Mik azok a nem tuberkulózisos mikobaktériumok?

A tuberkulózis (TB) az emberiség történetében az egyik leggyakoribb fertőző betegség. A tüdőfertőzést egyfajta baktérium, az úgynevezett mikobaktérium okozza. Több mint 100 mikobaktériumfaj létezik, és bár a TB-t okozó faj lehet a legismertebb, nem csak ez képes megbetegíteni az embereket.

A mikobaktériumok több faja, az úgynevezett nem tuberkuláris mikobaktériumok (NTM) gyakoriak a környezetben, az emberek rendszeresen érintkeznek velük, és általában nem betegednek meg. Egyesek, akiknek bizonyos egészségi állapota, gyenge immunrendszere vagy más kockázati tényező van, megbetegedhetnek, ha NTM-nek vannak kitéve.

Itt található egy áttekintés a nem tuberkulózisos mikobaktériumok (NTM) különböző fajtáiról, amelyeket emberben találtak, az egyes típusok által okozott betegség típusáról, egyes emberek miért megbetegszenek, mások pedig nem, ha kapcsolatba kerülnek a baktériumokkal, valamint hogyan diagnosztizálják és kezelik az NTM fertőzést.

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok típusai

A tudósok több mint 180 nem tuberkulózisos mikobaktérium (NTM) fajt azonosítottak, amelyek közül sok emberben található meg. A baktériumok gyakoriak a környezetben, különösen a vízben és a talajban, és gyakran a testünkbe (vagy a testünkbe) jutnak. A legtöbb ember nem betegszik meg, mert ki van téve az NTM legtöbb fajtájának.

Amikor az emberek és a baktériumok együtt vannak ugyanabban a környezetben, és egymást nem befolyásolják, akkor ezt kommenzális kapcsolatnak nevezzük.

A mikobaktériumokat az egész világon megtalálták. Bizonyos típusok általában megtalálhatók bizonyos környezetekben. Például az Egyesült ÁllamokbanM. tályogleggyakrabban a déli államokban található.

A tuberkulózist okozó mikobaktériumok a legismertebbek ebből a csoportból, ezért a többi tuberkulózist nem okozó mikobaktérium csoportosul és nem tuberkulózisos mikobaktériumoknak nevezik őket. Néha „atipikus mikobaktériumoknak”, „a tuberkulózistól eltérő mikobaktériumoknak (MOTT)” vagy „környezeti mikobaktériumoknak” is nevezik.

Gyors vs. lassan növekvő

A nagy csoporton belül a baktériumokat kutató tudósok (mikrobiológusok) tovább osztják az NTM fajait aszerint, hogy milyen gyorsan tudják őket növeszteni egy laboratóriumban. Minden faj gyorsan növekszik vagy lassan növekszik.

Gyorsan növekvő NTM (hét-10 nap):

• M. tályog összetett
• M. chelonae
• M. fortuitum
• M. mucogenicum

Lassan növekvő NTM (14 vagy több nap):

• M. avium ésM. intracellulare (gyakran hívjákM.avium komplex)
• M. chimaera
• M. kansasii

Hogyan terjed

A mikobaktériumok környezetünk normális részét képezik, és rendszeresen találkozunk velük a mindennapi élet során. Legtöbbször csak együtt élünk ezekkel a baktériumokkal, de ezek nem betegítenek meg bennünket. Ezek azonban opportunista kórokozók - ami azt jelenti, hogy házigazdát keresnek, ahol élni tudnak. Néha az ember végül jó gazda.

Az emberek kívülről érintkeznek a mikobaktériumokkal, például vízen vagy talajon keresztül. Amikor a mikobaktériumokat tartalmazó víz-, szennyeződés- vagy porszemcsék a levegőbe kerülnek (aeroszolizáció), az emberek belélegezhetik őket.

Az emberek ki vannak téve mikobaktériumoknak az épületeken belül is, például házukban vagy lakásukban, vagy közösségükben, például kórházban vagy iskolában. Bizonyos munkakörökkel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel vannak kitéve mikobaktériumoknak a munkahelyen. Például egy személy, aki szalonban, gyógyfürdőben vagy tetoválószalonban dolgozik.

Amikor valaki egy épületen belül mikobaktériumoknak van kitéve, az gyakran azért történik, mert a baktériumok bejutottak egy helyi vízellátásba (vízvezetékbe, beleértve a fürdőszobai zuhanyokat is) vagy a légáramlás rendszerébe (például légkondicionáló egységekbe).

A mikobaktériumok szívesen élnek nedves környezetben (ahol a víz és a meleg levegő összeér), például gyógyfürdőben.

Nem tuberkulózisos baktériumok tünetei

A gyorsan és lassan növekvő NTM egyaránt megbetegedhet az emberben. Míg sok fertőzés fordul elő a tüdőben, a mikobaktériumok megfertőzhetik a test más részeit is. Az NTM fertőzés tünetei lehetnek általánosak, homályosak és nem specifikusak, de összefüggésben lehetnek azzal is, hogy a test hol található a baktérium.

Az NTM-fertőzéssel kapcsolatos tüneteket általában a fertőzött test rendszere csoportosítja. A leggyakoribb a légzőrendszer, de az NTM általában a bőrt is érinti (például sebészeti sebekben).

Amikor egy személy már beteg egy másik betegségben, és gyenge az immunrendszere, az NTM az egész testben elterjedhet. Ezt disszeminált fertőzésnek (vagy disszeminált betegségnek) nevezik.

A HIV / AIDS-ben szenvedő, rákos vagy krónikus tüdőbetegségekben (például cisztás fibrózisban) szenvedő embereket fenyegeti leginkább a disszeminált NTM-fertőzés kialakulása.

Ha egy személyt megfertőzött az NTM, és rosszul érzi magát, általános tünetei lehetnek. Például lázuk és köhögésük lehet, amelyek sok betegségben általánosak és nem specifikusak az NTM-fertőzésekre.

Extrapulmonáris fertőzések

Amikor az NTM a tüdőn kívüli területet fertőz, ezt extrapulmonáris fertőzésnek nevezik. Ezek a fertőzések ritkábban fordulnak elő, és általában beültetett orvosi eszközben (például pacemakerben) vagy műtéti sebben találhatók meg.

Azonban általában nem egyértelmű, csak a fertőzés helyét megnézve (amely vörös és duzzadt lehet), hogy az NTM az oka. A mintákat a lágyrészből veszik, és tesztelik NTM-re.

Az NTM-fertőzés által okozott tünetek többnyire az érintett testrésztől függenek. A súlyosság az ember általános egészségi állapotától is függ. Kiütésekről, légszomjról, gyengeségről és fogyásról számoltak be, és általában rosszabbak azoknál az embereknél, akik más betegségben, például HIV-ben szenvednek.

Az NTM-fertőzések egyes tünetei gyakoribbak gyermekeknél, például a nyirokcsomók duzzanata.

Okoz

Az NTM általában nem betegíti meg az embereket, még akkor sem, ha közvetlenül érintkeznek vele. Valójában, ha tesztelik, a legtöbb embernek NTM lesz a testén vagy a testében, de nem beteg tőle.

Általában (de nem mindig) az NTM által okozott betegség azért fordul elő, mert valaki már rosszul volt egészségi állapotában. Bizonyos betegségekben szenvedők, különösen azok, amelyek a tüdőt érintik, hajlamosabbak az NTM-fertőzésre, és általában nehezebben javulnak.

Ha egy személynek nincs erős immunrendszere, az nemcsak nagyobb valószínűséggel fertőzéshez jut, hanem megnehezíti testének gyógyulását is. Ha az NTM jelen van a környezetükben (például a levegőben vagy a vízben), akkor kiszolgáltatottak a fertőzéssel szemben.

Hordozók és fertőzőképesség

Egy egészséges embernek NTM lehet a testében, és nem betegedhet meg. Valójában, még akkor is, ha egy teszt kimutatta a baktériumokat az ember testén, ez még nem jelenti azt, hogy megfertőződtek. Az illető fertőzés nélkül hordozhatja a baktériumokat. Hordozónak lenni nem jelenti azt, hogy a baktériumokat elterjesztik másoknak és megbetegítik őket.

A TB-vel ellentétben az NTM nem tekinthető fertőzőnek. Az NTM nem olyan, mint a TBC-t okozó baktériumok, amelyek elterjedhetnek az emberek között. Személyről emberre történő átvitel még nem történt meg az NTM használatakor. Az sem világos, hogy az emberek kaphatnak-e NTM-et egy állattól. Az ugyanazon a területen élő állatok és emberek azonban mind megfertőződhetnek az NTM-től, ha ugyanazt a forrást használják ivóvízhez (például egy gazdaságban).

A legtöbb NTM-fertőzés azért fordul elő, mert valaki kapcsolatba kerül a környezetében lévő baktériumokkal - általában azért, mert a vízben vagy a levegőben van.

Ki betegszik meg?

A kutatók nem tudják pontosan, hány NTM fertőzés (mind a tüneteket okozó, mind a tünetmentes) fordul elő egy adott évben. A TBC-vel ellentétben az államoknak nem kell jelenteniük az NTM-fertőzéseket a közegészségügyi osztálynak.

Ez azt jelenti, hogy ha ugyanazon közösségben vagy földrajzi területen élő embereknek ugyanazok a tünetei vannak, és tesztelésükkor mindegyiküknél megtalálható az NTM, az egészségügyi szakemberek általában megpróbálnak megtalálni egy közös expozíciós forrást (például egy folyót a város vízellátása közelében).

A magas kockázatnak kitett embereknek javasolható, hogy kerüljék az NTM-et tartalmazó vízforrásokat. Például azt mondhatják nekik, hogy lehetőség szerint használjanak kútvizet, hogy csökkentsék az NTM-nek, valamint más baktériumoknak való kitettség esélyét, amelyek megbetegedhetnek.

A népesség szintjén betegségeket tanulmányozó tudósok kutatása és adatai (epidemiológusok) azt mutatják, hogy az NTM-fertőzések a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak, és az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel fertőznek meg, mint a fiatalabbak (bár előfordulhat gyermekeknél is).

Bár nem gyakori, lehetséges, hogy egy személynek egyszerre több fertőzése van, amelyet többféle NTM okoz. Ezeket a „társfertőzéseket” nehezebb kezelni, és nagyobb valószínűséggel visszatérnek (visszatérnek).

Az NTM együttfertőzés egyik példájaM.avium komplex,amelyet az okozmycobacterium aviumésmycobacterium intracelluláris.A fertőzés általában olyan embereknél fordul elő, akik olyan betegségben szenvednek, amelynek tüdeje különösen sérülékeny, például cisztás fibrózis és gyenge immunrendszer.

Idős nőknél, akik nagyon gyengék és vékonyak, a szívüket érintő betegségnek nevezik a mitrális szelep prolapsusát, és / vagy a csontrendszeri állapotok, például a scoliosis vagy a pectus excavatum, nagyobb valószínűséggel súlyos betegségben szenvednek az NTM miatt (különösen, ha a tüdőben van) ).

Noha a kutatás még új, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy vannak olyan genetikai tényezők, amelyek miatt az ember nagyobb valószínűséggel betegszik meg az NTM miatt. Az immunrendszer bizonyos genetikai rendellenességeit szintén azonosították az ember súlyos (disszeminált) NTM-betegség kockázatának növelésével.

Diagnózis

Ha valaki olyan tünetekkel fordul orvoshoz, mint láz, köhögés vagy kiütés, akkor számos oka lehet a betegségének. Némelyikük súlyosabb, mint mások, de valószínűleg tüneteiket az NTM-nél gyakoribb fertőzés vagy betegség okozza.

Az NTM-fertőzések, amelyek valakit súlyosan megbetegítenek, nem gyakoriak. Nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan embereknél, akik már olyan krónikus egészségi állapotban szenvednek, mint a HIV, vagy olyanoknál, akik olyan kezeléseket végeznek, amelyek gyengítik immunrendszerüket.

Ha egy egyébként egészséges embernek vannak tünetei, akkor az orvos valószínűleg megvizsgálja őket gyakoribb okok miatt, mielőtt mérlegelné az NTM-et. Ha azonban a fertőzésre fogékonyabb személynek tünetei vannak (különösen, ha más típusú fertőzések nem magyarázzák őket), akkor az orvos nagyobb valószínűséggel fontolja meg az NTM tesztelését hamarabb.

Általában az NTM-fertőzések nem gyakoriak. Az orvosok nem rutinszerűen tesztelik ezeket a fertőzéseket, és erősen gyanítaniuk kell azt okként, mielőtt teszteket rendelnének az ellenőrzésükre.

Tesztek

Az NTM keresésére használt tesztek nem állnak rendelkezésre minden laboratóriumban. Míg a legtöbb kórház és klinika tesztelheti a gyakoribb bakteriális fertőzéseket, az NTM általában nem szerepel benne. Lehet, hogy az orvosnak el kell küldenie a beteg mintáját (általában köpet vagy vér) egy speciális laboratóriumba, hogy megvizsgálják az NTM-et.

A labor egyfajta tesztet hajt végre, amelyet kultúrának neveznek. Kiveszik a folyadék mintáját a beteg testéből, és hagyják, hogy a laboratóriumban meghatározott körülmények között növekedjen. Ellenőrzik a kultúrát, hogy megnézzék, milyen típusú baktériumok szaporodnak, mennyi nő és mennyi idő alatt szaporodik.

Az NTM termesztése és laboratóriumi termesztése általában több hétig tart. Ha egy orvos úgy gondolja, hogy a betegnek NTM-je van, akkor sokáig tarthat az eredmények elérése. Időközben az orvos más vizsgálatokat is végezhet - például mellkas röntgenfelvételt -, hogy megnézze, vannak-e egyéb fertőzések vagy sérülések.

Genetikai tesztek is használhatók az NTM azonosításához. Az egyiket nukleinsav-amplifikációs tesztnek nevezzük. Segíthet a laboratóriumoknak megmondani, hogy milyen típusú NTM-et látnak a beteg kultúrájában.

A diagnózis megerősítéséhez a betegnek olyan tünetekkel kell rendelkeznie, amelyek gyakoriak az NTM-ben szenvedőknél, és pozitív laboratóriumi tesztnek kell lennie, amely a szervezetében egy vagy több típusú NTM-t mutat.

Az NTM-fertőzésekkel szembesülő egészségügyi szakembereknek be kell jelenteniük őket a helyi egészségügyi osztályon - különösen, ha úgy gondolják, hogy egynél több ember is megbetegedhet (vagy megbetegedhet).

Bár nehezen lehet megszerezni, fontos az időben történő és pontos diagnózis. Mielőtt egy személy kezelést kapna az NTM miatt, az orvosnak tudnia kell, hogy melyik NTM van a testében.

Kezelés

Ha valakit az NTM okozta fertőzéssel diagnosztizálnak, előfordulhat, hogy szakemberhez kell fordulnia. A fertőző betegségek orvosait kiképzik a baktériumok, vírusok és más kórokozók által okozott betegségek kezelésére. A tüdőgyógyász segíthet valakinek, aki súlyos tüdőfertőzésben szenved, amelyet az NMT okoz.

Gyógyszer

Az NTM kezelése attól függ, hogy hol található a fertőzés. A legtöbb esetben az NTM-ben szenvedő embereknek testük bármely pontján antibiotikumot kell szedniük - általában hosszú ideig. Lehetséges, hogy többféle gyógyszert kell szedniük. Néhányuknak IV-ben kell kapnia a gyógyszert, általában kórházban vagy infúziós központban. Más embereknek csak tablettát kell szedniük.

Az NTM miatt kezelt személynek az alábbi antibiotikum-osztályok közül egyet vagy többet kell szednie:

• Aminoglikozidok
• Etambutol
• Fluorokinolonok
• Imipenem
• Linezolid
• Makrolidok
• Rifamicinek

A súlyos NTM-betegség kezelése akár egy évig is eltarthat. Ez idő alatt az ember jobban érezheti magát, és még olyan tesztjei is lehetnek, amelyek azt mutatják, hogy az NTM már nincs a testében. Azonban még mindig be kell fejezniük a teljes kúrát, hogy megakadályozzák a fertőzés visszatérését.

Támogató gondoskodás

Amíg valaki antibiotikumot szed, orvosa más kezeléseket adhat nekik, amelyek specifikusak a fertőzés helyére. Ezeknek a támogató kezeléseknek az a célja, hogy elősegítsék az ember jobb érzését és megakadályozzák a további fertőzéseket.

Például egy olyan személynek, akinek NTM-je van a sebben, rutinszerű sebkezelést kell végeznie, és valakinek, akinek NTM-je van a tüdejében, kezelésekre lehet szüksége, hogy elősegítse a nyálka kitisztulását és a légzést.

Miután egy személy befejezte a kezelést, általában még többször meg kell vizsgálni az NTM-et (bizonyos esetekben a fertőzés után több évig is) annak biztosítására, hogy az ne térjen vissza.

Prognózis

Az NTM által okozott fertőzésekben szenvedők gyógyulhatnak, amíg kezelést kapnak. Mivel a fertőzések nem gyakoriak, néha nehéz lehet az orvos számára a gyors diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése. Előfordul, hogy az emberek hosszú ideig (krónikusan) szenvednek NTM-fertőzésekben, mielőtt a diagnózist felállítják és megkezdik a kezelést.

Az NTM-fertőzések kezelése hosszú és nehéz lehet, de amikor a betegek ragaszkodnak hozzá, és megfelelő támogató orvosi ellátásban részesülnek, felépülhetnek. Ha fennáll a veszélye a fertőzés újbóli megszerzésének, vannak olyan lépések, amelyeket megtehetnek a kockázat csökkentése érdekében.

Antibiotikum mellékhatások

Ha valakinek hosszú ideig antibiotikumot kell szednie, olyan mellékhatásai lehetnek, amelyekkel mindennap nehéz megbirkózni. Általában orvosa segíthet nekik megbirkózni ezekkel a tünetekkel (például a gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel), de az emberek más, kiegészítő stratégiákat is kereshetnek, amelyek segítenek a kezelésükben.

Hosszú távú egészségügyi problémák

Néhány NTM-fertőzésben szenvedő embernél hosszú távú egészségügyi problémák jelentkeznek, ez akkor fordulhat elő, ha a fertőzést nem diagnosztizálják és hosszabb ideig nem kezelik.

Például egy személynek súlyos (ha nem maradandó) károsodása lehet a tüdejében, vagy olyan sebfertőzés alakulhat ki, amely elég rossz ahhoz, hogy egy végtagot amputálni kell.

Azoknál az embereknél, akik egyidejűleg több NTM típussal fertőzöttek (például HIV-fertőzötteknél MAC alakul ki), valószínűbb a rossz prognózis.

Fertőzésmegelőzés

Bizonyos esetekben azt javasolhatjuk egy személynek, hogy változtasson életmódján. Ha egy személyt az NTM okozta újabb fertőzés veszélye fenyeget, és az orvos azt gyanítja, hogy a helyi vízellátásból szerezték be, akkor azt javasolhatják, hogy az illető csak kútvizet igyon, vagy palackozott vizet használjon.

Ha úgy gondolják, hogy az illető a talajban szedte fel a baktériumokat, javasolhatja, hogy hagyja abba a kertben végzett munkát, vagy tegyen különleges óvintézkedéseket, hogy megvédje magát a részecskék belélegzésétől.

Megbirkózni

Online források és támogató csoportok működnek az NTM fertőzésben szenvedők számára. Az olyan szervezetek, mint az American Thoracic Society, az American Lung Association, a Translational Sciences Előrehaladási Országos Központja, az Országos Egészségügyi Intézetek, valamint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok szintén megbízható információkat kínálnak a betegek és családjaik számára.

Egy szó Verywellből

Nehéz lehet diagnosztizálni az NTM fertőzéseket, mert nem gyakoriak, és a tesztek egy része nem áll rendelkezésre minden kórházban. Fontos azonban a pontos és időszerű diagnózis. Minél hamarabb tudja az ember, hogy az NTM okozta fertőzésben szenved, annál hamarabb kezelhető.

Az NTM kezelése attól függ, hogy hol található a fertőzés, de általában hosszú antibiotikum-kúrával jár. Ha az emberek betartják a kezelést (amely akár egy évig is eltarthat, és több gyógyszert is magában foglalhat), akkor felépülhetnek. A kutatók még mindig tanulnak az NTM-ről, és azon dolgoznak, hogy hatékonyabb módszereket dolgozzanak ki az általa okozott fertőzések diagnosztizálására és kezelésére.