Makeda Robinson, PhD, fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, jelenleg a feltörekvő vírusok vírus-gazda kölcsönhatásait tanulmányozza a Stanford Egyetemen. Minden héten Dr. Robinson bonyolult COVID-19 témákat bont, és a sürgős közegészségügyi problémákkal foglalkozik.
Az egyik leginkább zavarba ejtő kérdés a COVID-19 körül, amiért ez annyira különböző módon nyilvánul meg a különböző embereknél. Miért ennyire enyhe a betegség, mások számára rendkívül halálos?
Míg a már létező krónikus betegségek sebezhetőbbé tehetik az embert a COVID-19 iránt, mégsem elegendőek a tünetek nagy eltéréseinek magyarázatára. Dr. Robinson a Verywell Health-lel arról beszélt, hogy bizonyos genetikai tényezők és immunválaszok szerepet játszanak a betegség súlyosságában.
Verywell Health: Miért alakulnak ki egyes betegeknél ilyen súlyos COVID-19 tünetek, míg mások enyhe tüneteket tapasztalnak, vagy egyáltalán nem jelentkeznek?
Dr. Robinson: Vannak olyan ismert tényezők, mint az életkor, a nem, a jelenlegi egészségi állapot és az immunrendszer állapota, amelyek szerepet játszanak a tünetek súlyosságában. De a közelmúltban megtudtuk, hogy a vírusokkal és más kórokozókkal való korábbi expozíció elősegítheti immunrendszerünk működését, hogy többé vagy kevésbé gyorsan reagáljon a különböző kiváltókra.
Vannak olyan emberek, akik rokon koronavírusoknak vannak kitéve - amelyek a nátha változatait is tartalmazzák - rendszerükben olyan antitestek találhatók, amelyek segíthetnek a SARS-CoV-2 elleni küzdelemben. Ez azonban nem mindegyik esetében áll fenn, aki ki van téve a megfázásnak, mert immunrendszerünk nagyon különböző.
Annak a személynek, aki soha nem volt kitéve koronavírusnak, a SARS-Cov-2 teljesen új lesz az immunrendszerében. Az immunrendszerük alapvetően a semmiből indul, ezért potenciálisan rosszabb eredményt érhetnek el.
Verywell Health: Hogyan befolyásolja a nem a COVID-19 tüneteit?
Dr. Robinson: A férfiak nagyobb kockázatot jelentenek a nőknél a súlyos COVID-19 kialakulásában az immunrendszer működése miatt. Lehetséges, hogy a nők immunrendszere reaktívabb és robusztusabb korai reakciót vált ki a fertőzés után. Ez lehetővé teszi számukra a vírus gyorsabb eltávolítását, ami kevésbé súlyos tünetekhez vezet.
Ezenkívül a nemi hormonoknak való kitettség megváltoztathatja az immunsejtek reakcióját. Míg a férfiak és a nők is nemi hormonoknak vannak kitéve, a nőknél gyakoribb ösztrogén csökkentheti az ACE2 nevű expressziót.Az ACE2 a SARS-CoV-2 fehérjereceptora. Az ACE2 expressziójának csökkentésével az ösztrogén potenciálisan csökkenti a vírus képességét a sejtek megfertőzésére. Ez mind a fertőzés esélyét, mind a tünetek kialakulását befolyásolja.
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nőknek erőteljesebb citotoxikus T-sejt-válaszuk lehet. A T-sejtek feladata a fertőzött sejtek megtalálása és elpusztítása. Tehát a nők gyorsabban képesek lesznek ellenőrizni a fertőzést, mielőtt az kontrollon kívül esne.
A férfiak immunválasza lassabb lehet, ezáltal a fertőzés kezdeti lángjai tűzgé fejlődhetnek.
Verywell Health: Miért nagyobb az idősebb felnőttek kockázata a súlyos COVID-19 szempontjából?
Dr. Robinson: Tudjuk, hogy az idős embereknél nagyobb a súlyos betegség kockázata. Ahogy öregszünk, immunválaszaink kevésbé hatékonyak lehetnek. Miután elértük az 50-et, különbségeket kezdünk látni az immunsejtjeink számában és abban, hogy mennyire reagálnak a különböző kiváltókra. Ezt a jelenséget „immunszenszcenciának” nevezzük.
Az immunszenszcencia során két dolog történik: az immunsejtek működése csökkenni kezd, és a sejtek gyulladásos állapotba záródnak. Ez a két öregedési folyamat azt jelenti, hogy az idősebb felnőttek nem képesek kezelni a kezdeti fertőzést, majd túl agresszív gyulladásos reakció alakulhat ki. Ez a válasz súlyos COVID-19 tünetekhez vezethet.
Verywell Health: Elterjeszthetik-e az emberek a COVID-19-et akkor is, ha nincsenek tüneteik?
Dr. Robinson: Korábban [a pandémiában] a kutatók arra gondoltak, hogy a tünetekkel küzdő emberek valószínűleg hosszabb időre "bocsátják ki" a vírust, de újabb kutatások azt mutatják, hogy a tünetmentes emberek valószínűleg ugyanannyi - ha nem hosszabb - periódus alatt szaporodnak. idő, mint a tünetekkel küzdő emberek.
Mi a vírusos kijutás?
Miután a vírus megismétlődik egy gazdaszervezeten belül, akkor válik fertőzővé, amikor az adott személy leadhatja, vagy kiutasíthatja testéből a környezetbe. Onnan a vírus képes megfertőzni más embereket.
Ez azt jelenti, hogy tünetmentes emberek hozzájárulnak e vírus terjedéséhez. Megnéztük a jéghegy csúcsát, amely tüneteket okozó vagy súlyosan érintett emberek. De a felszín alatt van ez a jéghegy, amelyet nem láthatunk: tünetmentesen fertőzött emberek, akiknek nincsenek figyelmeztető jelek.
A probléma itt az, hogy nem feltétlenül tartalmazzák azokat a viselkedésbeli változásokat, amelyeket a tünetekkel küzdő emberek megtennének. Ha tünetei vannak, és köhög vagy tüsszent, vagy nem érzi jól magát, akkor valószínűbb, hogy eltakarja a száját, megvizsgálja magát, és óvatosságra int azzal, akit lát és merre jár. Ha tünetmentes vagy és jól érzed magad, akkor lehet, hogy nem. Ez sok más ember megfertőzéséhez vezethet.
A tünetmentes terjedés egyre veszélyesebb. Például, bár úgy tűnik, hogy a gyermekek eredményei jobbak, mint az idősebb felnőtteké, megfertőződhetnek és a vírust sokkal sebezhetőbb emberekre terjeszthetik.
Verywell Health: Mi a példa egy mögöttes egészségi állapotra, amely még súlyosbíthatja valaki COVID-19 tüneteit?
Dr. Robinson: A tüdőbetegség példa. Ha még nem oxigénellátja jól magát, majd légúti vírusfertőzést kap, amely fokozott gyulladáshoz vezet, akkor egyre nehezebb lesz lélegeznie. Nincs tüdőtartalékod a harcra.
A cukorbetegség sok dolog kockázati tényezője is, mert kezdetben magasabb a gyulladás állapota. Alapvetően, mivel teste a fertőzés előtt gyulladt, nem gátolja a súlyos COVID-19 esetekben tapasztalt gyulladásgátló választ. Ez a gyulladás okozza a fokozott szellőzés szükségességét.
Verywell Health: Számos tanulmányt láthattunk a D-vitamin hiányáról és a COVID-19 súlyosságáról. Mi a véleményed a linkről?
Dr. Robinson: Míg a D-vitamin hiánya alehetségesA COVID-19 súlyos tüneteinek kialakulásának kockázati tényezője gyakran átfedésben van más kockázati tényezőkkel, mint például az idősebb kor, az elhízás és az etnikum. Ezért nehéz a D-vitamin hiányát önmagában kockázati tényezőként azonosítani. Úgy tűnik azonban, hogy a D-vitamin aktív formájának, a kalcitriolnak vírusellenes hatása lehet mind a fertőzés korai szakaszában, mind a későbbi gyulladáscsökkentő szakaszokban.
Humán klinikai vizsgálatok folynak a D-vitamin, mint önálló kezelés hatásainak tanulmányozására. Ez ideális alacsony kockázatú, magas jutalomú terápia lenne, még a jelenlegi kezelési rend kiegészítéseként is.
Verywell Health: Meg lehet-e előzni a súlyos COVID-19 tüneteket?
Dr. Robinson: Senki sem védett a vírustól, és nem tudjuk, hogy bárki reagál rá, ezért minél több óvintézkedést kell tennünk. A bukásba kezdve azon kell gondolkodnunk, hogyan fogunk a lehető legbiztonságosabban kölcsönhatásba lépni munkakörnyezetünkben, és hogyan tudjuk biztonságban tartani gyermekeinket a tanulási környezetben.
Tudjuk, hogy tünetek nélküli emberek hordozhatják és továbbíthatják a SARS-CoV-2-t, ezért nem szabad azt feltételeznünk, hogy védve vagyunk a fertőzéstől pusztán azért, mert nem látunk senkit, aki „betegnek látszana”. Ma már mindannyian ismerjük a társadalmi távolságtartás, a maszk viselés és a kézmosás bérlőit. Ezeknek a beavatkozásoknak a végrehajtása és az irányelvek korai felállítása megakadályozhatja a kitöréseket és csökkentheti a szorongást, amikor továbbra is tanulunk, dolgozunk és új normális életben élünk.
-test.jpg)
