Ha Tamoxifent írtak fel mellrákra, valószínűleg hallotta, hogy kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Mivel ezek a kölcsönhatások gyakran használt gyógyszereket foglalnak magukban, és vény nélkül kapható gyógyszereket és táplálék-kiegészítőket tartalmaznak, ez nagyon fontos. És mivel valószínűleg legalább öt-tíz évig fogja szedni a gyógyszert, a lehetséges interakciók ismerete nem csupán pillanatnyi aggodalom.
klenova / iStockMiért fordulhatnak elő gyógyszerkölcsönhatások?
A tamoxifen anyagcseréjének megértése azért fontos, mert sok más gyógyszer (valamint kiegészítők) is hasonlóan befolyásolja a CYP2D6 enzimet. Ez az enzim a legfontosabb, amely részt vesz a tamoxifen lebontásában endoxifen nevű metabolittá, ami a gyógyszert eredményessé teszi.
Egyes gyógyszerek erősen gátolják az enzimet, így kevés, vagy egyáltalán nem termelődik endoxifen, ha tamoxifennel együtt szedik őket. Lényegében olyan lenne, mintha egyáltalán nem szedte volna a gyógyszert.
Ezekkel a kölcsönhatásokkal kapcsolatos információk viszonylag újszerűek (a tamoxifent 1998-ban hagyták jóvá, de az interakciókat csak később jegyezték fel), és jelenleg tanulmányok folynak, amelyek ezt a kérdést alaposabban vizsgálják.
Amit el kell kerülnie a Tamoxifen szedése alatt
Az alábbiakban számos olyan gyógyszer és kiegészítés található, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a tamoxifennel. Figyelemre méltó annak mértéke, hogy ezek milyen mértékben csökkenthetik a tamoxifen hatékonyságát; némelyik nagyon erősen gátolja a CYP2D6-ot, míg mások kisebb mértékben gátolják az enzimet. Ez a lista nem teljes, és más, kevésbé gyakran használt lehetőségek kölcsönhatásba léphetnek a tamoxifennel is.
Előfordulhat, hogy ezen lehetőségek egyikének előnyei meghaladják az endoxifenszint csökkentésének kockázatát. Ezt azonban orvosával konzultálva kell eldönteni.
Gyógyszerek
A tamoxifennel kerülendő gyógyszerek a következők:
- Szelektív szerotoninfelvétel-gátlók (SSRI-k): A Prozac (fluoxetin) és a Paxil (paroxetin) erősen gátolja a CYP2D6-ot. A Luvox (fluvoxamin), a Celexa (citalopram), a Lexapro (escitalopram) és a Zoloft (szertralin) szintén bizonyos mértékben gátolja az enzimet. Valószínűleg ez az interakció felelős a Paxilt és tamoxifent szedő nőknél tapasztalt megnövekedett halálozásért.
- Szelektív szerotonin / noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k): Effexor (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin)
- Wellbutrin és Zyban (bupropion): depresszió és dohányzásról való leszokás esetén alkalmazzák
- Triciklikus antidepresszánsok: Anafranil (klomipramin) és Norpramin (dezipramin)
- Endokrin gyógyszerek: Sensipar (cinakalcet), Parlodel (brómokriptin) és Parnate (tranlcipromin)
- Tipikus antipszichotikumok, például Mellaril (tioridazin), Trilafon (perfenazin), Orap (pimozid) és Thorazine (klórpromazin), valamint atipikus antipszichotikumok, mint például Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapin), Geodon (ziprasidin),
- Szívgyógyszerek: Cardioquin (kinidin), Ticlid (tiklopidin), Cardene (nicardipin)
- Antihisztaminok: Benadril (difenhidramin)
- Antibiotikumok: A rifampin nagymértékben csökkentheti a tamoxifen szintjét; az izoniazid szintén problémás lehet.
- Reflux gyógyszerek: Tagamet (cimetidin)
- Gombaellenes szerek: Általában olyan betegségek esetén használják, mint a lábgomba, a tinea versicolor és a körömgomba, a Lamisil vagy a Terbinex (terbinafin) nem alkalmazható tamoxifennel.
- Cukorbetegség elleni gyógyszerek: Actos (proglitazon)
- Parkinson-kór gyógyszerek: Requip (ropinirol)
- HIV / AIDS gyógyszerek: Több
- Görcsroham elleni gyógyszerek: Neurontin (gabapentin)
Kiegészítők
A nagy dózisú E-vitamin-kiegészítők kölcsönhatásba léphetnek a tamoxifennel.
Nincsenek nagy vizsgálatok a növényi kiegészítők és a tamoxifen kölcsönhatásáról. A laboratóriumban erős CYP2D6 gátló aktivitással rendelkező kiegészítők a következők:
- Skullcap
- Citrombalzsam
- Echinacea
- Ginseng
Nagy mennyiségben a zöld tea kivonat növelheti a vérben a tamoxifen szintjét, de ez valószínűleg nem elegendő a klinikai tünetek kiváltásához.
Ha bármilyen gyógynövény-kiegészítőt tervez használni, fontos, hogy beszéljen onkológusával.
QT-hosszabbítási aggodalom
A Tamoxifen címkézése megjegyzi, hogy a gyógyszert nem szabad másokkal együtt használni, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot. Ez (az elektrokardiogramon látható két hullám között eltelt idő), ha jelentős, állítólag növeli a rendellenes szívritmus és esetleg a hirtelen halál kockázatát. A tanulmányok 2017. évi áttekintése azonban azt állítja, hogy ebben a környezetben valószínűleg alacsony a klinikailag jelentős QT-megnyúlás kockázata, főleg napi 20 mg-os adag mellett.
Helyette használható gyógyszerek
A gyógyszerkölcsönhatásokról szóló információ mindig növekszik, és fontos, hogy mind az onkológusával, mind a gyógyszerészével megbeszélje azokat a gyógyszereket vagy kiegészítőket, amelyeket tamoxifennel együtt kíván használni.
Ha a fentiek bármelyikén áll, akkor néhány helyettesítést javasolhat Önnek:
- Antidepresszánsok: A tanulmányok azt sugallják, hogy néhány kisebb fokú szuppresszor biztonságos lehet a tamoxifennel, de a kutatások nem meggyőzőek arról, hogy ennek is lehet-e klinikai hatása. Úgy tűnik, hogy a Cymbalta (duloxetin) kevésbé nyomja el a CYP2D6 szintjét, mint sok más antidepresszáns.
- Hideg gyógyszerek: Sok megfázás elleni gyógyszer több összetevőt tartalmaz, ezért fontos elolvasni a címkéket. Számos vény nélkül kapható, megfázás és influenza elleni készítmény tartalmaz Benadryl-t. Úgy gondolják, hogy az allergiás gyógyszerek, például a Zyrtec és a Claritin, biztonságosak a tamoxifennel együtt.
- A savas reflux gyógyszerek, amelyek valószínűleg rendben vannak, a Zantac (ranitidin) és mások.
Egy szó Verywellből
Megjegyzendő, hogy a kutatások azt találták, hogy a D-vitamin szintje összefüggésbe hozható a tamoxifen hatékonyságával, és hogy az endoxifen szintje a nőknél a nyári hónapokban jelentősen magasabb. Mivel számos tanulmány szerint a D-vitamin segíthet a harcban emlőrák, kérje meg onkológusát, hogy ellenőrizze a D-vitamin szintjét, ha ezt még nem tette meg.
