Mi a nyitott beiratkozási időszak?

A nyílt beiratkozás minden évben olyan időszak, amikor regisztrálhat egészségbiztosításra vagy módosíthatja a tervét (ha a tervét egy munkáltató biztosítja, a nyílt beiratkozás egyben lehetőség a leiratkozásra is, ha már nem akarja a fedezetet). Ha a nyilvántartásba vétel során nem jelentkezik be egészségbiztosításra, akkor valószínűleg a következő nyílt beiratkozási időszakig nem regisztrálhat egészségbiztosításra, kivéve, ha minősítő eseményt tapasztal.

Ha jogosult vagy a nyílt beiratkozás során egészségbiztosításra folyamodik, az egészségügyi tervnek biztosítania kell. A társaság nem használhat orvosi garanciavállalást, és nem követelheti meg a biztosíthatóság bizonyítékait, amelyek mindkettő megnehezítheti az egészségbiztosítás megszerzését.

Milyen típusú egészségbiztosítások alkalmazzák a nyílt beiratkozási időszakokat?

A nyílt beiratkozási időszakokat használják a legtöbb egészségbiztosítási típushoz, beleértve:

• Medicare
• Munkahelyi egészségbiztosítás
• Egyéni piaci egészségbiztosítás (vagyis az a fedezet, amelyet az emberek maguk vásárolnak, nem pedig a munkáltatótól), a megfizethető ellátásról szóló törvény következtében (a beiratkozási időszakok érvényesek mind az egészségbiztosítási tőzsdéken, mind a tőzsdéken kívül)

Mikor van nyitott beiratkozás?

Az évszak a nyílt beiratkozáshoz az Ön által választott egészségügyi tervtől függ:

• A Medicare nyílt beiratkozása (a Medicare Advantage és a D rész terveihez) minden év október 15-től december 7-ig tart, és külön nyílt beiratkozási időszak áll rendelkezésre január 1-jétől március 31-ig azok számára, akik már rendelkeznek Medicare Advantage szolgáltatással. a nyitott beiratkozási időszakok NEM vonatkoznak a Medigap-tervekre, amelyeknek nincs éves nyílt beiratkozási idejük. A Medigap-tervek csak orvosi kezességvállalás nélkül állnak rendelkezésre a kezdeti beiratkozási időszak alatt, vagy az ezekre a tervekre vonatkozó nagyon korlátozott speciális beiratkozási időszakok egyikében, bár néhány állam olyan szabályokat vezetett be, amelyek lehetővé teszik a Medigap-beiratkozottak számára, hogy a terveiket évente módosítsák .
• A munkalapú egészségbiztosítási nyitott beiratkozási időszakokat a munkáltató határozza meg, és ezek az év bármely szakában megtörténhetnek. Mindazonáltal a munkaadók számára a legáltalánosabb az őszi nyitvatartási ideje, így az új fedezet a következő év január 1-jén kezdődik. Néhány munkáltató azonban úgy dönt, hogy olyan egészségügyi tervet készít, amely nem felel meg a naptári évnek, így például azt tapasztalhatja, hogy munkáltatója nyílt beiratkozást kínál júniusban, az új tervév pedig augusztusban kezdődik.
• A legtöbb államban november 1-től december 15-ig tart nyitott beiratkozás az egyéni piacra (tőzsdén és tőzsdén kívül). Ezt az ütemtervet követi a HealthCare.gov, amely az a csereplatform, amelyet 2020-tól 38 államban használnak (2021-re 36-ra csökken, mivel Pennsylvania és New Jersey saját csereprogramot működtet). és a többi 12 állam (2021-ben 14) nagyobb rugalmassággal rendelkezik beiratkozási ütemtervükkel, és többségük általában hosszabb beiratkozási ablakokat kínál. DC, Colorado és Kalifornia végleg meghosszabbította beiratkozási időtartamát, és néhány más állami vezetett tőzsde már meghirdette a nyílt beiratkozási időszak meghosszabbítását 2021-es egyedi piaci egészségügyi tervekre. Vegye figyelembe, hogy az őslakos amerikaiak beiratkozhatnak az egyes piaci egészségügyi tervekbe. egész évben, és nem korlátozódnak az éves nyílt beiratkozási időszakra.

2014 előtt a beiratkozás egész évben elérhető volt az egyéni piacon, de a legtöbb államban a biztosítók a kérelmezők kórtörténete alapján határozták meg a jogosultságot, ami azt jelentette, hogy a már meglévő betegségekkel küzdő emberek megtagadhatók voltak; ez már nem történik meg, hála az ACA-nak.

A speciális beiratkozás a nyitott beiratkozás kivétel

A nyílt beiratkozási rendszert alkalmazó biztosítási terveknek is van kivétele, amely lehetővé teszi a beiratkozásta nyílt beiratkozáson kívülminősítő életeseményekként ismert enyhítő körülmények között. Ha kvalifikációs eseményt tapasztal, akkor jogosult lesz egy speciális beiratkozási időszakra, amely lehetővé teszi, hogy a nyílt beiratkozáson kívül regisztráljon egészségbiztosításra. A minősített életesemények számos körülményt ölelnek fel, többek között:

• önkéntelenül más egészségbiztosítási fedezet elvesztése (munka elvesztése vagy elhagyása, a szülő egészségügyi terve leöregedése, a COBRA biztosítás lejárta, elválás stb. miatt)
• költözés a régi terv szolgáltatási területéről, vagy egy olyan területre, ahol különböző egészségügyi tervek állnak rendelkezésre.
• összeházasodni
• új csecsemő vagy gyermek örökbefogadása

Nem lesz jogosult különleges beiratkozási időszakra, ha elvesztette másik egészségbiztosítását, mert nem fizette be a havi díjakat, vagy ha önként lemondta korábbi biztosítását.

Megjegyezzük, hogy bár a minősítő események és a speciális beiratkozási időszakok az egyéni piacon hasonlóak a munkáltató által támogatott tervekhez már régóta létező eseményekhez, nem azonosak. Az Healthinsurance.org tartalmaz egy útmutatót, amely kifejezetten az egyes piacok speciális beiratkozási időszakaira vonatkozik, a tőzsdén és a tőzsdén kívül. A Társaság az Emberi Erőforrás Menedzsmentnél pedig jól összefoglalja azokat a minősítő eseményeket, amelyek speciális beiratkozási időszakokat váltanak ki a munkáltató által támogatott egészségügy számára. biztosítás.

Milyen típusú egészségbiztosítások nem alkalmazzák a nyílt beiratkozást?

Az Egyesült Államokban a legtöbb egészségbiztosító valamilyen nyílt beiratkozási programot használ, amely minden évben egy adott időpontra korlátozza a bejelentkezéseket. Íme néhány kivétel:

• A Medicaid, az állami egészségbiztosítás, nem korlátozza a beiratkozásokat egy nyitott beiratkozási időszakra. Ha jogosult a Medicaid-re, bármikor beiratkozhat.
• A CHIP, az Egyesült Államok kormányának gyermekbiztosítási programja sem korlátozza a beiratkozásokat egy adott időre.
• Az utazási biztosításra nem vonatkoznak nyílt beiratkozási korlátozások. Az utazási biztosítások rövid távú jellege miatt általában nem kötelező nyílt beiratkozás. Egyes utazási biztosító társaságok azonban az utazás lefoglalása után közvetlenül az időtartamra korlátozzák az utazási biztosítási kötvény megvásárlásának lehetőségét.
• A rövid távú egészségbiztosítás nem alkalmaz nyitott beiratkozási időszakokat. Az utazási biztosításhoz hasonlóan a rövid távú biztosításokat sem szabályozza az ACA, és a tervek egész évben rendelkezésre állnak olyan államokban, amelyek lehetővé teszik számukra (orvosi biztosítással állapítják meg a fedezetre való jogosultságot, és a rövid távú tervek általában nem nyújtanak lefedettség a már meglévő egészségügyi állapotok miatt). 11 olyan állam van, ahol rövid távú egészségügyi tervek nem állnak rendelkezésre, és számos állam olyan korlátozásokat vezet be a rövid távú tervekre, amelyek meghaladják a szövetségi kormány által előírtakat.
• Bizonyos esetekben kiegészítő biztosítási termékek. A magánszemélyeknek eladott kiegészítő biztosítási tervek egész évben elérhetők. De ha a munkáltatója kiegészítő biztosítást kínál, akkor a beiratkozási lehetősége valószínűleg csak a munkáltatója nyitott beiratkozási időszakára korlátozódik. Az Original Medicare kiegészítésére tervezett Medigap tervek egész évben megvásárolhatók. De miután a személy kezdeti hat hónapos beiratkozási ideje lejár, a Medigap biztosítók szinte minden államban megengedhetik, hogy orvosi biztosítással állapítsák meg a kérelmező fedezetre való jogosultságát.

További nyitott beiratkozási lehetőségek

A legtöbb munkaadó lehetővé teszi, hogy regisztráljon vagy megváltoztasson más munkalapú juttatásokat a nyílt beiratkozás során. Ezeket a változtatásokat általában csak a nyitott regisztráció során szabad végrehajtani. Például:

• Rugalmas kiadási számla vagy egészségügyi megtakarítási számla létrehozása (az FSA hozzájárulásait a tervév kezdete előtt hozzák létre, és általában nem módosíthatók később az év során minősítő esemény nélkül; a HSA hozzájárulásait bármikor le lehet állítani, elindítani vagy megváltoztatni, de HSA-minősítéssel rendelkező egészségbiztosítással kell rendelkeznie a járulékfizetéshez, és a HSA-képesítéssel rendelkező egészségügyi tervbe való beiratkozási képessége az éves beiratkozási időre korlátozódik. Vegye figyelembe, hogy a COVID-19 járvány kezelésére az IRS lehetővé teszi a munkaadók számára az évközi FSA hozzájárulás-változásainak szabályainak enyhítése).
• Iratkozzon fel vagy módosítsa életbiztosítás, rokkantsági biztosítás, látásbiztosítás, fogászati ​​biztosítás, jogi biztosítás, kiegészítő biztosítási juttatások stb.

Más néven: éves beiratkozás, éves ellátások beiratkozása