A meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) olyan betegség, amelynek nincsenek tünetei. Ez nem rák, de növeli a mielóma multiplex és néha más rosszindulatú daganatok kockázatát. A kóros fehérje többszörös kópiájának termelését idézi elő a vérében.
ER Productions Limited / Getty ImagesAz MGUS gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és afrikai-amerikai származású embereknél gyakoribb, mint a fehér emberek. Az 50 év feletti felnőttek körülbelül 3% -ának van MGUS-ja, és ez a százalék az életkor előrehaladtával növekszik.
Tünetek
Az MGUS tünetmentes, bár az MGUS-ban szenvedőknél valamivel nagyobb lehet a fertőzések kockázata.
Okoz
Az MGUS megértéséhez egy kicsit tudnia kell az immunrendszeréről. Bizonyos immunsejtek, úgynevezett plazma sejtek, specifikus fehérjéket alkotnak, amelyeket antitesteknek neveznek. Ezek az antitestek fontosak a különböző típusú fertőzések leküzdésében.
De néha hasonló plazmasejtek egy csoportja elkezd egyfajta abnormális antitestet termelni és felszabadítani, amely nem úgy működik, ahogy kellene. Ezt „M” fehérjének vagy „paraproteinnek” nevezik. Néha azonos („monoklonális”) plazmasejtek egy csoportja nagy mennyiségben kezdi el termelni ezeket az M-fehérjéket.
Ezek az M fehérjék nem okozhatnak problémát, mindaddig, amíg nincsenek túl sokan belőlük. Az MGUS-ban ezen M-fehérjék száma viszonylag alacsony. Rengeteg normális plazmasejt képes elvégezni a szokásos munkáját.
Néha azonban az MGUS megelőzi azt a helyzetet, amelyben nagyobb mennyiségű M-fehérje termelődik. Egy genetikai mutáció miatt a kóros plazmasejtek sok M-fehérjét képesek termelni, és a sejtek behatolhatnak a test más részeibe. Ekkor az embernek nem MGUS-ja van, hanem igazi vérrákja. Ez például csontfájdalomhoz, vérszegénységhez, vesebetegséghez vagy egyéb myeloma multiplex okozta problémákhoz vezethet.
Az MGUS típusai
Különböző típusú antitestek vannak a testében. Ezeknek az antitesteknek némileg eltérő szerkezete és funkciója van. Az antitestek egyik csoportja az IgM csoport. Az antitesteknek más különböző alcsoportjai is vannak.
Az MGUS kategóriába sorolható az őket előállító sejtek és az érintett M-fehérjék típusa alapján. Három fő különböző típusú MGUS létezik. Ezek az „IgM MGUS”, a „nem IgM MGUS” és a „könnyű lánc MGUS”. Az MGUS ezen alkategóriái enyhe különbségeket írnak le az előállított M fehérjék típusában és az őket előállító sejtekben. Ezeknek a különböző típusú MGUS-knak némileg más a kockázata, hogy vérrákká fejlődnek. A különböző típusú vérrákok fokozott kockázatát is jelentik.
Az MGUS leggyakoribb fajtája a nem IgM típus. Az IGM-n kívüli MGUS képes myeloma multiplexbe fordulni. A nem IgM MGUS esetében a vér rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázata évente körülbelül 0,5%.
Az IgM MGUS esetében a vér rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázata egy adott évben nagyobb, körülbelül 1%. Más szóval, minden évben körülbelül 1% esélye van a vér rosszindulatú daganatának kialakulására.Az IgM MGUS-nak fennáll annak a veszélye, hogy Waldenstrom makroglobulinémia nevű állapotba fejlődik.
Könnyű láncú MGUS esetén a jövőbeli rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata kisebb, körülbelül 0,3%. Lehetséges, hogy ez a „könnyű lánc multiplex myeloma” nevű állapothoz vezethet.
Diagnózis
Az emberek gyakran sok éven át rendelkeznek MGUS-szal, mielőtt észlelik. Egy becslés szerint átlagosan embereknek körülbelül 10 éve van MGUS-ja, mielőtt diagnosztizálnák.
Leggyakrabban a klinikusok először az MGUS miatt aggódnak olyan vizsgálatok miatt, amelyeket más egészségügyi állapotokra futtattak. Más szavakkal, orvosa rendelhet néhány alapvető vérvizsgálatot olyan tünetekről vagy olyan állapotokról, amelyek nem kapcsolódnak az Ön MGUS-jához. De ezek arra utalhatnak, hogy az MGUS-t vagy más lehetséges vérproblémát meg kell vizsgálni. Például ez akkor fordulhat elő, ha szokatlan eredményei vannak a teljes vérképből (CBC), egy szokásos vérvizsgálatból.
Máskor előfordulhat olyan tünete, amely azt jelzi, hogy MGUS-ja vagy más vérbetegsége lehet. Például, ha neuropátia tünetei vannak, de nem tudja, miért, a klinikus laboratóriumi vizsgálatokat végezhet a kivizsgáláshoz. Más esetekben a klinikus egy másik betegség miatt aggódhat az MGUS miatt. Ezen betegségek egy részét MGUS vagy más családbetegség okozhatja vagy gyakran együtt jár. Például az amiloidózis egyes fajtái ilyenek.
Mint mindig, a klinikai előzmények és az orvosi vizsga kulcsfontosságú diagnosztikai nyomokat ad. Fontos, hogy a klinikus kérdezze meg Önt az MGUS-ból vagy a vér egy súlyosabb problémájából származó lehetséges tünetekről.
Tesztelés
Az MGUS valóban diagnosztizálásához néhány laboratóriumi vizsgálatra lesz szükség. Ezek segíthetnek az MGUS diagnosztizálásában, és kizárhatnak más egészségügyi állapotokat is. Ez fontos, mivel vannak olyan súlyos orvosi állapotok, amelyek bizonyos hasonlóságokat mutatnak az MGUS-szal (például az M-fehérjék jelenléte).
Az első tesztek egy része a következőket tartalmazhatja:
- Teljes vérkép (CBC)
- Kalcium
- Kreatinin
- Vizsgálatok az M-fehérjével kapcsolatos további információk megszerzéséhez (pl. „Szabad könnyű lánc” tesztek és „immunfixációs tesztek”)
Néha vizeletvizsgálatra is szükség van az M-fehérje értékeléséhez.
Ezek az első tesztek hasznos információkat nyújthatnak a MGUS típusáról is. Ez fontos lehet, mivel információt nyújt a súlyos vérrák kialakulásának jövőbeli kockázatáról.
A helyzettől függően további vizsgálatokra lehet szükség. Például egyeseknek csontképalkotó vizsgálatokra vagy csontvelő biopsziás vizsgálatokra lehet szükségük. Ezekre ritkábban van szükség, ha alacsonyabb a kockázata az MGUS-nak, és ha nincsenek tünetei.
Technikailag az MGUS diagnózisa megköveteli, hogy az M-fehérje koncentrációja 3 g / dL-nél kisebb legyen (egy szérumfehérje-elektroforézisnek nevezett speciális laboratóriumi vizsgálattal mérve). Továbbá a csontvelőben az M-sejteket termelő klónikus sejteknek a jelen lévő sejtek 10% -ánál kevesebbnek kell lenniük. Definíció szerint az MGUS-ban szenvedő embereknek nincsenek a mielóma multiplexhez kapcsolódó problémái, például hirtelen vesebetegség, csontelváltozások vagy emelkedett kalciumszint. Nincs bizonyítékuk arra, hogy a szerveik megsérültek volna.
Bizonyos esetekben a rendszeres orvos kezeli a diagnózist. Előfordulhat azonban, hogy egy hematológushoz utalják, aki kezeli az Ön gondozását. Ez nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha magasabb a kockázati változatossága az MGUS-nak.
Parázsló myeloma
Ha egy személynél magasabb az M-fehérjék koncentrációja vagy a kóros klonális plazmasejtek, akkor nincs MGUS-ja. Ehelyett egy kapcsolódó állapotuk lehet, amelyet parázsló myeloma multiplexnek hívnak. Ez az állapot nagyon hasonlít az MGUS-ra. Parázsló myeloma multiplexben magasabb koncentrációban vannak jelen M-fehérjék, klonális plazmasejtek vagy mindkettő. Azonban a parázsló mielómának nincsenek olyan tünetei vagy szervi károsodásai, amelyek a mielóma multiplexben előfordulhatnak. A parázsló myeloma multiplex nagyobb kockázattal jár a multiplex myeloma progressziójához, mint az MGUS.
Menedzsment
Az MGUS kezelésére nincs szükség. Valószínűleg azonban nyomon követésre lesz szüksége annak biztosítására, hogy az MGUS-ból nem alakul ki súlyosabb vérbetegség. Például vérvizsgálatra lehet szüksége körülbelül hat hónappal a kezdeti diagnózis után. A helyzettől függően előfordulhat, hogy ezután is monitorozásra szorul. Ha alacsony kockázatú MGUS-ja van, akkor csak korlátozott ideig lehet szüksége monitorozásra. Orvosa a vérvizsgálatok eredményei alapján meg tudja mondani, hogy mekkora a kockázata annak, ha MGUS-ja súlyosabb vérbetegséggé válik.
Fontos, hogy ezt az ellenőrzést megkapjuk, ha ajánlott. Az MGUS egyik legsúlyosabb potenciális problémája a myeloma multiplex fokozott kockázata. A mielóma multiplex korai diagnosztizálása azonban hozzájárulhat a betegség szövődményeinek csökkentéséhez és az életed meghosszabbításához. A monitorozás révén képes lehet kezelni a betegséget a legkorábbi szakaszában. Ahogy idővel figyelemmel kíséri MGUS-ját, egyre kevésbé valószínű, hogy valóban bekövetkezik egy komolyabb vérprobléma.
Új tünetek keresése
Feltétlenül azonnal értesítse orvosát, ha új megmagyarázhatatlan tüneteket észlel az MGUS diagnosztizálása után. Ezek lehetnek fáradtság, ideg- vagy csontfájdalom, fogyás vagy éjszakai izzadás. Ha ezek bármelyikét tapasztalja, fennáll annak az esélye, hogy az MGUS-ja súlyosabb egészségi állapotba került. A bejelentkezéshez hívja orvosát.
Egy szó Verywellből
Dezorientáló és ijesztő lehet megtudni, hogy Önnek vagy szerettének olyan állapota van, mint az MGUS, olyan kínos hangú állapot, amelyet esetleg nem ismer. Az MGUS általában nem múlik el, és általában megfigyelést igényel. De jó hír, hogy ez inkább kockázati tényező, mint tényleges orvosi kérdés. Az MGUS-ban szenvedő emberek többségének nem fordul elő mielóma multiplex vagy más típusú vérrák problémája.
.jpg)
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
