Cecilie_Arcurs / Getty Images
A kettős dermatológiai-reumatológiai gyakorlat a reumatológiát és a bőrgyógyászati ellátást egyetlen klinikai környezetben ötvözi. Bizonyos feltételekkel rendelkező emberek számára e két különlegesség egy helyen történő kombinációja javíthatja az eredményeket.
A pikkelysömörbetegség, egy olyan állapot, amely magában foglalja a bőr pikkelysömörének és a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsA) jellemzőit, mind a reumatológus, mind a dermatológus gondozását szükségessé teszi. A lupus és a dermatomyositis példák olyan egyéb állapotokra, amelyek magukban foglalhatják a bőrgyógyász és a reumatológus gondozását. A duális dermatológiai-reumatológiai klinikák segítségével az ellátás összehangolása könnyebb lehet.
Tudjon meg többet ezekről a kombinált gyakorlatokról, azok szükségszerűségéről, hatásáról, valamint e gyakorlatok előnyeiről és hátrányairól.
Szükségesség
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány szerint az Egyesült Államokban több mint 8 millió ember szenved pikkelysömörben. És a pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 30% -a - majdnem minden harmadik - végül a pikkelysömör ízületi gyulladásának kialakulásában szenved.
A pikkelysömör és a PsA túlzott immunrendszerrel és krónikus gyulladással társul, amely megtámadja a bőrt és / vagy az ízületeket.
- A bőr pikkelysömöréről ismert, hogy a bőrsejtek felhalmozódását okozza, amely a kicsi, lokalizált foltoktól kezdve a diffúz, kiterjedt bőrelváltozásokig változást idézhet elő.
- A PsA gyulladást okoz az ízületekben - különösen azokon a helyeken, ahol az inak és szalagok találkoznak a csontokkal.
Egyik feltétel sem gyógyítható, de mindkettő kezelhető - gyakran ugyanazokkal a terápiákkal.
Amikor két különböző orvosi szakterület orvosai ugyanabban a páciensben látják ugyanezt, a páciens és mindkét orvos egy helyen megvitathatják az összes problémát és lehetőséget. Az időmegtakarítás mellett ez a kombináció segít a különböző egészségügyi szolgáltatóknak ugyanazon az oldalon maradni, amikor a pszoriázisos betegség kezelésében kell részt venni.
Egyablakos élmény
A pikkelysömörrel és a PsA-val egyaránt élő emberek számára a kombinált klinikai tapasztalat olyan lehet, mint egyablakos vásárlás. Így nem jár több megbeszélésre, vagy több napot kell elszakadnia a munkától vagy a családtól (vagy gyermekgondozást keres), hogy részt vegyen az orvosi megbeszéléseken.
Átfedés
A bőrgyógyászat, a bőrbetegségek diagnosztizálására és kezelésére összpontosító ág szinte minden orvosi szakterületet átfed.
A legerősebb kapcsolatban áll a reumatológiával - egy olyan orvosi szakterület, amely az autoimmun, gyulladásos vagy egyéb mozgásszervi megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére összpontosít, közismertebb nevén reumatikus betegségek.
A reumatikus betegségek, például a pikkelysömör ízületi gyulladás (PsA) és a reumás ízületi gyulladás (RA), sokféle bőrproblémával fordulhatnak elő. Az RA egy krónikus reumatikus betegség, amely főleg az ízületeket érinti, de más testrendszereket is érinthet, beleértve a szemet, a bőrt , szív és vesék.
Számos bőrbetegségnek hasonló tünetei vannak a reumatikus betegségekkel. És egyre növekszik azoknak a terápiáknak a listája, amelyek képesek kezelni mindkét típusú állapotot - például a betegségmódosító reumavédő gyógyszerek (DMARD-ok), a biológiai terápiák és a biohasonló gyógyszerek.
Ezekkel az átfedésekkel a kombinált speciális gyakorlatok előnyt jelentenek. Az Egyesült Államok számos nagy orvosi központja ötvözi a PsA diagnózisának és kezelésének folyamatát más, egymással összefüggő bőr- és mozgásszervi megbetegedésekével.
Technológia fejlesztése
A kombinált bőrgyógyászati-reumatológiai klinikák számos céljának és gyakorlatának hasznos lehet bizonyos típusú technológia - például az elektronikus egészségügyi nyilvántartások és a telemedicina.
Ezek a módszerek megkönnyíthetik a különlegességek közötti információmegosztást, amely javulhat a betegek kimenetelén, különösen mivel a pikkelysömörben, PsA-ban vagy más, egymást átfedő bőr- és reumatikus betegségekben szenvedők életminőségének javulására vonatkozik.
Hatás
A kettős ízületi dermatológiai-reumatológiai klinikák hatékonyságát egy görögországi Athénban található pikkelysömör és pikkelysömör ízületi gyulladással foglalkozó klinika (PPAC) kutatói bizonyították.
2018 decemberétől 2019 januárjáig a PPAC klinika orvosai 185 olyan beteget láttak, akik mind pikkelysömörben, mind PsA-ban szenvedtek. A többség súlyos pikkelysömörben szenvedett, és biológiai terápiás kezelést alkalmazott.
Ezen betegek körében a társbetegségek (egynél több betegség) magasak voltak. A pikkelysömör és a PsA számos társbetegséghez kapcsolódik, beleértve a szívbetegségeket, a depressziót és a 2-es típusú cukorbetegséget.
A PPAC-ban szenvedő betegek többsége arról számolt be, hogy nagyon elégedett a kettős szakterülettel, összehasonlítva két külön klinikára járással, és többségük egyetértett abban, hogy a bőrgyógyászok és a reumatológusok közötti együttműködés létfontosságú az ellátásuk szempontjából. Az orvosok elismerték, hogy a csoportos megközelítés javította a betegellátás minőségét és a klinikai eredményeket.
Egy másik tanulmány, amelyről 2018-ban számolt be a folyóiratKlinikai reumatológiacélja annak meghatározása, hogy a pikkelysömör betegségének integrált kezelése képes-e bizonyos célokat elérni, ideértve a korai diagnózist, a bőr- és mozgásszervi tünetek jobb eredményeit, valamint a betegek általános életminőségét.
48 hetes időszak után a kutatók megállapították, hogy a kettős speciális gyakorlat gyors diagnózisokat és legjobb kezelési megközelítéseket eredményezhet, amit a bőr- és ízületi tünetek, valamint a betegek életminőségének jelentős javulása bizonyít.
Előnyök és hátrányok
A kombinált klinikák előnyöket kínálnak a betegellátás és az orvosi gyakorlat számára. Hátrányaik is lehetnek.
Előnyök
A British Columbia Vancouverben található duális dermatológiai és reumatológiai klinika 2012-es jelentése az orvos és a beteg együttes tapasztalatairól számolt be. A jelentés készítői megjegyezték, hogy a szakemberek kombinációja hasznos volt a bőr és többszörös szisztémás tünetekkel rendelkező betegek értékelésében, és átfogó kezelési megközelítés mind a pikkelysömörben, mind a PsA-ban szenvedők számára.
A pikkelysömörről és a PsA-ról szóló szakirodalom 2015-ös szisztémás áttekintése szerint a terápia hatékonysága javult a kombinált dermatológiai-reumatológiai klinikákon. Ezenkívül a betegek elégedettsége magasabb volt a kombinált gyakorlattal, mint külön látogatásokkal.
Hátrányok
Hátránya - amint azt a vizsgálatban résztvevők közül sokan beszámolták - a várakozási idő ütemezése és a várakozás a klinikán. A betegek csupán 41% -át látták a tényleges kinevezésük idején.
A produktivitás újabb kihívást jelenthet a duális gyakorlatú klinikák számára. Például a bőrgyógyászok szoktak több beteget látni egy munkanap alatt, míg a reumatológusok ennek az összegnek a felét látják.
A költségek újabb aggodalomra adnak okot. Azok az emberek, akik részt vesznek a kombinált klinikákon, magasabb orvosi költségekkel járhatnak, mert látogatásaik bonyolultabbak, vagy két számlát láthatnak - egyet az ellátásukban részt vevő minden egészségügyi szolgáltató számára.
Lehetséges, hogy a magasabb költségeket ellensúlyozhatja az ismétlődő kinevezések elkerülése, az osztályok közötti félreértés csökkentése és a szakellátáshoz való időben történő hozzáférés előnyei.
Gyermekbőrgyógyászati-reumatológiai klinikák
A felnőttkori állapotokhoz hasonlóan a gyermekek reumatikus és dermatológiai állapotai is átfedhetnek. A gyermekkori ízületi és bőrbetegségek diagnosztizálása és kezelése kihívást jelenthet, és mind a reumatológusok, mind a bőrgyógyászok szakértelmére szükség lehet.
Kombinált gyakorlatokkal az orvosok optimalizált ellátást, valamint szülői és gyermeki oktatást nyújthatnak egy helyen és egy időben.
Egy retrospektív elemzés, amely 2018-ban jelent meg a folyóiratbanReumatológiacélja a gyermekgyógyászati betegek ellátásának minőségének elemzése a kombinált dermatológiai-reumatológiai gyakorlatban.
A kutatók megvizsgálták a betegek demográfiai adatait, a közös diagnózisokat két év alatt, valamint a kombinált kezelési megközelítés előnyeit. Az elemzés során a kutatók gondozási nyilvántartásokra és a szolgáltatók, szülők és pácienseik informális visszajelzéseire támaszkodtak.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a kombinált bőrgyógyászati-reumatológiai tapasztalatok hasznosabb erőforrást és tapasztalatot jelentenek a különféle szakterületek látogatásához képest.
A gyermekbőr-reumatológiai klinika tapasztalatainak előnyei a következők voltak:
- Gyors hozzáférés a reumatológiai és dermatológiai ellátáshoz és diagnózishoz, valamint a megfelelő betegségkezelés
- Csökkentett klinikai látogatások és kevesebb találkozón töltött idő
- Javított betegoktatás és támogatás
Az Egyesült Államokban kritikusan hiányzik a gyermek-reumatológusok száma, ami azt jelenti, hogy a reumatikus betegségben szenvedő gyermekek szüleinek esetleg messze lévő klinikákra kell utazniuk - ez időterheket és magas pénzügyi költségeket róhat ezekre a családokra. a telemedicina segíthet kiszűrni a költségeket és az időterheket, nem oldja meg a személyes ellátás szükségességét.
Kettős speciális gyakorlatokkal a családok egy találkozóra fordulhatnak, és az egészségügyi szükségleteiket egy helyen elégítik ki, ami a gyermekgyógyászati betegek számára jobb egészségügyi eredményeket jelenthet.
Kevés kombinált gyermekgyógyászati dermatológiai-reumatológiai gyakorlat van az Egyesült Államokban, köztük a kaliforniai Palo Alto-i Stanford Egyetem Egészségügyi Rendszerében. Ez a változó igényekkel és tudatossággal megváltozhat.
Egy szó Verywellből
A kombinált dermatológiai-reumatológiai gyakorlatok nem új fogalom. Valójában megtalálhatja őket az Egyesült Államok és az egész világ számos jelentős tudományos intézményében. És a legtöbb elsősorban a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére összpontosított.
A reumatológián kívül más típusú kombinált klinikák is léteznek, beleértve a funkcionális orvostudományt és a komplex orvosi ellátást. Számos orvosi intézményben megtalálhatók az Egyesült Államokban, többek között a Clevelandi Klinikán Clevelandben (Ohio) és a Johns Hopkins Orvosi Központban, Baltimore-ban (Maryland).
A bőrgyógyászati-reumatológiai kettős klinikák alkalmazásának számos előnye van, beleértve az egészségügyi szolgáltatók közötti folyamatos párbeszédet. De végül rád, mint páciensre, vagy a gyermekedet támogató szülőre jutsz, aki mindennek a középpontjában áll.
Végezze el a kutatását és támogassa, hogy hozzáférjen a legjobb és legmegfelelőbb ellátáshoz az életébe illeszkedő módon - függetlenül az ellátás szerkezetétől.
.jpg)
.jpg)
