A nyelőcső szűkület a nyelőcső fokozatos szűkülete, amely nyelési nehézségekhez vezethet. Az orvosok a gastroesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegek körülbelül 10 százalékában diagnosztizálják.
webphotographeer / Getty ImagesOkoz
A nyelőcső szűkületének egyik oka a gastrooesophagealis reflux betegség, amely állapotban a túlzott sav visszafolyik a gyomorból a nyelőcsőbe. Ez gyulladást okoz a nyelőcső alsó részén. A hegesedés többszöri gyulladásos sérülés és gyógyulás, újbóli sérülés és gyógyulás után következik be. Végül a hegesedés a nyelőcső szűkületéhez vezet.
A GERD mellett a nyelőcső szűkületének más okai is vannak, például:
- A nasogastricus cső hosszan tartó használata (ez növeli a nyelőcső savszintjét)
- Maró anyagok lenyelése (például háztartási tisztítószerek)
- Vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek nyelőcsőgyulladást, majd szűkületet okoznak
- Endoszkópok által okozott sérülések
- Korábbi műtét a nyelőcsőben (például nyelőcsőrák esetén)
- A nyelőcső sugárterhelése
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás
- Tabletta által kiváltott nyelőcsőgyulladás
- Rák (ezt rosszindulatú szűkületnek hívják)
Tünetek
A nyelőcső szűkületével észlelt gyakori tünetek a következők:
- Nyelési nehézség, úgynevezett dysphagia (kezdődhet szilárd anyagokkal, majd folyadékokká alakulhat)
- Kellemetlenség a nyelés során
- Az az érzés, hogy az étel elakad a nyelőcsőben vagy a mellkas területén
- Az ételek visszaforgatása
- Fogyás
Ha a nyelőcső szűkülete a GERD-től származik, akkor gyomorégést, gyomor- vagy mellkasi fájdalmat, rossz leheletet, égő érzést tapasztalhat a torkában vagy a szájában, köhögést, torokfájást vagy a hangjának változását is.
Diagnózis
Ha orvosa aggódik a nyelőcső esetleges szűkülete miatt, általában két vizsgálatot rendelnek el:
- Báriumfecske: A beteg lenyeli a bárium nevű anyagot, és röntgenfelvételt készítenek, amikor a bárium lefelé mozog a nyelőcsőben. Ha szűkület van, a bárium lassan mozog, vagy elakadhat.
- Endoszkópos vizsga: Ez egy gasztroenterológus által végzett eljárás. Szükség van egy keskeny cső elhelyezésére, amelyen fény és kamera van, a szájba, a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizualizálja a nyelőcső belsejét, hogy lássa, van-e szűkület vagy egyéb rendellenesség. .
Kezelés
A nyelőcső szűkületének fő kezelése a dilatációnak nevezett eljárás. Ebben az eljárásban a nyelőcsövet mechanikus tágító vagy ballon tágító alkalmazásával nyújtják, amelyet egy endoszkópon vezetnek át. A nyelőcső tágulásával kapcsolatos súlyos szövődmények nagyon alacsony arányban fordulnak elő; amikor előfordulnak, vérzést és perforációt tartalmaznak (amikor lyuk alakul ki a nyelőcsőben).
Míg ez a terápia kezeli a szigorítások túlnyomó többségét, ismételt tágításra lehet szükség, hogy megakadályozzuk a szigorúság visszatérését.
Az egyik kutatási tanulmány szerint az első éven belüli tágulás után az emberek kb. 30% -ánál jelentkezik visszatérő szűkületA gasztroenterológia jelenlegi kezelési lehetőségei.
A protonpumpa-gátlók, például a Prilosec (omeprazol), a Nexium (lansoprazol) vagy az AcipHex (rabeprazol) szintén megakadályozhatják a szűkületek visszatérését. Ezeket általában az eljárás után írják fel, ha egy személy még nem szedi. Jó hír, hogy a kezelés után az ember rendszeresen visszatérhet a szokásos rutinokhoz és a diétához, bár a jövőben ismét kialakulhatnak szűkületei, ezért vigyázniuk kell az ismétlődő nyelési problémákra.
A nyelőcső szűkületének műtéti kezelése ritkán szükséges. Csak akkor hajtják végre, ha a szűkület nem eléggé tágítható ahhoz, hogy a szilárd táplálék átjuthasson. Valójában a nem elegendő folyadék és táplálkozás a nyelőcső szűkületének súlyos szövődménye. Egy másik súlyos komplikáció a regurgitált étel, folyadék vagy hányás tüdőbe jutásának megnövekedett kockázata, és fulladásos vagy aspirációs tüdőgyulladást okoz.
A műtétet akkor is elvégzik, ha az ismételt dilatációk nem tartják vissza ezeket a szigorításokat. Néha más eljárásokat is fontolóra vesznek, amikor a szigorok folyamatosan visszatérnek, ideértve a szteroid injekciókkal történő dilatációs terápiát vagy a stent elhelyezését.
.jpg)
