés kipróbálja, hogy nem képes enyhíteni a tüneteket.

Jó hír, hogy a cervicalis radiculopathia eseteinek többsége önmagában vagy fizikoterápiával oldódik meg műtét nélkül.