Vertebroplasztika és Kyphoplasty: áttekintés

A vertebroplasztika és a kyphoplasty olyan műtéti eljárás, amelynek során cementet injektálnak egy törött csigolyába a törött csont stabilizálása és a fájdalom enyhítése érdekében. Az ilyen törések leggyakrabban csontritkulás következtében fordulnak elő csontritkulás következtében, és súlyos, tartós fájdalmat és fogyatékosságot eredményezhetnek.

Míg mindkettő a csigolyanövelés módszere, és csak kis különbség mutatkozik azok végrehajtásában, az eljárások közös célokat szolgálnak: A tünetek és az életminőség javítása.

Mi a csigolyamplasztika és a kyphoplasztika?

A vertebroplasztika és a kyphoplasty minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet szedáció vagy általános érzéstelenítés mellett végeznek egy járóbeteg-ellátó intézményben.

Mind a vertebroplasztika, mind a kyphoplasty magában foglalja a gerincoszlopban lévő törött csontba egyfajta cement, az úgynevezett polimetil-metakrilát (PMMA) injekcióját.

Míg a kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják, a kyphoplasty valóban a vertebroplasty egyik altípusa. Megkülönbözteti azt a tényt, hogy egy további lépést jelent a ballon behelyezése és felfújása a cementbefecskendezés előtt. Ez olyan üreget hoz létre, amely csökkentheti a cement befecskendezéséhez szükséges nyomásmennyiséget.

Képvezérlést alkalmaznak a vertebroplasztika és a kyphoplasty során; ezt fluoroszkópiával vagy komputertomográfiával (CT) végezzük. A képi útmutatás segíti a sebész működését.

A kyphoplasztikát általában gyakrabban hajtják végre, mint a vertebroplasztikát, és alacsonyabb szövődményességgel jár. Ennek ellenére a kutatás nem utal arra, hogy az egyik eljárás hatékonyabb lenne a fájdalom és a fogyatékosság csökkentése szempontjából, mint a másik.

Ezeket az ütemezett eljárásokat szinte mindig felnőtteknél hajtják végre; ritkán előfordulhat, hogy gyermeken végzik. A legtöbb beteg ugyanazon a napon megy haza bármelyik eljárás után.

Ellenjavallatok

A vertebroplasztika vagy a kyphoplasty abszolút ellenjavallatai a következők:

• Tünetmentes csigolyatörés vagy törés, amely orvosi intézkedésekkel javul (pl. Pihenés és fájdalomcsillapítás)
• Ellenőrizetlen vérzési rendellenesség
• Allergia a csontcementre
• A gerinccsatornát érintő daganat
• Helyi (csigolyatest) vagy generalizált fertőzés

További ellenjavallatok a hátfájás, amely nem kapcsolódik a csigolyatöréshez, például a porckorongsérv vagy a gerinc szűkület. A képalkotó vizsgálatok, mint például a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI), segíthetnek az orvosoknak a diagnózis megerősítésében.

Lehetséges kockázatok

A vertebroplasztikát és a kyphoplasztikát általában biztonságos, alacsony kockázatú eljárásoknak tekintik. Bizonyos esetekben azonban súlyos szövődmények jelentkezhetnek.

Ezek a komplikációk a következők:

• Fertőzés
• Vérzés
• Cement (PMMA) szivárgás, ami fájdalmat, bizsergést, zsibbadást vagy gyengeséget okozhat (a vertebroplasztikában gyakoribb, mint a kyphoplasty esetében)

Ritka szövődmények a következők:

• Tüdőembólia a tüdőbe kerülő cementrészecskékből
• A gerinc szűkülete az epidurális térbe szivárgó cementből
• Bénulást okozó ideggyökér- vagy gerincvelői károsodás (rendkívül ritka)

A Vertebroplasztika és a Kyphoplasty célja

A vertebroplasztika és a kyphoplasty célja a fájdalom enyhítése és a fogyatékosság javítása a csigolyatöréssel járó betegeknél. A Kyphoplasty segíthet a csont magasságának egy részének vagy egészének helyreállításában, és ezáltal javíthatja a gerinc összehangolását.

Leggyakrabban ezeket az eljárásokat a csontritkulásból eredő kompressziós törések kezelésére használják. Ritkábban az eljárásokat a rák, trauma vagy osteonecrosis következtében fellépő törések kezelésére alkalmazzák. A

Míg a vertebroplasztikát és a kyphoplasty-t biztonságosnak tekintik, nem veszélytelen. Ezen túlmenően az ezen eljárások hatékonyságára vonatkozó adatok még mindig fejlődnek és ellentmondásosak.

Ennek eredményeként a vertebroplasty / kyphoplasty általában csak csigolyatöréssel járó betegeknél javallt, akik a konzervatív orvosi intézkedések ellenére továbbra is súlyos és mozgássérült hátfájást szenvednek.

A sikertelen orvosi terápia olyan betegekként határozható meg, akik:

• Legalább hat hétig továbbra is fájjon az orvosi kezelés
• Van olyan hátfájása, amely megakadályozza őket a járásban vagy a fizikoterápiában (még akkor is, ha fájdalomcsillapítót szed)
• Tapasztalja meg a fájdalomcsillapítás jelentős mellékhatásait (pl. Zavartság vagy súlyos székrekedés)

Hogyan készítsünk

Ha úgy döntött, hogy vertebroplasztikán vagy kyphoplasztikán esik át, orvosa különböző műtét előtti utasításokat ad.

Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

• Az eljárás előtt hagyja abba bizonyos vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek szedését - például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy vérhígítók.
• Intézze meg, hogy valaki a műtét után hazavigye.

Mi várható a műtét napján

A vertebroplasztikával és a kyphoplasztikával egyaránt a csontcementet injektálják a törött csigolyákba. A Kyphoplasty magában foglalja egy üreg létrehozását is egy speciális léggömbbel.

A vertebroplasztika vagy a kyphoplasty esetében a következő lépésekre számíthat, miután felkészült a műtétre és az érzéstelenítés megtörtént:

• A sebész kis bemetszést (vágást) végez a törött csigolyák területén.
• A röntgensugárzás segítségével a sebész egy speciális műszert, trocar nevű eszközt (keskeny csővel körülvett tű) helyez be a törött csigolyák egyik oldalába.
• Ha kyphoplasztikát végeznek, egy speciális léggömböt helyeznek be a trocaron, és felfújják, hogy nyitott üreg alakuljon ki a csont belsejében. Miután az új üreg létrejött, a ballont leeresztik és eltávolítják.
• Mind a vertebroplasztika, mind a kyphoplasty esetében a sebész a csontcementet injektálja az üregbe, és bezárja a bemetszés helyét.
• Addig fog feküdni a műtőasztalon, amíg a cement meg nem keményedik (ez néhány percet igénybe vesz).

A kevesebb mint egy órán át tartó eljárás után egy gyógyító helyiségbe viszik. Miután az érzéstelenítés vagy a nyugtató elhasználódott, a legtöbb beteg hazamehet.

Felépülés

Mielőtt elhagyja a sebészeti központot, orvosa különféle utasításokat ad Önnek, amelyeket otthon követhet, például:

• Jég felvitele a hátadra (szükség szerint) az eljárással kapcsolatos esetleges fájdalmakért
• Visszatérés a szokásos tevékenységekhez (általában azonnal) és a megerőltető tevékenységek elkerülése egy ideig (általában hat hétig)
• Orvosa nyomon követése az oszteoporózis kezelésében, ha ez volt a törés oka

Néhány beteg azonnali fájdalomcsillapítást tapasztal a vertebroplasztika vagy a kyphoplasty után. Mások számára a fájdalomcsillapítás általában az eljárást követő néhány napon belül jelentkezik.

Hosszú távú törődés

A csigolyatörések gyakoriak, különösen a posztmenopauzás nőknél, akiknél az osteoporosis is gyakori. Az e törésekkel járó, potenciálisan súlyos, fogyatékkal élő fájdalom miatt ésszerű lépéseket tenni egy másik előfordulásának megakadályozására.

A csontritkulással kapcsolatos csigolyatörések megelőzése különféle nem farmakológiai terápiák alkalmazásával jár, beleértve:

• Napi súlytűrő gyakorlatok elvégzése
• Megfelelő kalciumbevitel és D-vitamin pótlás biztosítása
• A dohányzás abbahagyása
• Mérsékelt alkoholfogyasztás
• Stratégiák kezelése az esések megelőzésére (pl. A magas kockázatú gyógyszerek elkerülése, a látási problémák kijavítása stb.)

Azokban az esetekben, amikor a csontritkulás okozta a törést, a csontritkulást kezelő gyógyszerek indítása javasolt.

Egy szó Verywellből

Annak ellenére, hogy a vertebroplasztikát / kyphoplasty-t és a placebót összehasonlító tudományos adatok nem mutattak robusztus klinikai hasznot, számos orvosi szakember mégis alkalmazza ezeket az eljárásokat az akut osteoporotikus csigolyatörésekhez kapcsolódó súlyos és tartós fájdalom kezelésében.

Ha Ön vagy egy szeretett személy vertebroplasztikát / kyphoplasztikát fontolgat, végezze el kellő gondosságát, és mérlegelje orvosával a lehetséges kockázatokat és előnyöket.