Biztosíték / Getty Images
Key Takeaways
- Egy szakértői testület kiadta az első iránymutatásokat az idősebb emlődaganatok túlélőinek szűrésére mammogramokon keresztül.
- Jelenleg az idősebb emlőrákos betegek szűrése országonként eltérő.
- A mammográfiás szűrésekre vonatkozó ajánlások a beteg várható várható élettartamán alapulnak.
Szakértői csoport az egész országból kidolgozta az első iránymutatásokat a mammográfiákról az emlőrák idősebb túlélőinek számára. Az irányelveket úgy tervezték, hogy minimalizálják a betegek kockázatát, miközben ösztönzik az emlőrákot túlélők és egészségügyi szolgáltatóik közötti közös döntéshozatalt.
A januári irányelvek, amelyeket 2004 - ben tettek közzéJAMA Onkológia,ajánlásokat kínál a túlélők számára a várható élettartam függvényében. Az irányelvek kifejezetten a 75 éves és annál idősebb túlélőkre vonatkoznak.
Mammogram
A mammogram a mell röntgenképe. Az egészségügyi szolgáltatók mammográfiával keresik az emlőrák korai jeleit. Bizonyos esetekben az emlőrák akár három évvel is kimutatható, mielőtt érezhető lenne.
Míg a mammográfiák képesek kimutatni a rákot, Rachel A. Freedman, MD, MPH, a Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative orvosigazgatója és a Harvard Egyetem orvostudományi docense elmondja Verywell-nek, hogy néha a vizsgálatok olyan növekedéseket találnak, amelyek nem rákos. Ezek a megállapítások szükségtelen szorongáshoz, stresszhez, tesztekhez és kezelésekhez vezethetnek.
A jelenlegi mammográfiai irányelvek
Jelenleg nincs hivatalos útmutató a mammográfiáról az idősebb emlőrákot túlélők számára. Mindazonáltal az összes emlőrákban túlélő számára a standard ajánlás az éves felügyelet.
"Tudjuk, hogy a mammográfia szűrésének előnyei az életkor előrehaladtával és a várható élettartam rövidülésével csökkennek" - mondta Crystal Fancher, MD, a Providence Saint John Egészségügyi Központ Margie Petersen Emlékközpont sebészi mell-onkológusa és a John sebészeti adjunktusa. A kaliforniai Wayne Cancer Institute, mondja Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Sok beteg nem veszi észre, hogy a mammográfia elkészítése valójában olyan döntés, amely megérdemli a gondolkodást és a személyre szabást.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher szerint az orvosok „gyakran beszélnek” arról, hogy mikor kell abbahagyni az emlőrák szűrését az átlagos kockázatú nőnél - általában akkor, amikor várható élettartamuk kevesebb, mint 10 év. "A korábban emlőrákban szenvedő populációban ezek az irányelvek nem voltak annyira egyértelműek, és lehet, hogy a szükségesnél jobban átvilágítjuk ezt az öregedő népességet" - mondja Fancher.
Freedman szerint a mammográfiák országszerte történő felhasználása „óriási változékonyságot mutat” - még akkor is, ha az ember várható élettartamát olyan orvosi állapotok rövidítették meg, amelyek nem kapcsolódnak az emlőrák kórtörténetéhez.
A hiányosság orvoslása érdekében Freedman azt mondja, hogy ő és kutatótársai "több tudományterületről hoztak össze szakértőket, kértek segítséget a klinikusoktól és a betegektől, és egy sor iránymutatást vezettek le, amelyek ezt a célt szolgálják: segítik a klinikusokat és a nőket a mammográfiáról szóló egyedi döntések meghozatalában. a vizsgálatok előnyeinek és ártalmának, a beteg preferenciáinak és az emlőrák előzményeinek / új rákos megbetegedések kockázatának áttekintése. "
Mit jelent ez az Ön számára
Ha idősebb túlélője a mellráknak, akkor lehet, hogy nem kell korlátlan ideig éves mammográfiákat készítenie. Beszéljen szolgáltatójával a szűrési lehetőségekről, és az idő múlásával látogassa meg újra a beszélgetést.
Új irányelvek létrehozása
Az emlőrák alapellátásának, a geriátria, a radiológia, a túlélés és az ápolás szakemberei konzultáltak az emlőrákra vonatkozó adatokkal, és 18 tagú betegcsoportból gyűjtöttek információkat. A csoport áttekintette a mammográfia előnyeivel és hátrányaival kapcsolatos rendelkezésre álló kutatásokat is.
Az új irányelvek azt javasolják a szolgáltatóknak, hogy a várható élettartam alapján állítsák le a mellrákos túlélők rutinvizsgálatát. Az irányelvek konkrétan azt tanácsolják:
- Öt évnél rövidebb várható élettartamú túlélők rutin mammográfiájának leállítása.
- Figyelembe véve az 5-10 éves várható élettartamú túlélők szűrésének leállítását.
- 10 évnél hosszabb várható élettartamú túlélők folyamatos mammográfiája.
A betegek nyomtatott anyagokat is kapnának, amelyek segítenek meghatározni az ismétlődő emlőrák kialakulásának kockázatát, és segítenek abban, hogy mérlegeljék a mammográfia lehetséges előnyeit és hátrányait a szolgáltatóval.
Áttekintésük révén a kutatók megerősítették, hogy a legtöbb idősebb mellrák-túlélőnek alacsony az emlőrák kockázata bármelyik mellben. A felülvizsgálat azt is megállapította, hogy bár az idősebb betegek szűrésének előnyei nincsenek pontosan meghatározva, a kutatások szerint a mammográfiák kevés előnyt jelentenek sok idősebb beteg számára.
"Az, hogy miként és mikor kell abbahagyni a mammográfiát idősebb mellrákos túlélőknél, számos okból kihívást jelenthet a klinikusok és pácienseik számára, beleértve az e döntéseket alátámasztó irányelvek hiányát is" - mondja Freedman.
Mit gondolnak az orvosok a mammográfiáról?
"A mammografikák nem egyszerűen örökre előnyösek minden nő számára" - mondja Freedman. "Sok beteg nem veszi észre, hogy a mammográfia elkészítése valójában olyan döntés, amely megérdemli a gondolkodást és a személyre szabást, hogy a mammográfia nem javítja a végtelenséget a végtelenségig, és hogy a szűrésnek is vannak ártalmai."
A mammogramokkal kapcsolatos lehetséges kockázatok a Fancher szerint a következők:
- Hamis pozitív
- Szorongás
- Túlkezelés (például szükségtelen biopszia szükségessége)
"Az elképzelés az, hogy enyhítse az idősödő népesség néhány kockázatát a képalkotó szűrés abbahagyásával, ha már nem biztos, hogy nagy előnye származik a képalkotásból" - mondja Fancher.
Richard Reitherman, Ph.D., a kaliforniai Orange Coast Medical Center MemorialCare Breast Center emlőképalkotó orvosának igazgatója elmondja Verywellnek, hogy a betegeknek nem szabad stresszt érezniük a mammográfiás kezelés folytatásáról. A „mammográfia folytatásáról szóló döntés eseményspecifikus, vagyis nem kell egész életében döntést hoznia - egyszerűen csak a folyó évre hozza meg” - mondja.
Az irányelvek „nem arra hivatottak, hogy elvegyék a mammográfiát a nőktől, hanem valóban segítséget nyújtanak a beteg és a klinikus számára, hogy tájékozott és személyre szabott döntési folyamatot folytassanak” - mondja Freedman. „A nőknek továbbra is lehetnek mammográfiájuk, ha úgy tetszik, de talán ha teljes információval rendelkeznek, más utat választanának. ”
Reméli, hogy ezek az új irányelvek segítenek az orvosoknak és a betegeknek. "Arra számítunk, hogy irányelveink jelentősen javítják és támogatják a klinikai ellátást, tekintettel arra, hogy az idősebb nőknél milyen gyakori az emlőrák - az Egyesült Államokban a diagnózisok 30% -a 70 éves és annál idősebb nőknél fordul elő" - mondja. "Reméljük, hogy ezek változás a szemléletmódban és a megbeszélésekben e betegek számára, ezáltal tájékozottabb folyamat. "
