A premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) súlyos és krónikus pszichiátriai állapot, amelyet tipikus premenstruációs szindróma (PMS) tünetek, valamint drasztikus mentális egészségi állapotromlás jellemez a menstruációhoz vezető egy-két hét alatt. A PMDD a PMS súlyosabb formája. A gyakori PMS tünetekkel együtt, beleértve a puffadást, a fejfájást és a mell érzékenységét, a PMDD-ben szenvedő emberek szorongást, hangulatváltozásokat, depressziót és még öngyilkos gondolkodást is tapasztalhatnak.
A legtöbb ember a PMS legalább egy jelét tapasztalja menstruációs ciklusa alatt, de a legújabb tanulmányok szerint a menstruáló emberek 2,5-10% -ánál a tüneteik fogyatékossági szintre fokozódnak.
A tünetek a periódus kezdeti napjaiban is folytatódnak, és elég jelentősek ahhoz, hogy megzavarják az ember működésképességét a mindennapi életben. Ha többet szeretne megtudni a PMDD okairól, tüneteiről és kezelésének módjairól, az kezelheti az állapottal járó érzelmi zavarokat.
LumiNola / Getty Images
Tünetek
A premenstruációs diszforikus rendellenességgel járó fizikai és pszichológiai változások jelentősen eltérnek a menstruációs ciklus többi részében tapasztaltaktól.
Fizikai
A premenstruációs diszforikus rendellenesség fizikai tünetei hatással lehetnek a gyomor-bélrendszeri, neurológiai, érrendszeri és légzőrendszerre, beleértve:
- Görcsök
- Székrekedés
- Hányinger
- Hányás
- Kismedencei nehézség vagy nyomás
- Hátfájás
- Pattanás
- Bőrgyulladás viszketéssel
- Szédülés
- Ájulás
- A karok és / vagy lábak zsibbadása, csípése, bizsergése vagy fokozott érzékenysége
- Könnyű sérülés
- Szívdobogás
- Izomgörcsök
- Folyadék visszatartás
- Látásproblémák
Pszichológiai
A PMDD tünetei közé tartozik a PMS várható hangulatváltása és ingerlékenysége, de a premenstruációs diszforikus rendellenességben szenvedők ezen tünetek intenzívebb formáit és további mentális egészségügyi problémákat tapasztalnak, amelyek megzavarhatják a munkát, a társadalmi és személyes tevékenységeket.
Szakértők kimutatták, hogy a PMDD erősen és függetlenül kapcsolódik a nem halálos kimenetelű öngyilkossági magatartáshoz, és azt javasolják, hogy a klinikusok mérjék fel és vigyázzanak az öngyilkosságra a PMDD-ben szenvedő nőknél.
A PMDD pszichológiai tünetei a következők:
- Ingerlékenység
- Idegesség
- Az ellenőrzés hiányának érzése
- Agitáció
- Harag
- Álmatlanság
- Koncentrációs nehézség
- Depresszió
- Hangulatingadozás
- Súlyos fáradtság
- Szorongás
- Feledékenység
- Szegény énkép
- Érzelmi érzékenység
- Önmegsemmisítő gondolatok
- Síró varázslatok
- Levertség
- Alvászavar
- Túl sokat alszik
- Az elutasítás iránti érzékenység
Mikor kell segítséget kérni
Ha öngyilkossági gondolatai merülnek fel, forduljon a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámához az 1-800-273-8255 telefonszámon, hogy támogatást és segítséget kapjon egy képzett tanácsadó. Ha Ön vagy egy szeretett személye közvetlen veszélyben van, hívja a 911-es telefonszámot. További mentálhigiénés forrásokért lásd a Nemzeti Segélyvonal adatbázisunkat.
Okoz
A PMDD-nek nincs ismert oka, de a kutatók a szerotonin és az ösztrogén ciklikusan ingadozó szintjeire adott kóros válaszra utalhatnak, mint a PMDD-t elősegítő tényezők egyikére. Különösen a szerotonin releváns az epidemiológiában és a kezelésben.
A PMDD, a PMS vagy a szülés utáni depresszió családi kórtörténete és a személyes kórtörténet olyan hangulati rendellenességekről, mint a súlyos depressziós rendellenesség és a szorongás, figyelemre méltó kockázati tényezők. A dohányzás szintén ismert kockázati tényező.
Bármely menstruáló embernél kialakulhat a PMDD, de ismert, hogy azoknál a betegségnél nagyobb az esély, akiknél a családban korábban előfordult PMS vagy PMDD, vagy bizonyos hangulati rendellenességek voltak.
Diagnózis
Orvosa fizikális vizsgálatot végez és felveszi a mentális egészségi állapotát, hogy kizárjon minden más pszichiátriai rendellenességet, amely hasonló tüneteket okozhat, beleértve a bipoláris rendellenességet, a súlyos depressziós rendellenességet, a határ menti személyiségzavarot és a pánikbetegséget.
Orvosa megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat is elrendel az olyan fizikai állapotok kizárására, mint a hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés) vagy a pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés). A pajzsmirigy diszfunkciója következetesen összefügg a hangulati rendellenességekkel.
Az ön által jelentett tüneteket ezután összehasonlítják a PMDD DSM-5 kritériumaival.
A premenstruációs diszforikus rendellenesség diagnózisa megköveteli, hogy:
- Az elmúlt egy évének legtöbbször legalább öt tünete volt
- A tünetek a menstruáció előtti utolsó héten jelentkeznek
- A tünetek a menstruáció kezdete után néhány napon belül javulni kezdenek, és a menstruáció utáni héten minimálisakká válnak vagy hiányoznak
Kezelés
Házi jogorvoslatok
A vényköteles gyógyszerek kipróbálása előtt a következő életmód-módosításokkal lehet kísérletezni:
- Stresszkezelési stratégiák, beleértve a meditációt és a mély légzést vagy a nyújtási technikákat
- Az egészséges alvási szokások fenntartása
- Fényterápia felhasználása a hangulatkezeléshez
- Csökkenő cukor-, só-, koffein- és alkoholfogyasztás (ezeket tünet-súlyosbítóknak tekintik)
- Növekvő összetett szénhidrátok, amelyek növelhetik a szerotonin-prekurzor triptofánt
- A fizikai aktivitás növelése, úszás, tánc, séta vagy súlyemelés
Gyógyszer
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen, általában jól tolerálhatók, és felhasználhatók a menstruációval járó fájdalom és fejfájás csökkentésére. A folyadékretencióval járó puffadás enyhítésére vizelethajtók vagy vizes tabletták használhatók.
Az antidepresszánsok, különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) előnyeit jól kutatták, és ezek a gyógyszerek továbbra is jelentős előnyöket mutatnak a PMDD-vel kapcsolatos hangulati problémákkal kapcsolatban. Lehetséges, hogy csak a ciklus második felében kell SSRI-t szednie.
Az FDA által jóváhagyott PMDD-gyógyszerek közé tartozik a fluoxetin (Prozac és Sarafem), a szertralin (Zoloft) és a paroxetin (Paxil). Egyéb gyakori választás a venlafaxin (Effexor) és az escitalopram (Lexapro).
Az FDA jóváhagyta a PMDD kezelésében az orális fogamzásgátlókat, nevezetesen a Yaz nevű ösztrogén-progesztin kombinált fogamzásgátlót (minden tabletta 20 mcg etinilösztradiolt és 3 mg drospirenont tartalmaz). Önmagában a progeszteron-kezelés hatástalannak bizonyult.
A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonisták, mint például a leuprolid-acetát vagy a goserelin-acetát, drága gyógyszerek, amelyek miatt a petefészkek átmenetileg abbahagyják az ösztrogén és a progeszteron termelését (ideiglenes menopauzát váltanak ki). Ez a kezelés kimeríti az ösztrogént, ezért hormonpótló kezelésekre is szükség van. Költsége és összetettsége miatt ez egy hatékony, de utolsó lehetőség.
Táplálék-kiegészítők
Míg számos állítás hangzott el a növényi gyógyszerek PMDD kezelésében rejlő lehetőségeiről, csak egyetlen gyümölcs kivonat (Chaste tree vagyVitex agnus-castus) mutatott némi előnyt a PMS-hez kapcsolódó hangulatváltozások és ingerlékenység szabályozásában, azonban a bizonyítékok nem meggyőzőek.
Bizonyos más vitaminok és ásványi anyagok bizonyítékokkal szolgálnak a tünetek csökkentésére és / vagy a prognózis javítására, többek között:
- B6-vitamin, napi 100 mg-ig, enyhe PMS és depresszió esetén. Több mint 100 mg perifériás neuropathiát okozhat.
- E-vitamin, akár 600 NE naponta. Az antioxidáns segíthet az affektív és fizikai tünetek csökkentésében.
- Napi 1200–1600 mg kalcium-karbonátot találtak egy tanulmányban, amely a felére csökkentette az alapvető PMS-tüneteket.
- Orbáncfű, konzultáljon az adagolással kapcsolatban, amely elismerten természetes lehetőség a depresszió tüneteinek csökkentésére. Ez a kiegészítés számos ellenjavallattal és kölcsönhatással rendelkezik.
A táplálék-kiegészítőket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem hagyta jóvá, és nem igényelnek harmadik fél általi tesztelést az egészségre vonatkozó állítások pontossága vagy hatékonysága szempontjából. A természetes gyógymódok kölcsönhatásba léphetnek a vényköteles gyógyszerekkel, vagy súlyos mellékhatásokat okozhatnak, ezért mindig konzultáljon orvosával, hogy kiválassza az Ön számára megfelelőt.
