A térdproblémák az egyik leggyakoribb oka annak, hogy az emberek orvoshoz fordulnak. A fájdalom forrásának meghatározásához az orvosok a betegekkel folytatott megbeszélés, a térdvizsgálat és a különféle vizsgálatok során nyert információkat használják fel. Ezenkívül egy új diagnosztikai eszköz vált elérhetővé az orvosok számára.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Egy műtőben történő artroszkópos műtét elvégzése azt jelenti, hogy orvosa az ízület belsejébe néz egy artroszkóp nevű műszeren keresztül. A térd artroszkópiája során (az egyik leggyakoribb típus) orvosa kamerát helyez az ízületbe, hogy értékelje és kezelje számos olyan állapotot, amely fájdalmas térdízületekhez vezethet.
Az orvosok most az irodájukban kezdik el elvégezni az artroszkópiát egy tű-artroszkópia nevű eljárás révén - ezt kisebb műszerekkel és műtéti bemetszés nélkül hajtják végre. Tudjon meg többet arról, hogyan lehet tudni, hogy ez megfelelő eljárás-e a saját térdfájdalmainak értékelésére.
Az eljárás
A tű artroszkópiáját a sebész irodájában végzik. Az eljárás végrehajtása általában körülbelül 15-20 percet vesz igénybe. A sebész elkezdi megtisztítani a térde környékét és érzésteleníteni a tű artroszkóp behelyezésének helyét.
Az alkalmazott helyi érzéstelenítés tipikusan rövid hatású injektálható érzéstelenítő, például lidokain. Miután a térd környékét érzéstelenítették és steril módon előkészítették, a sebész behelyezi a tű artroszkópot.
Nyomást tapasztalhat, miközben ezt a kis hatókört behelyezik, de ez nem lehet fájdalmas folyamat.
A tű artroszkóp egy kamerához és fényforráshoz van rögzítve, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy megvizsgálja az ízületet. Az artroszkóp több különböző helyre helyezhető el, attól függően, hogy a feltételezett károsodás milyen területtel rendelkezik az ízületen belül. Az artroszkóp behelyezésének leggyakoribb helye éppen a patellaris ín belsejében vagy azon kívül található, a térdkalács szintje alatt.
Az ízület belső részének jobb vizualizálása érdekében a sebész szakaszosan steril sóoldattal öntözi az ízületet. Egy kis folyadékszakasz szakaszosan belenyomódik az ízületekbe, és az eljárás befejeztével kiszívható.
Diagnosztikai eszköz
A tű artroszkópia elsősorban diagnosztikai eszköz. Ez azt jelenti, hogy a sebésznek korlátozott képessége van bármilyen fellépő állapot kezelésére, ellentétben azzal, amikor a műtétet artroszkóposan végzik a műtőben. A tű arthroscopy elvégzésének oka alapvetően a megfelelő diagnózis felállítása és annak meghatározása, hogy szükség lehet-e további beavatkozásra.
Utóeljárás
A tű artroszkópiás eljárását követően egy kis kötést helyeznek el az ízületen, és a sebész nagyobb nyomókötést használhat, hogy megakadályozza az ízület duzzadását. A beteg által tapasztalt fájdalomszinttől, valamint a térd körüli duzzanatok és traumák mértékétől függően a sebész lehetővé teheti, hogy teljes súlyt elviseljen (teljes súlyát a térdére helyezze), és kisétáljon az irodából.
Ha nem, akkor javasolhat mankók rövid ideig tartó használatát, hogy az ízület leülepedjen. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók általában elegendőek a kellemetlenség tüneteinek kezelésére ezt az eljárást követően.
Sok tű-artroszkópián átesett ember visszatér ugyanazon a napon vagy a beavatkozást követő napon a szokásos munkához.
Előnyök
A tű arthroscopy elvégzésének számos előnye van más diagnosztikai vizsgálatokhoz, például az MRI-hez képest.
A tű Arthroscopy előnyei
- Azonnal előadják
- Valószínűleg pontosabb, mint más eljárások
- Jobban megbecsülheti a porc károsodását
- Hasznos eszköz a degeneratív ízületi gyulladás értékelésére
- A sebész jobban tudja értékelni az ízület mozgását
Azonnali eredmények
Az ütemezésre váró MRI-hez képest (és az eredmények visszatérése némi időt vehet igénybe) a tű artroszkópiája azonnal elvégezhető, azonnali válaszokat adva a térdfájdalom forrására. Ez kevesebb kórházi utat és kevesebb képalkotó vizsgálatot jelenthet.
Pontosság
Ezenkívül az MRI-kről ismert, hogy hiányolnak bizonyos problémákat, és bizonyos körülmények között (például amikor egy személy korábbi műtéten esett át) nehezen értelmezhető.
Porc károsodása
Az MR-vizsgálatok arról is híresek, hogy alulbecsülik a porc károsodásának mértékét az ízületi porchibák esetén. Egy olyan műtét megtervezésekor, mint az autológ kondrocita beültetés (ACI) vagy az osteoarticularis porctranszfer (OATS), a tű artroszkópiája pontosabb információt nyújthat a sebésznek a porchiba méretéről.
Ízületi gyulladás
A degeneratív ízületi gyulladás szempontjából a tű artroszkópiája hasznos lehet annak meghatározásában, hogy szükség lehet-e térdprotézisre vagy részleges térdprotézisre. A sebészek számára kihívást jelent annak meghatározása, hogy az ízületi gyulladás túl nagy lehet-e ahhoz, hogy artroszkópos műtétet vagy részleges térdprotézist végezzenek, szemben a teljes térdprotézissel.
A tű artroszkópiája hasznos betekintést nyújt az ízületi gyulladás mértékének értékelésébe.
Dinamikus értékelés
Végül a tű artroszkópiája lehetővé teszi a sebész számára, hogy dinamikusan értékelje a térdízületet. Ez azt jelenti, hogy a sebész mozgathatja az ízületet, miközben a térd struktúráit nézik bent. Ez hasznos lehet az ízület és a porc stabilitásának meghatározásában. Ez a fajta dinamikus értékelés rutin MRI képalkotással nem lehetséges.
Ez az oka annak, hogy a sebészek gyakrabban kezdik használni ezt az eszközt - különösen azért, mert ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy ne végezzenek átfogóbb műtétet.
A tű artroszkópiája segíthet a térdbetegségek diagnosztizálásához használt egyéb eszközök néhány hiányosságának orvoslásában.
Hátrányok
Nem minden sebész érzi úgy, hogy a tű artroszkópiája elérte a rutinszerű hasznát.
A tű Arthroscopy hátrányai
- Csak diagnosztikai eszköz - nem kezelési mód
- Potenciális szövődmények (például fertőzés és vérzés)
- Nem nyújt információt az ízületet körülvevő szerkezetekről
Csak diagnosztikai eszköz
A fő hátrány az a tény, hogy a tű artroszkópia továbbra is elsősorban diagnosztikai eszköz, és nem kezelési mód. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a sebész egy sérült területet talál meg, ennek orvoslásához valószínűleg hivatalos műtéti beavatkozásra van szükség a műtőben.
Bonyodalmak
Ezenkívül a tű artroszkópiájának lehetséges szövődményei vannak. Ezek a szövődmények magukban foglalják az eljárás során fellépő fájdalmat, fertőzést, vérzést és a tű artroszkópiás eljárásának károsodásának lehetőségét (iatrogén károsodás).
Ezen aggodalmak közül valószínűleg a legjelentősebb a szeptikus ízületi gyulladás lehetősége. Amikor ez bekövetkezik, fertőzés lép be az ízületbe, szükségessé téve a sebészeti beavatkozást és a hosszú távú antibiotikumokat. A szeptikus ízületi gyulladás minden esetben aggodalomra ad okot, amikor belép a közös térbe.
Bár a tű artroszkópiájának elvégzése nem túl invazív, bármikor, amikor a tű belép az ízületbe, lehetőség van fertőzés bevezetésére. Ezeknek a szövődményeknek a kockázata alacsony, de nem elhanyagolható. Fogalmazhatunk arról, hogy az MRI a tű artroszkópiájához hasonló információkat szolgáltat anélkül, hogy kitenné ezeket a lehetséges kockázatokat.
Korlátozott információ
Végül, bár a tű artroszkópiája valós időben megjeleníti a térdízület struktúráit, nem nyújt információt az ízületet körülvevő struktúrákról, beleértve az izmokat, az inakat, az ínszalagokat, a bursa-t és más struktúrákat, amelyek a térdfájdalom.
Ezért lehetséges, hogy a kellemetlen érzés valódi forrása nem tűnhet fel annyira tű-artroszkópiával, mint egy olyan vizsgálattal, mint például az MRI, amely ugyanúgy megjeleníti ezeket a környező struktúrákat, mint a térdízület belsejét.
A költségek
Vita folyik arról is, hogy a tű artroszkópiája költségmegtakarítást vagy hozzáadott költséget jelent-e vagy sem. Ha sebésze tű-artroszkópiát használ az MRI helyett, ez minden bizonnyal költségmegtakarítást jelent. Ha nem kell elvégezni az MRI-t, a tű artroszkópiát alkalmazó sebészek pénzt takaríthatnak meg, ha nem végeznek további vizsgálatokat.
A tű artroszkópiájának elvégzésével a látogatás kiértékelésekor potenciális költségmegtakarítás is lehetséges, ha elkerüljük a felesleges utólagos látogatásokat.
Ugyanakkor sok olyan helyzet is előfordul, amikor a sebészek együttesen végeznek MRI-tesztet és tű-artroszkópiát. Ezekben a helyzetekben nehezebb érvet felhozni arról, hogy a tű artroszkópiája teljes megtakarítást jelent.
Kétségtelen, hogy jelentős potenciális megtakarítás érhető el az egészségügyi rendszer költségeiben, ha tű-artroszkópiát használnak az MRI helyett.
A térdízület artroszkópos műtétjének több mint felét porc és meniszkusz károsodás kezelésére használják. A tű artroszkópiájának diagnosztikai eszközként történő elvégzése az MRI használata helyett évente több mint 100 millió dollárt spórolhat meg az egészségügyi rendszerben az Egyesült Államokban.
Ne feledje azonban, hogy ezek az ábrák azt feltételezik, hogy a sebészek MRI elvégzése helyett (nem kiegészítve) tű-artroszkópiát végeznek.
Egyéb ízületek
A tűízület artroszkópiáját leggyakrabban a térdízület értékelésére használják, és az eljárással kapcsolatban közzétett jelentések többsége a térdízület patológiájának értékelésére összpontosít. A tű artroszkópiáját azonban más ízületekben is alkalmazták, beleértve a váll, a könyök és a boka.
Például a váll artroszkópiás értékelését az irodában a labrum könnyeinek és a rotátor mandzsetta könnyeinek diagnosztizálására használták. A bokaízület tű artroszkópiájával diagnosztizálhatók a porc károsodásának területei, a könyök tű artroszkópiájával pedig azonosítható a laza porc az ízületen belül.
A térd tű artroszkópiájához hasonlóan, még akkor is, ha ezeket a rendellenességeket azonosítják, további műtéti beavatkozásra lehet szükség ezen különféle állapotok kezelésére.
Egy szó Verywellből
A minimálisan invazív műtéti beavatkozások népszerű téma a betegek és a sebészek körében. A térdízület tű-artroszkópos eljárása arra törekszik, hogy kényelmes és hatékony módszert biztosítson számos gyakori térdprobléma diagnosztizálására a műtét kockázata nélkül. A tű artroszkópiájának azonban vannak korlátai. Az ezt az eljárást végző sebészek egyetértenek abban, hogy a tű artroszkópiájának rutinszerű alkalmazása nem mindig megfelelő. A legjobb, ha megvitatja a lehetőségeket orvosával, hogy meghatározza, mi a legjobb tanfolyam az Ön számára.
A térd artroszkópiájának kockázatai
