A rekeszizom anatómiája

A mellkas tövében ülő vékony, vázizomzat, a rekeszizom egy párosítatlan izom, amely elválasztja a mellkast a hastól. Lényeges szerepet játszik a légzési funkcióban; amikor összehúzódik, a keletkező vákuumhatás kitágul, és belélegez, majd kilélegez, amikor ez az izom ellazul. A rekeszizom akaratlan összehúzódása csukláshoz vezet - gyakori betegség, amelyet szinte minden ember tapasztal - és ez a szerv is sérülhet, szakadás vagy szakadás akár veleszületett, akár megszerzett állapotok miatt.

Anatómia

Szerkezet és elhelyezkedés

A rekeszizom kupola alakú izom- és ínlap, domború felső felülete a mellkasi, vagy mellkasüreg padlóját ábrázolja; ez az oldal közvetlenül hozzáfér a tüdőhöz, az ellenkező homorú felület képezi a has tetejét, és közvetlenül érintkezik a májon, a gyomorban és a lépben. Aszimmetrikus, a bal kupola a jobbnál alacsonyabbra süllyed, ami a máj jobb oldali jelenlétének tulajdonítható. E két kupola között is van egy mélyedés a szívet borító rostos membrán miatt (az úgynevezett szívburok).

Az orvosok három izmos részt azonosítottak a rekeszizomban, amelyek mind a szívizom alsó felületéhez kapcsolódó központi ínjébe illeszkednek. Ezek a következők:

• Belül: Ez a rész két csúszásként keletkezik a xiphoid folyamat hátuljáról, a porc egy része a szegycsont alsó végén, amely nem kapcsolódik egyetlen bordához sem.
• Borda: A porcok belső felületeiből indulva, mindkét oldal alsó hatodik bordája mellett, a bordarész összekapcsolódik a transzversus hasizommal (a felsőtest oldalán).
• Ágyéki: Ez a rész négy fő szakaszból áll. A mediális és laterális lumbocostalis ívek az L1 csigolyához kapcsolódó ínszakaszok, amelyek közül az utóbbi a 12. borda alsó határához is csatlakozik. Ezenkívül a jobb crus a felső három csigolya elülső és oldalsó részéből, valamint az őket elválasztó korongokból származik. Ezek a szálak a nyelőcső nyílását veszik körül, és egyfajta parittya képződnek. A bal crus a felső két csigolyából származik.

A rekeszizmon keresztül „hiatusoknak” nevezett nyílásokon keresztül a nyelőcső, a phrenicus és a vagus idegek, valamint az ereszkedő aorta és az alsó vena cava halad keresztül.

Anatómiai variációk

A rekeszizom anatómiájának variációi viszonylag ritkák. Ezek közül a leggyakoribb egy olyan születési rendellenesség, amelyben a rekeszizom perifériás kötődése hiányzik, ami instabilitást vagy akár ennek a szervnek a sérvét okozza. Az ilyen izomsiklások súlyosan befolyásolhatják a szerv működését, miközben fogazott vagy fésült megjelenést kölcsönöznek neki. .

A dromedáris rekeszizom, más néven rekeszizom-esemény, a szerv egyik szakaszának fejletlensége, amely befolyásolhatja annak működését. Ezenkívül néhány embernek kiegészítő rekeszizomja születik, amelyben a szerv megduplázódik, ami szintén befolyásolhatja a légzési funkciókat . Más esetekben hiányozhat a szegycsont szakasza, vagy eltérések mutatkozhatnak azokban a helyekben, ahol az artériák átlyukasztják ezt a szervet.

Funkció

Általánosságban elmondható, hogy a rekeszizomnak négy fő funkciója van, amelyek közül a legfontosabb a légzés fiziológiájához és mechanikájához kapcsolódik. Ezek a következők:

• Inspirációs izom: Belégzéskor ez az izom összehúzódik, lehúzza a központi ínt. Ez megemeli a mellkasüreg belsejében a negatív nyomást, amely levegőt szív be, és a rekeszizom ellaposodik, miközben a külső bordaközi izmok a mellkas elejét emelik, amikor a tüdő kitágul. A membrán ellazulása lehetővé teszi, hogy minden visszakerüljön az eredeti helyzetbe, lehetővé téve a levegő elszökését.
• Hasi megerőltetés: Az elülső hasfal izmai mellett a rekeszizom összehúzódik, hogy elősegítse a vizeletürítést és a székletürítést.
• Súlyemelő izom: Amikor egy személy vesz és visszatartja a lélegzetét, ez a szerv segít a hasfal izmainak megtartani és megemelni az intraabdominális nyomást. Ezt a Valsalva-manővernek nevezett mozgást használják fel az orvosok a szívzörejek felderítésére és fokozására.
• Thoracoabdominális pumpa: A rekeszizom csökkenő aktivitása, amikor az ember lélegez, csökkenti a mellkasban a nyomást, miközben növeli a hasi nyomást. Ez további nyomást gyakorol az alsó vena cava-ra, és elősegíti a vér visszatérését a szívbe.

Társított feltételek

Tekintettel ennek az izomnak a fontosságára, a rekeszizom problémáinak vagy problémáinak jelentős hatása lehet. A leggyakoribb betegség azonban viszonylag ártalmatlan és a legtöbb számára ismerős - csuklás. Ezek az izmok önkéntelen összehúzódásai, amelyeket gyakran túl sok evés vagy ivás okoz rövid idő alatt.

A diafragma hiatal sérvei is előfordulhatnak, ezek többsége veleszületett természetű. Ezen születési rendellenességek következtében a hasi szervek képesek behatolni és megzavarni a tüdő kialakulását, elhelyezkedését és működését.Ezek közül sok esetben a gyomor végül a mellkasüregbe jut.

Ezenkívül tompa trauma vagy szúrás - például szúrás, súlyos esés vagy autóbaleset okozta sérülés - a rekeszizom szerzett sérvét okozhatja. Mint fent, ez a hasi szervek helytelen elhelyezkedéséhez vezethet, befolyásolva a légzést és más funkciókat.

Ezután az orvosok műtéti úton visszahelyezik a hasi szervet vagy szerveket az eredeti helyzetbe. Veleszületett sérv esetén a műtétek akkor is bekövetkezhetnek, amikor a csecsemő még a méhben van, vagy előfordulhat, hogy az orvosoknak a csecsemő születése után meg kell várniuk. A megszerzett sérveket életkoruktól függetlenül a sérülés után kezelik.

Ezt a műtétet általában nyílt eljárásként hajtják végre - amelyben a területet felnyitják -, vagy laparoszkóposan, azaz speciális kamerával és eszközökkel a rekeszizom eléréséhez és a rajta végzett munkához. A műtét célja itt nemcsak helyreállítsa a megfelelő anatómiát, de lezárja a membrán bármely problémás területét. Ezt sebészeti kapcsokkal, varratokkal végzik, vagy ritka esetekben protetikus részt lehet beültetni.

Tesztek

A rekeszizom sérvje súlyos zavarokat okozhat, és a legtöbb esetben műtétekre van szükség e problémák orvoslásához. Mint ilyen, alapos értékelésre és tesztelésre van szükség. Számos kulcsfontosságú megközelítést alkalmazunk:

• Tüdővizsgálat: Számos vizsgálatot végeznek az orvosok a rekeszizom működésének felmérésére. Ide tartozik a spirometria, amely a légzés során keringő levegő mennyiségét méri; gyakorolja az oximetriát, amely a vér oxigénszintjét vizsgálja, amikor a beteg aktív, valamint a csúcsáramlásmérőt, a kilégzés szintjét mérő eszközt.
• Mellkas röntgen: A membrán képalkotásának egyik leggyakoribb formája a mellkas röntgen. Ez magában foglalja a sugárzás használatát a problémás területek képeinek elkészítéséhez, és ez a megközelítés az, amely az alábbiakban kiemelt szippantási és CT-vizsgálat alapját képezi.
• Sniff-teszt: Más néven rekeszizom-fluoroszkópia, ez a teszt a szerv teljes működését értékeli. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor az orvosok olyan eseteket észlelnek a belégzéssel (inspirációval) kapcsolatban, mint például az agyi bénulás vagy a stroke után. Alapvetően ez az eljárás magában foglalja a röntgensugarak használatát, hogy valós időben videót készítsenek az érintett területről, mint betegről szimatol és kifúj.
• Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés: Ez a fajta képalkotás röntgensugarakat is alkalmaz. Számos gerenda hozzáfér a membránhoz, amely különböző keresztmetszeti irányból érkezik, és így háromdimenziós képet kap. Ez segít az orvosoknak felmérni a régióban bekövetkezett károsodásokat vagy rendellenességeket.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A mellkasi képalkotás egy másik formája, az MRI mágneses és rádióhullámokkal hozza létre a membrán összetett képeit. Ezzel a módszerrel az orvosok kontrasztfestékkel javítják a kontrasztot, és növelik a látható és rögzíthető képeket.