A gyermekek migrénjének áttekintése

Sok szülő számára meglepő lehet, de a fejfájás - mind a migrén, mind a feszültséges fejfájás - valójában meglehetősen gyakori a gyermekpopulációban. A migrén egyre gyakoribbá válik, minél idősebb gyerekek; a becslések szerint az 5–15 éves gyerekek közel 10 százalékában fordulnak elő, a 15–19 éves tizenévesek körülbelül 28 százalékában. A fiúk serdülőkor előtt hajlamosabbak migrénre, a lányok pedig pubertás után gyakrabban , valószínűleg az ösztrogén szerepe miatt.

Tünetek

A migrén általában súlyosabb, mint más típusú fejfájás, és a gyermekek tünetei eltérhetnek a felnőttekétől. Például a fájdalom kevesebb, mint két órán át tarthat fiatalabb gyermekeknél, míg idősebb tizenéveseknél és felnőtteknél általában legalább négy órán át tart.

Miben különböznek a gyermekek migrénje a felnőttek migrénjétől?

A gyermekek migrénes tünetei a következők lehetnek:

• Mérsékelt vagy súlyos fejfájás a fej mindkét oldalán (kétoldalú), bár a gyerekek késői tinédzserekig és 20-as évek elejéig valószínűleg ez a felnőttkori mintát követi, hogy többnyire a fej egyik oldalán vannak (egyoldalú)
• Pulzáló vagy lüktető fejfájás
• Hányinger vagy hányás
• Fényérzékenység (fotofóbia)
• Hangérzékenység (fonofóbia)
• Idegenkedés a szagoktól (ozmofóbia)
• Hasi fájdalom, ami valójában hasi migrén is lehet
• Aura, amely a migrén előtt vagy annak kezdetekor kezdődik, és amely vizuális zavarokat, vagy ritkábban izomgyengeséget jelenthet a test egyik oldalán (hemiparesis) vagy nyelvkárosodást (afázia).

Ezeket a tüneteket általában a szokásos fizikai tevékenységek súlyosbítják, például a gyaloglás vagy a lépcsőzés.

Észreveheti, hogy gyermeke otthon és / vagy az iskolában lép fel, amikor migrénje van. Nagyon kisgyermekek, akik nem tudják leírni a tüneteiket, megfoghatják a fejüket és sírhatnak.

Ritkán a gyerekek agytörzsi aurával járó migrén tüneteket mutathatnak, beleértve:

• Lassú vagy homályos beszéd epizódjai (dysarthria)
• Szédülés (szédülés)
• Fülcsengés (fülzúgás)
• Kettős látás (diplopia)
• Vizuális zavarok
• Rendellenes, esetlen mozgások (ataxia)
• Csökkent tudatszint
• Csökkent hallás
• Egyidejű zsibbadás és bizsergő érzés mindkét oldalon (bilaterális paresztézia) a migrén megkezdése előtt

Ha bármilyen egyéb tünetet észlel, például homályos látást vagy hangulatváltozásokat, a legjobb, ha kapcsolatba lép a gyermek gyermekorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs valami komolyabb, mint a migrén.

Okoz

A migrén általában családokban fut, így ha Önnek is van ilyen, akkor teljesen valószínű, hogy gyermekének fejfájása migrén (vagy lesz).

Ezen potenciális genetikai és környezeti tényezők mellett senki sem tudja pontosan, mi okozza a migrént. Az elméletek között szerepelnek az agyban bekövetkező változások, amelyek magukban foglalják a szerotonin nevű neurotranszmitter csökkenését és a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) nevű fehérje növekedését.

A felnőttekhez hasonlóan a hajlamos gyermekek migrénjét számos tényező egy vagy több is kiválthatja, beleértve:

• Stressz és szorongás
• Az időjárás változása
• Kiszáradás
• Éhség
• Alváshiány vagy az alvási szokások megváltozása

Diagnózis

Bár olyan vizsgálatokat végeznek, mint az agy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), néha végbélüreg-röntgent vagy ágyéki szúrást végeznek, amikor gyermekének rendszeres fejfájása van annak érdekében, hogy kizárja az egyéb okokat, a migrén diagnózisát általában egyszerűen a gyermek tüneteinek mintázatának vizsgálatával állapítják meg.

Képalkotó vizsgálatokra általában nincs szükség, ha gyermekének visszatérő migrénje van, és normál neurológiai vizsgálata van, kivéve, ha hirtelen súlyos fejfájása van, a migrén megváltozik (például egyre súlyosabbá vagy gyakoribbá válik), vagy ha orvosa felfedezi neurológiai rendellenességek fizikai vizsgálat során.

Számos különböző típusú migrén létezik, de a leggyakoribb az aura nélküli migrén, amelyet aura követ. Gyermekének orvosa valószínűleg felhasználja a fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozásának 3. kiadását (ICHD-3) annak meghatározására, hogy milyen típusú migrén van a fiának vagy lányának, amely diagnosztikai kritériumokat tartalmaz, például:

• Gyermeke legalább öt, aura nélküli migrénes rohamot vagy legalább két aurával járó migrénes rohamot tapasztalt.
• A migrénes rohamok kezelése vagy sikertelen kezelése esetén két és 72 óra között tartanak.
• A migrénnek legalább két ilyen jellemzője van: lüktető fájdalom, egyoldalú fájdalom (bár, mint fentebb említettük, a gyerekek gyakran fájdalmat éreznek a fejük mindkét oldalán), közepes vagy súlyos fájdalom, vagy a fájdalom súlyosbodik a fizikai aktivitással.
• A migrén alatt gyermeke fényérzékenységet, hang- és / vagy hányinger, hányás vagy mindkettő érzékenységét tapasztalja.
• Az auratüneteknek egy vagy több ilyen típusa létezik: vizuális, érzékszervi, motoros, agytörzs, beszéd és / vagy nyelv vagy retina.

5 Megjelenített és megmagyarázott migrén aurák típusai

Orvosa megbizonyosodik arról is, hogy gyermekének nincsenek-e olyan jelei vagy tünetei, amelyek jelezhetnék, hogy a fejfájásnak más forrása van, például feszültséges fejfájás, klaszteres fejfájás vagy fejfájás, amelyet valami más okoz, például fertőzés, trauma fejre vagy nyakra, vagy agyi érrendszeri rendellenesség.

Migrén doktor beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Kezelés

A migrénre nincs gyógymód, de a jelenlegi migrénkezelések általában csökkenthetik gyermekének migrénes gyakoriságát, és csökkenthetik migrénes tüneteinek súlyosságát. Orvosa olyan kezelési tervet állít össze gyermeke egyéni igényei alapján, amely figyelembe veszi ezeket a tényezőket:

• Gyermekének milyen gyakran van migrénje
• Meddig tartanak a migrének
• Mennyire súlyosak
• Függetlenül attól, hogy reagálnak-e a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra, mint például a Tylenol (acetaminofen), Aleve (naproxen) vagy Motrin (ibuprofen)
• A migrén milyen mértékben befolyásolja gyermeke életét
• Bármely egyéb betegség, amelyet a gyermeke szenvedhet

A migrénes kezelések a következők lehetnek:

• A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító (acetaminofen, naproxen vagy ibuprofen) életkorának megfelelő adagja a lehető leghamarabb, amikor a migrén elkezdődik, de a heti háromnál több adag kerülése, mivel túl gyakran szedve, néha visszapattanó fejfájást okozhat.
• Hányinger elleni gyógyszer, például Zofran (ondanszetron), ha hányinger és hányás a gyermek migrénes rohamainak nagy része
• Triptán nevű vényköteles fájdalomcsillapító, például Zomig (zolmitriptan) orrspray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) vagy Maxalt (rizatriptan), ha a Tylenol, Aleve vagy Motrin nem elég hatékony

Ha egy triptán vagy egy vény nélkül kapható gyógyszer sem csinálja egyedül a trükköt, orvosa megkérheti gyermekét, hogy mindkettőt együtt használja.

A migrénes gyermekek prognózisa jó; bár sok gyereknél továbbra is felnőttek, vannak, akik idősebb korukban kinőik őket.

Megelőzés

A migrén kezelésének másik módja az, ha megpróbálja megelőzni őket, megelőző vagy megelőző gyógyszerek szedésével minden nap, még akkor is, ha gyermekének nincs migrénje. Általában havonta négy-hat migrén soknak számít. Ilyen ütemben a legtöbb ember tenni akar valamit a migrénes rohamok megelőzése érdekében, még akkor is, ha ez napi gyógyszert szed. De az Ön szempontjai nem korlátozódhatnak a gyakoriságra.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a gyermek migrénje milyen súlyos:

• A migrén zavarja-e gyermeke mindennapjait és mindennapi tevékenységeit?
• Sok iskolai vagy egyéb tevékenysége hiányzik?
• A migrén nem reagál a fent említett gyógyszerekre?
• Gyakran kell-e gyógyszereket szednie?

Ha ezek bármelyike ​​érvényes, akkor a migrén megelőzésére szolgáló profilaktikus gyógyszer jó ötlet lehet.

A migrénes gyermekek számára általában alkalmazott megelőző gyógyszerek a következők:

• Periactin (ciproheptadin), antihisztamin
• Elavil (amitriptilin), antidepresszáns
• Depakote (valproinsav) vagy Topamax (topiramát), görcsoldók
• Inderal (propranolol), béta-blokkoló
• B2-vitamin (riboflavin)

Kognitív-viselkedési terápia

Noha a gyógyszerek általában a gyermekek migrénjének megelőzésére szolgálnak, valójában nincs sok szilárd bizonyíték arra, hogy ezek sokkal jobban működnek, mint a placebók, ráadásul gyakran kellemetlen mellékhatásaik vannak.

Valójában több bizonyíték van arra, hogy a kognitív-viselkedési terápia (CBT), önmagában vagy megelőző gyógyszerrel együtt, hatékonyabb a migrén megelőzésében. A CBT tartalmazhat biofeedback tréninget és / vagy relaxációs technikákat. Ez segíthet a gyerekeknek abban, hogy megtanulják jobban aludni, megbirkózzanak fájdalmaikkal, sőt bebizonyosodott, hogy csökkenti a migrén gyakoriságát és súlyosságát.

Életmód

Segíthet gyermekének megbirkózni a migrénnel, vagy akár annak gyakoriságának és súlyosságának csökkentésén is dolgozhat, ha életmódbeli intézkedéseket is végrehajt, például:

• Kerülje a gyakori migrénindító tényezőket: Ez magában foglalja az étrendi kiváltókat, az étkezés elhagyását, a rossz alvási szokásokat, a nem elegendő testmozgást és a nem elegendő mennyiségű vizet.Ne feledje, hogy a közös ételek, köztük sok gyerek kedvence, feltételezik a migrén kiváltását, ideértve a diétás italokat (a bennük lévő aszpartám miatt), sajtot, virslit és más feldolgozott húst (nitritet), szódát (koffeint), MSG-t, és zsíros ételek.
• Nyilvántartás vezetése: Érdemes elkezdeni egy fejfájás naplót, hogy megtudja, megtalálja-e és elkerülheti-e gyermeke migrénjének konkrét kiváltó okait. Eleget alszik? Úgy tűnik, hogy a stressz kiváltó tényező? Vagy megkapja őket bizonyos dolgok evése vagy ivása után? Vagy étkezés kihagyása után? Ez a napló segíthet orvosának abban is, hogy a gyermeke hatékony kezeléséről döntsön.
• Ösztönözze az egészséges magatartást: Mivel az elhízás a migrénhez kapcsolódik, győződjön meg arról, hogy gyermeke elegendő fizikai aktivitást kap, sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát tartalmazó étrendet fogyaszt, és sok vizet iszik. A következetes alvási és étkezési ütemezés minimalizálhatja a kiváltó tényezőket is.
• Minimalizálja a stresszt: Kerülje a gyermek túllépését, és tanítsa meg a megküzdési stratégiákkal a szorongás és a konfliktus kezelésére. Kezelje a felmerülő problémákat, akár iskolában, akár otthon.
• Találja meg, hogy mi működik: Próbáljon ki hideg borogatást vagy jégcsomagolást a gyermek fején, amikor migrénbe kerül. Hadd feküdjön le és pihenjen egy ideig egy sötét szobában, amikor úgy érzi, hogy valaki jön. Fontolja meg a TENS egység megvizsgálását vagy a fényterápia alkalmazását. Néha még furcsának tűnő gyógymódok is segíthetnek, például egy kis étcsokoládé falatozása, egy elektrolit ital elfogyasztása vagy egy banán fogyasztása.
• Fontolja meg a kiegészítők hozzáadását: A B12-vitamintól eltérő specifikus kiegészítők hatékonyságáról korlátozott tanulmányok állnak rendelkezésre a migrén megelőzésében, de egyesek úgy találják, hogy a Q10 koenzim, a vajbogyó, a ginkgolid B és a magnézium segít. Feltétlenül először beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével bármilyen kölcsönhatásról, amelyet ezek a gyermeke által szedett egyéb gyógyszerekkel okozhatnak.

Egy szó Verywellből

Bonyolult lehet a gyermekek migrénjének kezelése és kezelése pusztán a megalapozott bizonyítékok hiánya miatt, de Ön támogathatja gyermekét, és segíthet orvosának kiegyensúlyozott kezelési terv kidolgozásában. Végezze el a kutatását, legyen nyitott a különböző stratégiák kipróbálására, és tájékoztassa gyermeke orvosait, hogy a kezelést szükség szerint ki lehessen igazítani. A gyermekneurológus hasznos lehet a gyermek migrénjének kezelésében, különösen akkor, ha fejfájása négy-hat hónap elteltével nem válik jobban kontroll alá, vagy ha a migrén súlyosbodni kezd.