Beültethető defibrillátort kell kapnia?

Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0

A beültethető defibrillátorok (ICD-k) nagyon hatékonyan megakadályozzák a szívritmuszavarok okozta hirtelen szívhalált. Sajnos az évente hirtelen meghaló, több mint 350 000 amerikai legalább 25% -a soha nem tudja meg, hogy magas a kockázata - és ezért soha nincs lehetőségük megfontolni az ICD-t.

Bárki, aki jelentős szívbetegségben szenved, vagy olyan közeli családtagja van, akinek hirtelen halála volt, beszéljen orvosával a hirtelen halál kockázatáról. Ha magas a kockázata, akkor meg kell vitatnia az ICD-t.

Növekszik-e a hirtelen halál kockázata?

Azok az emberek, akiknek fokozott a veszélye a hirtelen halálra, általában öt kategóriába sorolhatók. E kategóriák közül négy ember számára az ICD-t opcióként kell figyelembe venni.

1) Jelentős koszorúér-betegségben szenvedők (CAD). Maga a CAD jelenléte növeli az ember életveszélyes ritmuszavarának kockázatát, de általában nem növeli annyira a kockázatot, hogy ICD-re lenne szükség.

A CAD-hez kapcsolódó plakkok hirtelen felszakadhatnak, és olyan állapotok spektrumát eredményezhetik, amelyeket akut koronária szindrómának (ACS) neveznek.

Az ACS egyik lehetséges eredménye a szívmegállás. Ez azért történik, mert a lepedékrepedés akutan megzavarhatja a szív elektromos rendszerét, hirtelen kamrai tachycardia (VT) vagy kamrai fibrilláció (VF) kialakulását eredményezve. Becslések szerint az emberek jelentős részében, akiknél jelentős a CAD, a hirtelen halál a legelső jele annak, hogy a betegség fennáll.

Általánosságban elmondható azonban, hogy a hirtelen halál teljes kockázata azoknál a betegeknél, akiknél CAD van, de akik még nem szenvedtek szívizominfarktust (szívroham), nem elég magas ahhoz, hogy ICD-t igényeljenek. E személyeknek inkább agresszív intézkedéseket kell tenniük azoknak a kockázati tényezőknek a szabályozásában, amelyekről ismert, hogy felgyorsítják a CAD-t, és amelyek valószínűbbé teszik a lepedék felszakadását. A jó orvosi ellátás és az életmód hatékony módosítása nagymértékben csökkentheti a szívroham, az angina és a hirtelen halál kockázatát.

2) Olyan emberek, akiknek már voltak VT- vagy VF-epizódjai, különösen, ha az aritmia szívmegállást vagy eszméletvesztést okozott. Ezeknek az embereknek elfogadhatatlanul nagy a kockázata egy újabb kamrai arritmia kialakulásának - amely végzetes lehet. Hacsak nem találtak valamilyen teljesen visszafordítható, a szívmegállás okait, ezeknek az embereknek szinte mindegyikének ICD-t kell ajánlani.

3) Olyan emberek, akiknek szívelégtelenségük van, jelentősen csökkent a bal kamrai ejekciós frakció. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az ICD-ket figyelembe vegyék sok olyan szívelégtelenségben szenvedő embernél, akiknek a kidobási frakciói 35% -ra vagy alacsonyabbra csökkentek. Ezen személyek közül sokan részesülnek az ICD-ben, amely magában foglalja a szív reszinkronizációs terápiáját is.

Ez az egyik oka annak, hogy ha szinte bármilyen típusú szívbetegsége van, fontos tudni a kilökődés frakcióját.

4) Olyan emberek, akik szívrohamban szenvedtek, és jelentősen csökkentették a bal kamrai ejekciós frakciókat vagy más kockázati tényezőket. Azoknál az embereknél, akiknek olyan szívinfarktusa volt, amelynek bal kamrai ejekciós frakciói 35% vagy annál alacsonyabbak voltak, bizonyos aritmiaik vannak, vagy voltak korábban, például kamrai tachycardiában szenvednek, vagy egyéb módon nagy a hirtelen halál kockázata, mérlegelni kell az ICD-t. Mivel sok tényező vesz részt, elérhető egy alkalmazás, amely segít az orvosoknak az ajánlások eligazodásában.

5) Olyan emberek, akiknek öröklődő szívhibái vannak, amelyek valószínűsítik a VT vagy a VF előfordulását. Ilyen állapotok közé tartozik a hosszú QT szindróma, a hipertrófiás kardiomiopátia és a Brugada szindróma. Az ICD-k megakadályozhatják a hirtelen halált ezekben az öröklődő állapotokban, és számos érintett egyénnél erősen figyelembe kell venni őket. Bárki, akinek a családjában súlyos hirtelen halálesetek vannak, beszélje meg orvosával családtörténetét, és kérdezze meg, szükséges-e külön vizsgálatot végezni. A legtöbb esetben egy egyszerű EKG és talán egy echokardiogram is elegendő a leggyakoribb örökletes szívbetegségek kizárásához, amelyek növelik a hirtelen halál kockázatát.

Ha úgy gondolja, hogy fokozott kockázatnak van kitéve, akkor komoly beszélgetést kell folytatnia orvosával a hirtelen szívhalál valószínűségének értékeléséről.

Egy szó Verywellből

Az ICD nem mindenkinek való. Ezeknek az eszközöknek vannak kockázatai, valamint előnyei. Az, hogy van-e ilyen - még akkor is, ha a kockázata megnövekedett, és van formális "jelzése" az ICD-re - mindig egyedi döntés.

Mielőtt azonban még lehetősége lenne meghozni ezt a döntést, tisztában kell lennie azzal, hogy a hirtelen halál kockázata megnő. Sok orvos (érthető módon) vonakodik ezt a témát a pácienseivel együtt feszegetni. Tehát, ha aggódik amiatt, hogy fokozottan veszélyeztetett lehet, törje meg magának a jeget - kérje meg orvosát, hogy beszéljen erről.