A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) stádiumozása hagyományos négyfokozatú modellen alapszik, a 3. szakasz azt jelzi, hogy a rosszindulatú daganat átterjedt a közeli (regionális) szövetekre. A 3. stádiumot tovább bontják a 3A stádiumba, amikor azt mondják, hogy a betegség lokálisan előrehaladott, és a 3B stádiumba, amikor a betegség előrehaladottnak tekinthető.
A tüdőrákos betegek körülbelül 35% -ánál a 3. stádiumú betegség fordul elő a diagnózis felállításakor. A tüdőrák stádiumozása nagyon fontos lépés a legjobb kezelések kiválasztásában, amelyek lehetősége jelentősen eltérhet a 3A és a 3B stádium között.
2:57A nem kissejtes tüdőrák stádiumának áttekintése
Stádium
A 3. stádiumú tüdőrákot általában az elsődleges (eredeti) daganat rákjának regionális elterjedése határozza meg, a 3A és a 3B stádium különbözik a rák terjedésének mértéke és helye szempontjából.
A 3A. Szakasz és a 3B. Szakasz tüdőrák
- A 3A stádiumú tüdőrák magában foglalja a nagy daganatokat, amelyek átterjedtek a közeli nyirokcsomókra, vagy bármilyen méretű daganatokat, amelyek átterjedtek a nyirokcsomókra, amelyek távolabb vannak, de még mindig a test ugyanazon oldalán vannak, mint a rák.
- A 3B. Stádiumú tüdőrákot bármilyen méretű daganatként definiálják, amely távoli nyirokcsomókba terjedt át, vagy a mellkas más struktúráiba (például szív vagy nyelőcső) hatolt be.
Megjegyzés: A rosszindulatú pleurális effúzióval járó daganatokat (a tüdőt bélelő rétegek között a mellhártya üregében rákos sejteket tartalmazó folyadékfelhalmozódás) a 3B. Stádiumról a 4. stádiumra változtattak 2009-ben.
Az onkológusok a TNM rendszernek nevezett osztályozási rendszert használják a tüdőrák stádiumainak további jellemzésére. T a tumor méretére utal, N a nyirokcsomó érintettségére, M pedig a terjedést (metasztázis) jelenti.
Ennek a rendszernek a legfrissebb verziója, az úgynevezett TNM 8 leírja a rák stádiumát, alfanumerikus kódok használatával, hogy e kategóriák mindegyikének árnyalatot adjon.
A 3A stádiumú tüdőrák leírása:
- T1N2M0: A daganat kisebb, mint 3 cm (cm), és a nyirokcsomókba továbbterjedt, távolabb, de a test ugyanazon oldalán, mint a daganat.
- T2N2M0: A daganat nagyobb, mint 3 cm, de kevesebb, mint 5 cm, és a távolabbi, de a test ugyanazon oldalán található nyirokcsomókba terjedt el.
- T3N1M0: A daganat nagyobb, mint 5 cm, vagy lokálisan elterjedt olyan területre, mint a mellkas fala vagy a szívburok; a közeli nyirokcsomók érintettek.
- T3N2M0: A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy lokálisan elterjedt olyan területre, mint a mellkas fala vagy a rekeszizom; a távolabbi, de a test ugyanazon oldalán található nyirokcsomók érintettek.
- T4N0M0: A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy lokálisan elterjedt olyan területre, mint a mediastinum vagy a rekeszizom, de nyirokcsomók nem érintettek.
- T4N1M0: A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy lokálisan elterjedt egy olyan területre, mint a mediastinum vagy a rekeszizom; a távolabbi, de a test ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomók érintettek.
A 3B stádium leírása:
- Bármely T, N3, M0: Bármilyen méretű daganat, amely a daganattól a mellkas másik oldalán lévő nyirokcsomókba vagy a kulcscsont vagy a nyaki izmok közelében lévő csomókba terjedt el; a test távoli régióit nem érinti
- T3 vagy T4N2M0: A daganat a távolabbi, de a mellkas ugyanazon oldalán (N2 csomópontok) átterjedt, vagy nagy (> 5 cm), vagy behatolt a helyi struktúrákba.
3. szakasz tüdőrák tünetei
A 3. stádiumú tüdőrák tünetei változóak, mivel a 3. stádium a rákok széles spektrumát tartalmazza. Gyakran előfordulnak olyan tüdőrákos tünetek, mint a tartós köhögés, légszomj és az ismétlődő fertőzések, például a tüdőgyulladás vagy a hörghurut.
Az olyan területekre terjedő rák, mint a mellkas fala és a rekeszizom, fájdalmat okozhat a mellkasban, a bordákban, a vállakban és a hátban.
A légutak közelében elhelyezkedő daganatok hemoptízist (vérköhögést) és zihálást okozhatnak.
Amikor a daganat olyan területeket érint, mint a nyelőcső és a mellkas egyéb struktúrái, dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség léphet fel.
A hát, a mellkas és a bordák fájdalma gyakori, ha pleurális folyadékgyülem van jelen, és ez növekvő légszomjat eredményezhet.
A rák általános tünetei, például fáradtság és akaratlan fogyás is jelen lehetnek.
jacoblund / Getty ImagesKezelés
A 3. stádiumú tüdőrák kezelése a legvitatottabb az összes tüdőrákos stádium közül, részben azért, mert ez a rosszindulatú daganatok csoportja annyira változatos.
A 3. stádiumú tüdőrákok túlélési aránya gyenge. Emiatt a Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) kijelenti, hogy mindenkit, aki 3. stádiumú tüdőrákban szenved, klinikai vizsgálatok jelöltjének kell tekinteni (olyan tanulmányok, amelyek a tüdőrák új kezeléseit vagy kezeléseinek kombinációit értékelik).
3A. Szakaszos kezelés
Néhány 3A stádiumú tüdőrák esetében műtét végezhető a daganat eltávolítására, amelyet általában adjuváns kemoterápiával (műtét utáni kemoterápiával) követnek. A
A műtét esélyt ad a gyógyításra, de ekkora daganatok esetén nem mindig lehetséges. A rák megismétlődésének kockázata a 3A stádiumú tüdőrákban szenvedők esetében is meglehetősen magas.
Viszonylag egészséges emberek számára gyakran ajánlott kemoterápia vagy kemoterápia és sugárterápia kombinációja. Ha az egyének nem képesek elviselni a kemoterápiát, a sugárterápiát egyedül lehet alkalmazni olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom és a légszomj.
Most azt javasoljuk, hogy végezzen molekuláris profilozást (génvizsgálatot) mindenki számára, aki NSCLC-vel rendelkezik, különösen tüdő adenokarcinómában. Gyógyszereket hagytak jóvá olyan betegek számára, akik kezelhető mutációval rendelkeznek, mint például EGFR mutációk, ALK átrendeződések és ROS1 átrendeződések. Az ilyen gyógyszerek, úgynevezett célzott terápiák, néha a betegség kiváló ellenőrzését eredményezhetik.
Az ellenállás gyakran idővel kialakul, de a következő generációs gyógyszereket jelenleg jóváhagyják és klinikai vizsgálatok során tesztelik, hogy ez mikor fordul elő. A tüdő laphámsejtes betegeknél anti-EGFR antitestek alkalmazhatók. A klinikai vizsgálatok során olyan gyógyszereket is tanulmányoznak, amelyek kezelik a tüdőrák egyéb genetikai változásait.
Öt immunterápiás gyógyszert engedélyeztek a tüdőrák kezelésére. Ezek a gyógyszerek a szervezet saját immunrendszerének rák elleni küzdelemben való képességének fokozásával működnek. Míg a gyógyszerek nem mindenkinek hatnak, egyesek hosszú távon, betegségektől mentesen ellenőrizték rákjukat.
Az Imfinzi (durvalumab), amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) 2018 februárjában hagyott jóvá, olyan immunterápiás gyógyszer, amelyet a kemoterápia és a sugárterápia után az inoperábilis 3. stádiumú tüdőrák kezelésére használnak, miután a kemoterápia és a sugárterápia nem tudta ellenőrizni. Ebben a környezetben azt tapasztalták, hogy jelentősen javítja a progresszió nélküli túlélést.
A 3B. Szakasz kezelése
A 3B stádiumú rákok, a 3A stádiumtól eltérően, általában nem kezelhetők műtéttel. De amíg működésképtelenek, kezelhetők. A kezelések magukban foglalhatják a kemoterápiát, a sugárterápiát, a célzott terápiákat és az immunterápiát (mint a 3A stádiumú betegség esetén).
Bizonyos esetekben a kemoterápia és a sugárterápia alkalmazása képes csökkenteni a daganat méretét, így műtétre van lehetőség. Az így alkalmazott kemoterápiát neoadjuváns kemoterápiának nevezzük.
A 3. stádiumú tüdőrákban szenvedőknél a kezelések palliatív célokra is alkalmazhatók. Ebben az esetben a kezelés középpontjában az olyan tünetek enyhítése áll, mint a fájdalom és a légszomj, ahelyett, hogy megpróbálná ellenőrizni a rosszindulatú daganatot.
Bizonyos esetekben a palliatív terápia valóban javíthatja a 3. stádiumú tüdőrákban szenvedők túlélését.
Prognózis
A 3A stádiumú tüdőrák általános ötéves túlélési aránya 10–15%, de ez nagyban változhat. Az ötéves túlélési arány a 3B stádiumú tüdőrák esetében kevésbé ígéretes, kevesebb, mint 5%.
Fontos azonban szem előtt tartani, hogy ezek a statisztikák azon alapulnak, hogy a múltban hogyan jártak tüdőrákkal. Mivel az elmúlt évtizedben több gyógyszer engedélyezett a tüdőrák kezelésére, mint az azt megelőző négy évtizedben, ezek a statisztikák meglehetősen megbízhatatlanok a tényleges várható élettartam becslésében.
A prognózis jóslat. Becslés. Nyílt beszélgetés orvosával az Ön konkrét esetéről és arról, hogy a prognózis mit és mit nem mondhat el Önnek, hasznos lehet ennek a perspektívába helyezésében.
Megbirkózni
A tanulmányok azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések megtanulása segíti az eredményt. Vonja be szeretteit, és ösztönözze őket arra is, hogy tegyenek fel kérdéseket. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz. Tudjon meg többet az adott helyzetének megfelelő klinikai vizsgálatokról.
A rák megismerése és a kezelés átfutása óriási időt vehet igénybe. Kérjen és engedje meg szeretteit és barátait, hogy segítsenek és bátorítsanak az utazás során. Ne veszítse el a reményt - még akkor sem, ha ez a remény csak a lehető legkényelmesebbé válik, miközben élvezi szeretteinek társaságát.
Egy szó Verywellből
Bármilyen ijesztő is lehet a 3. stádiumú tüdőrák, a magas kockázatú egyének szűrése képes lehet elkapni a betegséget a korábbi, kezelhetőbb szakaszokban. Ez magában foglalja az éves alacsony dózisú számítógépes tomográfia (CT) mellkasvizsgálatot 55–80 éves emberek számára, akiknek 30 csomagévnyi dohányzási múltja van, és jelenleg dohányoznak, vagy az elmúlt 15 évben leszoktak a dohányzásról.
Az Amerikai Tüdőintézet szerint nyolcmillió amerikai embert tartanak magas kockázatnak a tüdőrákban. Ha ezeknek az embereknek csak a felét szűrnék át, akkor több mint 12 000 tüdőrákos halál elkerülhető lenne.
