Megértés a betegség bizonyítékának hiányáról az emlőrákban

A kifejezésbetegségre nincs bizonyíték(NED) gyakran alkalmazzák rák esetén, amikor a kezelés után végzett vizsgálaton vagy képalkotó teszteken nincs fizikai bizonyíték a betegségre. A betegség egyetlen bizonyítéka sem ugyanazt jelenti, mint a teljes remisszió vagy a teljes válasz. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rák meggyógyult. A legtöbb rák esetében fennáll annak az esélye, hogy később is megismétlődhet.

Természetesen a "NED-nek lenni", ahogy egyesek gyakran nevezik, nagyon pozitív, mivel azt jelenti, hogy a kezelés eredményes volt. Mivel a rák és az áttétek kiújulása (amikor a rák átterjed a test más helyeire) felelősek a rákos halálozások többségéért, jelenleg rengeteg kutatás foglalkozik azzal, hogy miként lehet a rákot NED állapotban tartani.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a NED-ben szenvedő rákos embereknek hatalmas támogatásra van szükségük. Nemcsak a teljes remissziót elért sok embernek kell megbirkóznia a megismétlődés félelmével és az esetleges túlélő bűntudattal, de a rákkezelés késői hatása időnként ronthatja az életminőséget.

A betegség szintjei

Az Országos Rákkutató Intézet a remissziót „a rák jeleinek és tüneteinek csökkenésében vagy eltűnésében” határozza meg. A remissziót további részleges remissziónak (amikor a betegségnek csak néhány jele és tünete eltűnt) vagy teljes remissziónak (amikor az összes eltűnt, de a rák még mindig megmaradhat).

Ez utóbbi a NED-re vonatkozik. Olyan időpontot ír le, amikor nincsenek rák jelei vagy tünetei, és a vérvizsgálatokon semmilyen bizonyíték nincs a rákra, például tumor marker tesztekre vagy képalkotó vizsgálatokra, beleértve a számítógépes tomográfiát (CT), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), a csontot szkennelések, vagy pozitronemissziós tomográfia (PET). A NED átmeneti lehet, mivel a rák még mindig leselkedhet. De lehet állandó is.

A korai stádiumú rák kezelése után az emberek NED-re kerülhetnek. Akár áttétes daganatos betegségben szenvedhetnek (lásd alább), bár ezekben az esetekben a betegség szinte elkerülhetetlenül visszatér valamikor.

Lehetséges, hogy az emlőrákok, különösen az ösztrogén-receptor pozitív daganatok, sok éven át, akár évtizedekkel is kiújulhatnak azután, hogy felszámolásuknak látszanak.

NED metasztatikus emlőrákban

A metasztatikus emlőrák (MBC) kezelést igényel a betegség kezelésére az ember egész életében. A NED-ben szenvedő metasztatikus betegség hosszabb túléléssel jár, összehasonlítva azokkal az áttétes esetekkel, amelyek soha nem kapják meg ezt a jelölést.

Egy 2015-ben közzétett tanulmány 570 MBC-s beteget vizsgált meg, akiket 2003 januárja és 2005 decembere között kezeltek. Megállapította, hogy 16% (90 beteg) érte el a NED-t, amelyet a kutatók „teljes metabolikus válaszként” és „a csontáttétek gyógyulásaként” definiáltak. látható PET-vizsgálatokon és MRI-ken. A NED státusz - megjegyezték - "jelentősen meghosszabbította a túlélést". A NED-betegek három és öt éves teljes túlélési aránya 44, illetve 24% volt.

A kutatók megállapították, hogy a HER2 pozitivitás erős tényező az általános túléléshez, és az ösztrogén-receptor pozitivitás szignifikánsan összefügg a progresszió nélküli túléléssel.

Érdekes módon úgy tűnt, hogy különösen egy gyógyszer kapcsolódik a progressziómentes túléléshez: a Herceptin (trasztuzumab), amely gyógyszer HER2-pozitív rákos megbetegedéseknél gyakran alkalmazzák.

Miért nem mondják az orvosok, hogy a rák "meggyógyult"

Az orvosok ritkán használják ezt a kifejezéstgyógymódamikor szilárd daganatokról beszélünk - még akkor is, ha 99% a valószínűsége annak, hogy a rák soha nem fog visszatérni. Lehetetlen tudni, hogy vannak-e mikrometasztázisok a testében - vagyis a rák terjedési területei túl kicsiek ahhoz, hogy a képalkotó vizsgálatok során észrevehessék őket.

Egyelőre, az orvostól az orvosig terjedő néhány kivételtől eltekintve valószínűleg ez a szógyógymódtöbbnyire csak a legkisebb elődaganatokra és néhány gyermekkori vérrel összefüggő rákra maradnak fenntartva.

Tartós válasz

Úgy tűnik, hogy a 4. stádiumú rákos betegeknél, akiket immunterápiás gyógyszerekkel kezeltek, úgynevezett "tartós válasz" van. Az olyan kezelésekkel szemben, mint a kemoterápia, egyes immunterápiás gyógyszerek előnyei a kezelés leállítása után is fennmaradnak. Eltelik egy idő, mire a szakértők megtudják, hogy ezek a gyógyszerek valóban meggyógyítanak-e néhány előrehaladott rákos embert.

Ismétlődés

A kutatók tudják, hogy az emlőrák hogyan terjed, de nem tudják pontosan, miért néhány rák évekkel később visszatér. Vannak elméletek, amelyek szunnyadó sejteket vagy őssejteket írnak le, amelyek képesek elrejteni és elkerülni a kezelést. Az új kezelési lehetőségek ajánlásával néhány korai stádiumú emlő számára ennek valamivel jobb megértése jön.

Azoknál a nőknél, akiknek korai stádiumában van a posztmenopauzás ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák, a Zometa (zoledronsav) biszfoszfonát-gyógyszert ajánlják kiegészítő kezelésként. Úgy tűnik, hogy ez a csontritkulás és csontáttétek kezelésére alkalmazott gyógyszer befolyásolja a csont mikrokörnyezetét (vagyis a rákot körülvevő szövetet), csökkentve a csontáttétek kockázatát.

Az ilyen megállapítások arra késztették a kutatókat, hogy megkérdőjelezzék, hogy a szunnyadó emlőrákos sejtek (NED-vel) maradnak-e a csontvelőben.

Egy 2018-as tanulmány azt mutatja, hogy bizonyos fehérjemarkerek jelzik, hogy egy személynél halálos, áttétes emlőrák kiújul-e. Amikor az eredeti emlőrák daganata sejtjei áttétet adnak a beteg csontvelőjébe, vagy az NR2F1 fehérje nélkül, vagy csak kis mennyiségben, a beteg végül meghalt. Azoknál a betegeknél azonban, akiknél a csontvelőben magas volt az NR2F1 koncentráció, nem gyakran alakult ki metasztatikus emlőrák, és hosszabb ideig éltek.

A kutatók úgy vélik, hogy az NR2F1 elősegítette a rákos sejtek nyugalmi állapotát, végül inaktiválta őket, ezáltal javítva a túlélést és csökkentve a kiújulás kockázatát.

Elképzelhető, hogy miért nem rendezik be rendszeres képalkotó vizsgákra, beleértve a PET-vizsgálatokat, mint más rákos megbetegedések esetén. Ennek az az oka, hogy bár ezek a vizsgálatok valamivel hamarabb megismétlődhetnek, mint ami csak a tünetek alapján lehetséges lenne, nincs bizonyíték arra, hogy a túlélés javulna a kiújulás jeleinek észlelésével, mielőtt bármilyen tünet jelentkezne.

Aggodalmak

NED-nek lenni persze jó dolog. Mégis, sok ember különböző érzelmekkel küzd a rákos utazás ezen új szakaszában - főleg, ha úgy tűnik, hogy a körülötted élők a szokásos módon térnek vissza az életbe, de Ön elhúzódó mellékhatásokkal, "mi lenne, ha" és más egyébekkel küzdene aggodalmak.

A If segíthet abban, hogy megértse, mit tapasztalhat, és hogy elérje azokat a helyi vagy online támogató csoportokat, amelyeknek tagjai ugyanazon a napon mennek keresztül. Ha az érzései túlságosan elsöprővé válnak, előnyös lehet a terapeuta segítségének megkeresése.

A rák kezelésének késői hatásai

A NED-ben szenvedők többsége még mindig megbirkózik a NED-be jutáshoz szükséges kezelések néhány mellékhatásával. A tünetek, mint például a rák kimerültsége, fájdalom, hőhullámok és még sok más, elmaradnak a kemoterápia vagy a sugárzás utolsó adagjától.

Folytassa a kapcsolatot orvosával, ha bármilyen tünet elhúzódik, vagy új tünetek jelentkeznek. Határozottan nem először találkozol velük, és az orvosi csapat nagyszerű forrás a hasznos stratégiákhoz.

A megismétlődés félelme

Az ismétlődéstől való félelem nagyon is valós, függetlenül attól, hogy nagyon korai stádiumú vagy előrehaladott rákja volt-e. Az élet sokkal más, mint a rák előtt. Amit egykor enyhe fejfájásnak gondolt volna, attól félhet, hogy a rák újra megjelenik az agyában. A szezonális allergiák okozta csiklandozás a torkában aggodalomra adhat okot, hogy a rák visszatért a tüdejébe. Természetes érzés az is, ha bármilyen nehézséget legyőzünk -Nem tudok túlságosan kényelembe állni új valóságommal, mert nem biztos, hogy tartós lesz.

A megismétlődéstől való félelem egyetemes. Vannak, akik hasznosnak tartják, ha egy onkológiai tanácsadóval beszélgetnek, hogy kialakítsák a legmegfelelőbb módszereket.

Túlélő bűn

Az emberek gyakran meglepődnek, amikor rájönnek, hogy az emlőrák okozta halálozási arány valóban nem változott annyira. Természetesen a korai stádiumú betegség kezelési lehetőségei csökkentik a kiújulás kockázatát, de a kiújulás még mindig előfordul.

Ha NED vagy, akkor azt gondolhatod,Miért pont én és nem valaki más?Ez különösen kúszhat az elmédbe, ha ismersz másokat, akik nem élték túl a betegséget, vagy akiknek a 4. stádiumú emlőrákja van, és amelyekre már nincs lehetőség gyógyításra.

Ez különféle beállításokban és kapcsolatokban jelentkezhet. Ha körülveszi magát másokkal, akiknek rákja volt, akkor nagyon szükséges támogatást kaphat, de ez azt is jelenti, hogy elveszítheti barátait.

Fontos tudomásul venni, hogy érzi magát - és eljutni egy olyan helyre, ahol elfogadhatja, hogy nincs válaszMiért?

ÉLET NED

Segíthet egy túlélő program vizsgálata, amely megkönnyíti a szükséges pszichológiai és orvosi támogatás megszerzését. Onkológusának valószínűleg több információja van egy ilyen program megtalálásáról.

Ezenkívül ezek az életmódstratégiák segíthetnek ebben az új fejezetben:

• Élvezze az egészséges életmódot: Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az egészséges táplálkozás, valamint a rendszeres testmozgás csökkentheti a kiújulás kockázatát.
• Aludjon eleget: Ha alvási nehézségei vannak, beszéljen orvosával. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az emlőrák nagyobb eséllyel fordulhat elő álmatlanságban szenvedő nőknél.
• Keresse meg a stressz csökkentésének módjait: Az álmatlansághoz hasonlóan felvetették, hogy a stressz szerepet játszhat egyes emberekben a NED-től a visszatérésig.
• Naplóírás: A naplózásnak számos előnye van, beleértve a stressz enyhítését, a gondolatok tisztázását, az utazás krónikáját, és még annak értelmét is, ami történt, hogy segítsen elengedni.

Egy szó Verywellből

A NED mérföldkő bizonyos szempontból. Kétségtelenül azt kívánja, bárcsak soha nem lett volna abban a helyzetben, hogy el kell érnie, de örvendetes, amelyet érdemes megünnepelni. Ha elárasztja mindaz, amit átéltél, és a történések lehetőségei, ez érthető. Míg azonban kihívásokkal nézett szembe, gondoljon mindarra, amit tapasztalataival szerzett (pl. Bátorság, perspektíva stb.). Bár mindenki más, sok túlélő azt mondja, hogy betegségük személyes növekedéshez vezetett.