Mi a kálium vérvizsgálat?

A vér káliumvizsgálata az egyik leggyakrabban elrendelt laboratóriumi vizsgálat, amelyet sokféle betegség esetén el lehet végezni. Az izomösszehúzódás és az idegvezetés szempontjából kritikus elektrolitként az emelkedett és csökkent szint egyaránt nagyon súlyos lehet. Megvizsgáljuk azokat az okokat, amelyek miatt orvosa javasolhatja ezt a vizsgálatot, a felnőttek és gyermekek normál tartományát, a magas (hiperkalémia) vagy az alacsony (hipokalémia) szint lehetséges okait, és milyen további vizsgálatok ajánlhatók az eredményektől függően.

A nagyon magas vagy nagyon alacsony vér káliumpróba orvosi sürgősséget jelenthet.

A teszt célja

A kálium rendkívül fontos elektrolit a szervezetben, döntő szerepet játszik az izmok összehúzódásában (mind a vázizmok, mind a szívizmokban), az idegi impulzusok vezetésében és egyebekben. Mint ilyen, gyakran rendelik mind a klinikán, mind a kórházban.

A teszt különféle okokból rendelhető el, többek között:

• Az általános kémiai vagy elektrolit panel részeként a szokásos egészségügyi vizsgálatok során
• Számos krónikus állapot, beleértve a szívbetegségeket, a magas vérnyomást, a tüdőbetegségeket, a vesebetegségeket, az endokrin betegségeket stb.
• A rendellenességek kimutatása azoknál, akik hányást, hasmenést vagy kiszáradást tapasztalnak
• Ha magas vagy alacsony káliumtartalmú tünetei vannak, például izomgyengeség, szívdobogásérzés vagy szabálytalan szívritmus az EKG-n (fontos megjegyezni, hogy a kóros káliumszint nagyon súlyos lehet, még akkor is, ha a tünetek nincsenek jelen)
• A gyógyszerek monitorozása, különösen azok, amelyek magas vagy alacsony káliumszintet eredményezhetnek
• A sav-bázis egyensúly figyelemmel kísérése a testben
• Intravénás folyadék beadásakor
• A sejthalált okozó rákkezelések során (a sejtek lízise vagy lebomlása nagy mennyiségű kálium felszabadulását eredményezheti a vérben)

A vér káliumának jelentősége

A vér káliumértékének értékelése nagyon fontos számos betegség kezelésében, és időnként figyelmeztetheti az orvosokat a problémákra, mielőtt potenciálisan életveszélyes szövődmények alakulnának ki. A káliumszint tükrözi a vesék működését, a hormonok, például az aldoszteron hatását a szervezetben, a gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatását és azt, hogy mennyi kálium kerül a szervezetbe az étrend révén (bár önmagában a bevitel ritkán okoz kóros szint, ha a vesék jól működnek).

Fontos megjegyezni, hogy bár a vér káliumvizsgálata az egyik hasznos teszt, a vér káliumszintje nem feltétlenül jelenti a test káliumszintjét vagy sejtszintjét. A testben a káliumnak csak körülbelül 2% -a található a vérben. Ezt a koncepciót olyan körülmények között kell szem előtt tartani, mint a diabéteszes ketoacidózis, amikor a test káliumtartalma kritikusan alacsony maradhat akkor is, ha a vérszint normálisnak tűnik.

Korlátozások

Mint a legtöbb orvosi vizsgálatban, a vér káliumszintjének értelmezésében is vannak korlátozások.

Az eredmények kevésbé pontosak (hamisan megemelkedhetnek) azoknál az embereknél, akiknek magas a fehérvérsejtje vagy a vérlemezkeszáma.

A Mayo Clinic 2018-as tanulmánya szerint a teljes véren végzett kálium vérvizsgálatokkal is jelentős eltérés mutatkozik. A magas káliumszint (pseudohyperkalemia) és az alacsony káliumszint (pseudohypokalemia) pontatlan leolvasása egyaránt gyakran előfordul, és ezt a megállapítást figyelembe kell venni a vizsgálati eredmények értelmezésekor.

Hasonló tesztek

Jelenleg nincs jóváhagyott otthoni kálium vérvizsgálat, bár ezt vizsgálják.

Kutatások folynak az invazív módszerek felkutatására is az emelkedett káliumszint kimutatására EKG-leolvasások segítségével. 2019-ben megjelent tanulmányJAMAmegállapította, hogy a mesterséges intelligencia folyamatos vagy távoli EKG monitorozására való alkalmazása a jövőben hasznos lehet a káliumszint kismértékű változásainak észlelésében is a magas kockázatú embereknél.

Kiegészítő tesztek

A káliumot általában más elektrolitokkal együtt rendezik, beleértve a nátriumot, kloridot, foszfátot és magnéziumot. Ez sok okból fontos. Például az alacsony magnéziumszint gyakori, és ha alacsony, akkor a magnéziumot ki kell cserélni, hogy a káliumpótlás hatékony legyen. A vesefunkciós tesztek fontosak, ha a káliumszint kóros.

Kockázatok és ellenjavallatok

Mivel a kálium egyszerű vérvizsgálat, a vérvételen kívül a véraláfutáson kívül kevés kockázat áll fenn. Fontos azonban megjegyezni, hogy a visszatérő káliumszint nem tükrözi azt, ami valójában a testben történik (a a test összes káliumraktára), és néha laboratóriumi hibák fordulnak elő. Mivel a kálium többnyire jelen van a sejtekben, ha a vérsejtek károsodnak a vérvétel vagy a szállítás során, akkor a káliumszint hamisan magas lehet. Ilyen körülmények között rendszerint ismételt vérvételt jeleznek.

A teszt előtt

A kálium teszt elvégzése előtt orvosa elmagyarázza ennek célját, valamint az ajánlott egyéb vizsgálatokat. Fontos, hogy orvosa tisztában legyen az Ön kórtörténetével, különösen a múltban előforduló vesebetegséggel vagy rendellenes káliumszinttel. Ha a közelmúltban laboratóriumi vizsgálatokat végeztek klinikákon vagy kórházakon kívül, ezeknek a nyilvántartásoknak a megszerzése hasznos az összehasonlítás érdekében.

Néhány orvos azt javasolja, hogy a vérvizsgálat előtt több órán keresztül böjtöljön, különösen, ha más vizsgálatokat, például koleszterinszintet is készítenek egyidejűleg.

Időzítés

A káliumtesztet gyakran a klinikai látogatással egy időben végezzük, és az eredmények a látogatás során elérhetők lehetnek. Más esetekben orvosa később felhívhatja Önt az eredményeivel. Mint sok más laboratóriumi vizsgálatnál, itt is hasznos megkérdezni kezelőorvosától a káliumszintet és a normális tartományt, nem pedig egyszerűen azt, hogy normális, magas vagy alacsony.

Elhelyezkedés

Kálium vérvizsgálatot lehet készíteni a kórházban és számos klinikán. Klinikai körülmények között előfordulhat, hogy a vérét egy vizsgaszobában veszik fel, vagy felkérhetik, hogy menjen el egy speciális területre, ahol vérvizsgálatokat végeznek.

Mit viselni

Hasznos rövid ujjú vagy laza ujjú, könnyen feltekerhető hosszú ujjú ing viselése.

Étel és ital

Míg sok laboratóriumban nincsenek élelmiszer- vagy vízkorlátozások a kálium vérvizsgálat előtt, nagy mennyiségű ivás közvetlenül a teszt előtt zavarhatja az eredményeket.

Költség- és egészségbiztosítás

A kálium vérvizsgálat viszonylag olcsó, és számos betegség esetén biztosított.

Mit hozni

Fontos, hogy látogatásához vigye magával a biztosítási kártyát, valamint a klinikákon vagy kórházakon kívüli laboratóriumi vizsgálatokat.

A teszt során

Amikor megérkezik a vérvizsgálatra, a szakember megbizonyosodik arról, hogy Ön kényelmesen ül egy széken. Megvizsgálják a karodat, hogy nincsenek-e hozzáférhető vénák, majd megtisztítják a vér vételének helyét alkohollal. Torna alkalmazható a véna láthatóbbá tételéhez.

Míg egyes technikusok az ököl összeszorítását javasolják a vénák láthatóbbá tételének módszereként, ez hamisan káliumszintet eredményezhet, és kerülni kell. A torna hosszan tartó használata szintén hamisan emelheti a szintet.

Kerülni kell az ököl összeszorítását, mivel ez hibákat eredményezhet a káliumszintben.

Amikor a szakember készen áll, tudatja Önnel, hogy a tűt a karjába helyezi, és éles szúrást érezhet, amikor belép a bőrébe. Ha a vérvétel vagy a vér helye zavar, hasznos lehet, ha valami mást nézel meg az eljárás során. Ez a kényelmetlenség általában átmeneti, bár a minta megszerzéséhez néha szükség lehet többször is megismételni.

A tűt a helyén tartják, egy kémcsőhöz rögzítik, és néha további kémcsöveket helyeznek el, hogy további laboratóriumi vizsgálatokat végezzenek. Némi nyomást érezhet, miközben a tű a karjában marad.

Amikor a szakember megszerezte a mintákat, eltávolítja a tűt, és gézzel vagy kötéssel letakarja a helyet. Megkérjük, hogy tartson néhány percig nyomást a helyszínen, hogy megakadályozza a vérzést és csökkentse a véraláfutások esélyét. A teljes folyamat általában csak néhány percet igényel.

A teszt után

Néhány óra múlva általában eltávolíthatja a gézet vagy a kötést, amelyet a karjára tett.Vannak, akiknél véraláfutás tapasztalható, különösen akkor, ha egynél több kísérletre van szükség a vér megszerzéséhez.Azoknál, akiknél vérzési rendellenességek vannak, vagy vérhígítót szednek, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatók zúzódások is.

Orvosa tájékoztatja Önt, mikor számíthat arra, hogy megkapja eredményeit. Ez akár a vérvétel után néhány percig is eltarthat, vagy akár egy hétig vagy annál tovább is, a laboratóriumtól és az eredmények sürgősségétől függően.

Az eredmények értelmezése

Az eredmények értelmezése során fontos megérteni, hogy a kálium normál tartománya egyénenként és különböző helyzetekben változhat. A szérum káliumszintje a napszak függvényében változhat, különösen vesebetegségben szenvedőknél. A szint általában magasabb terhesség alatt, alacsonyabb az ázsiaiaknál és a feketéknél, mint a fehéreknél.

A feketék alacsonyabb átlagos káliumszintje valójában az egyik oka annak, hogy a feketéknél magasabb a II-es típusú cukorbetegség előfordulása.

Referencia tartomány

Az eredményeket milliekvivalens / liter (mEq / l) értékben adjuk meg. A normál kálium referencia-tartománya némileg változhat a laboratóriumok között, de leggyakrabban a következők között van:

• 3,5 mEq / l - 5,0 mEq / l felnőtteknél
• 3,4 mEq / l - 4,7 mEq / l gyermekeknél
• 4,1 mEq / l - 5,3 mEq / l csecsemőknél
• 3,9 mEq / l - 5,9 m Eq / l újszülötteknél

A magas káliumszintet (hiperkalémia) 5,0 mEq / l-nél (vagy a laboratóriumtól függően kissé magasabb) káliumnak tekintik. Az 5,5 mEq / l-nél magasabb szinteket nagyon magasnak tekintik, és a 6,5 ​​mEq / l feletti szintek életveszélyesek lehetnek a felnőtteknél. Újszülötteknél a 8,0 mEq / l-nél nagyobb szintet kritikusnak tekintik.

Az alacsony káliumszintet (hypokalemia) 3,5 mEq / l-nél kisebb káliumnak tekintik. A 2,5 mEq / l alatti szintek nagyon komolyak.

Alacsony káliumszint (hipokalémia)

Három olyan elsődleges mechanizmus létezhet, amelyek alacsony káliumszintet eredményezhetnek a vérben:

• Alacsony káliumbevitel az étrendben (ez nem gyakori)
• Fokozott káliumvesztés a testből (akár a vesén keresztül (gyakran gyógyszerek miatt), a gyomor-bél traktusban, akár izzadással (ritka).
• A kálium elmozdulása a véráramból a sejtekbe (inzulinnal, ha a vér pH-értéke alacsony (metabolikus acidózis), stresszhormonok felszabadulásakor vagy időszakos bénulás esetén

Az alacsony káliumszint néhány lehetséges oka lehet:

• Hányás vagy hasmenés
• Kiszáradás
• Gyógyszerek, köztük néhány vizelethajtó, például Lasix (furoszemid), hashajtók, inzulin, glükokortikoidok, penicillin és acetaminofen (túladagolással)
• Sérülés
• Megnövekedett aldoszteron az elsődleges hiperaldoszteronizmus, a Cushing-szindróma, az európai édesgyökér túlzott bevitele és még sok más miatt
• Néhány vesebetegség, (krónikus vesebetegség (CKD) a leggyakoribb okakrónikusalacsony káliumszint)
• Magnéziumhiány
• Bárium-mérgezés
• Nem gyakori genetikai rendellenességek, például Liddle-szindróma, hypokalemiás periodikus bénulás, Bartter-szindróma vagy Gitelman-szindróma
• Alacsony káliumbevitel és magas nátriumbevitel (nem gyakori)
• Olyan tényezők is hozzájárulhatnak, mint a krónikus stressz és az alkoholizmus

A tünetek általában nem jelentkeznek, hacsak a káliumszint 3,0 mEq / l alá nem csökken, és izomgörcsöket és gyengeséget, fáradtságot, székrekedést, súlyos állapotban pedig bénulást vagy rabdomiolysiset tartalmazhatnak. Rohamok is előfordulhatnak.

A kezelést általában orális vagy intravénás káliummal hajtják végre. Ha a hypokalemia krónikus, gyakran szükség van kezelésre jóval azután, hogy a szint normalizálódik, mivel a teljes testraktár nagyon alacsony lehet annak ellenére, hogy a vérszint normálisnak tűnik. Az étrendi kálium (káliumban gazdag ételek fogyasztása) aznem eléghasmenés vagy vizelethajtók okozta alacsony káliumszint javítására.

Magas káliumszint (hiperkalémia)

Hamisan magas káliumszint (hibák) származhat az ököl összeszorításából a vérvétel során, amikor a hemolízis a mintában történik, vagy olyan embereknél, akiknél nagyon magas a fehérvérsejtek vagy a vérlemezkék száma.

A hiperkalémia áttekintése

Három olyan elsődleges mechanizmus is létezik, amelyek valóban túl magas káliumszintet eredményezhetnek (hiperkalémia). Ezek tartalmazzák:

• Fokozott káliumbevitel
• Csökkent káliumkiválasztás a vesén keresztül (gyakran gyógyszerekkel vagy inzulinhiánnyal függ össze)
• A kálium eltolódása a sejtekből a véráramba

Az emelkedett káliumszint lehetséges okai a következők:

• Vesebetegség (általában akut veseelégtelenséggel, nem pedig krónikus vesebetegséggel)
• I. típusú cukorbetegség (inzulinhiány)
• Metabolikus acidózis
• Fizikai stressz (trauma, égési sérülések, fertőzések, kiszáradás)
• Olyan gyógyszerek, mint kálium-megtakarító diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók), például Zestril (lisinopril), angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB), közvetlen renin-inhibitorok, aldoszteron-antagonisták, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők például ibuprofen (NSAID-k és hiperkalémia), digitalis, kalcineurin-inhibitorok, protonpumpa-gátlók (például omeprazol), heparin, ciklosporin, trimetoprin, mannit és pentamidin
• Vérátömlesztés
• Hypoaldosteronismus (például Addison-kór esetén)
• Daganatos lízis szindróma (a sejtek lebontása a rákkezelés miatt)
• Cirrózis
• Szív elégtelenség
• Hemolitikus anémia
• Túlzott bevitel étrenden, étrend-kiegészítőkön vagy sóhelyettesítőkön keresztül (nem gyakori, kivéve, ha más, magas káliumszinthez vezető tényezők is vannak)
• Néhány nem gyakori genetikai rendellenesség, például a periódusos periodikus bénulás
• Étkezési rendellenességek, például bulimia

A tünetek nagyon súlyosak lehetnek, az izomgyengeségtől a bénulásig, a szívdobogástól a hirtelen halálig (veszélyes szívritmus miatt). A súlyos hiperkalémia és az EKG rendellenes változásainak kombinációja orvosi vészhelyzet.

A kezelés a súlyosságtól függően változik, és szükség esetén tartalmazhat inzulint, nátrium-hidrogén-karbonátot, intravénás kalciumot és nagyon súlyos dialízist. A hosszú távú kezelés magában foglalhatja a kálium korlátozását az étrendben (alacsony káliumtartalmú étrend), a káliumpazarló vizelethajtókat, a káliumot megkötő gyógyszereket és még sok mást.

További tesztelés

ha a rendellenességek nem súlyosak, és ha nincs nyilvánvaló ok, akkor az első lépés a teszt egyszerű megismétlése lehet. Amint megjegyeztük, a káliumhibákat számos tényező okozhatja, beleértve az ököl összeszorítását a vérvétel során vagy a torna hosszantartó használatát. Ha magas a fehérvérsejtek száma vagy a vérlemezkék száma, akkor teljes vérminta helyett plazma káliumot lehet végezni.

Ha abnormális kálium van jelen, mindig meg kell vizsgálni a vesefunkciót, valamint a glükózszintet. Egyéb elektrolitokat (például nátriumot) ki kell értékelni, mivel ezek befolyásolhatják a kezelést, például magnézium-tesztet kell végezni, mivel a káliumhiány kezelésének hatékonysága érdekében magnéziumhiányt kell kezelni. A test sav-bázis egyensúlyának értékelése szintén fontos. Teljes vérkép elvégezhető az olyan okok kizárására, mint a hemolitikus vérszegénység, és a megnövekedett fehérvérsejt- vagy trombocitaszám keresésére.

Ha a hypokalemia nyilvánvaló oka nincs, a következő következő lépés a vizelet káliumszintjének ellenőrzése (akár véletlenszerű vizeletmintával, akár néha 24 órás vizeletmintával). Ha a vizeletben alacsony a káliumszint, ennek oka lehet például a gyomor-bél traktus elvesztése vagy a kálium sejtekbe történő elmozdulása. Ha a vizeletben magas a káliumszint, az ok valószínűleg a vesebetegséghez kapcsolódik. További laboratóriumi vizsgálatok, például az aldoszteron kiértékelése és még sok más, alapján további vizsgálatok jelezhetők.

Utánkövetés

A nyomon követés sok tényezőtől függ, beleértve azt az okot is, amiért a tesztet először elvégezték. Ha a szintje kóros, fontos, hogy beszéljen orvosával az okokról, a jelzett további vizsgálatokról és arról, hogy mikor kell ismételt káliumtesztet végezni. Hasznos felírni a konkrét utasításokat vagy a megbeszéléseket.

Vannak, akik vérmunkájuk másolatát kérik saját nyilvántartásuk vezetése érdekében. Ez különösen hasznos lehet, ha különböző orvosoktól kapja az ellátást különböző helyeken, vagy ha utazik.

Érdemes konkrét kérdéseket feltenni arról, hogy mit tehet saját maga a kóros kóros szint miatt. Ha alacsony a káliumszint, fontos megértenie, hogy a banán önmagában való fogyasztása nem valószínű, hogy hatékony kezelés. De ha magas a káliumszint, nagyon fontos lehet az alacsony káliumtartalmú étrend szigorú figyelembevétele.

Mivel a kóros (és ha súlyos, potenciálisan életveszélyes) ritmuszavarok aggasztják a magas káliumszintet, azoknak az embereknek, akiknek kórtörténetében vannak vagy fennáll a hiperkalémia veszélye, meg kell ismerkedniük a rendellenes szívritmus tüneteivel.

Egy szó Verywellből

Ijesztő lehet megismerni a kóros kóros szint lehetséges okait, és ez tetézhető, ha Ön és orvosa nem biztos az okában. Sok kérdés feltevése és az ön gondozásának aktív résztvevője segíthet abban, hogy az egészségügyi vezető vezetőülésén maradjon, és biztosan megkapja a megérdemelt ellátást.