srdjan111 / iStock / Getty Images
Az árapály térfogata (Vt vagy TV) egy fiziológiai kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírják a levegő mennyiségét, amelyet általában az inspiráció és a kilégzés során mozgatnak, miközben Ön pihen. Spirometriával mérik.
Átlagosan a felnőttek 7 millilitert (ml) lélegeznek az ideális testtömeg kilogrammonként (kg). Az átlagos felnőtt nő Vt értéke körülbelül 400 ml, az átlagos felnőtt férfi Vt értéke pedig körülbelül 500 ml.
A Vt fontos meghatározó tényező a légzőrendszer elemzésében használt számos különböző légzési funkcióban és mérésben, például a perc- és az alveoláris ventilációban.
Perces szellőzés
A percszellőztetés (VE) egy fontos mérés, amely összefügg a Vt-vel. Ez a belégzett és kilélegzett levegő térfogatának mérése 60 másodperc alatt. Egy tipikus felnőtt VE 60 másodperc alatt 4-6 liter körül mozog.
Növelheti VE-jét mélyebb lélegzéssel (a Vt növelése) vagy gyorsabb légzéssel (a légzésszám növelésével).
Alveoláris szellőzés
Az alveoláris szellőzés (VA) egy másik fontos mérés a Vt-vel kapcsolatban. A VA a VE-t a légúti holttér beiktatása nélkül méri.
A holttér az a légmennyiség, amelyet belélegzett a tüdő aktív gázcseréje nélkül. Ez a levegő marad a hangszalagok felett a felső légúti traktusban (orrjáratok, orrmelléküregek, garat és gége), valamint a hangszálak alatt az alsó légúti traktusban (légcső, hörgők és hörgők). A holt tér az alkalmi légzés során mozgott levegő mennyiségének körülbelül egyharmadát képviseli.
A nehezebb légzés növelheti az alveoláris szellőzést.
Hogyan mérik az árapály mennyiségét?
A Vt-értékét spirometriával lehet mérni, amely magában foglalja a gépbe történő belégzést annak mérésére, hogy mennyi levegő mozog a különböző légzési minták során. A Vt segíthet pulmonológusának abban, hogy megállapítsa, obstruktív vagy korlátozó tüdőbetegsége van-e.
A spirometriai teszt során a Vt méréséhez a száját a géphez rögzített szájrész fölé helyezi, és véletlenül lélegezzen be és ki, ahogy normálisan lélegzik.
Kóros árapálytérfogati tünetek
A rendellenesen alacsony és rendellenesen magas Vt számos tünetet okozhat.
Rendellenesen alacsony árapálytérfogat
Az alacsony Vt-t hipoventiláció (légzési depresszió) okozhatja. A hipoventiláció korai szakaszában előfordulhat, hogy semmilyen tünetet nem tapasztal.
A hipoventiláció előrehaladtával a tünetek a következők lehetnek:
- Légzési nehézség (nehézlégzés) nyugalomban
- Túlzott nappali / éjszakai álmosság (hipersomnolencia)
- Szorongás
- Delírium
- Letargia
Mérsékelt vagy súlyos hipoventiláció esetén csökkent oxigénszintet tapasztalhat a vérében (hipoxémia), valamint megnövekedett szén-dioxid-szintet (hiperkapnia). A súlyos hiperkapnia növeli a vérben lévő hidrogénionok szintjét, emelve savasságát, ami légúti acidózist eredményez.
Rendellenesen magas árapály mennyiség
A hiperventiláció (túlzott légzés) magas Vt-értéket okozhat. A hiperventiláció tünetei gyakran szorongóbbak, mint a hiperventilációval kapcsolatos tünetek.
A tünetek a következők lehetnek:
- Agitáció
- Rémület
- Mellkasi fájdalom
- Égő vagy szúró érzés a száj, a kéz, a kar vagy a láb körül
- A karok és / vagy az ujjak merevsége
- Világosfejű (presinkóp)
- Elájulás (szinkron)
Az észrevehető tünetek leggyakrabban akut hiperventilációval fordulnak elő. A krónikus hiperventiláció hatása általában nem olyan nyilvánvaló. Krónikus hiperventilációval gyakori és mély sóhajokat, valamint szorongást és érzelmi szorongást észlelhet.
Árapály térfogata terhesség alatt
A terhesség első trimeszterében a Vt emelkedik, a légzésszám későbbi növekedésével. A terhesség alatti Vt növekedés a VE növekedését okozza. A bordák elmozdulása a terhességgel járó testváltozások során a fő tényező, amely befolyásolja a Vt növekedését.
Az alacsony árapálytérfogattal kapcsolatos diagnózisok
A hipoventilációnak számos különböző oka van, amelyek jellemzően a következő kategóriák egyikében azonosíthatók:
- A carotis testének reszekciója: A közös carotis hasadásánál elhelyezkedő kémiai receptorok eltávolítása (kétágúak)
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- A mellkas falának deformitása (például kyphoscoliosis)
- Kábítószerek: Barbiturátok, benzodiazepinek vagy kábítószerek
- Súlyos hypothyreosis myxedemával
- Neurológiai betegség: agytörzsi betegség, encephalitis, sclerosis multiplex (MS), poliomyelitis
- Neuromuszkuláris betegség: amiotróf laterális szklerózis (ALS), izomdisztrófia, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Elhízás hipoventilációs szindróma
A magas árapálytérfogattal kapcsolatos diagnózisok
Fizikai vizsga, kórtörténet, spirometria és különféle vérvizsgálatok vagy radiológiai képalkotás használata segíthet a hiperventiláció okának meghatározásában.
A magas Vt-nek nincs sok kóros (betegség által okozott) oka. Mérsékelt testmozgással általában megnő. Amikor edz, mélyebben lélegez, ami növeli a Vt. És gyorsabban is lélegez, ami növeli a VE-t.
Fontos felismerni, hogy a hiperventiláció nem feltétlenül jelenti azt, hogy magas a Vt, mivel hiperventilálhat, mert nagyon gyorsan és sekélyen lélegzik.
A szorongáshoz vagy pánikrohamhoz vezető érzelmek és stressz a hiperventiláció akut epizódjához vezethet.
Más rendellenességek nagy árapálytérfogatot okozhatnak a testen belüli változások miatt, különösen, ha befolyásolja a vér savasságát, például diabéteszes ketoacidózis esetén.
Árapály mennyisége az intenzív osztályon
Ha intenzív osztályon tartózkodik, szükség lehet lélegeztetővel ellátott légzőcsőre (endotracheális cső). Pulmonológus vagy aneszteziológus fogja meghatározni a lélegeztetőgép beállításait. Általában egy légzőterapeuta kezeli a lélegeztetőgép beállításait, amelyek irányítják a légzési szokásokat.
A Vt fontos szerepet játszik a lélegeztetőgépről való leszállás előrehaladásában. A magas (10 ml / kg-nál nagyobb) árapálytérfogat káros lehet, és késleltetheti az önálló légzés előrehaladását.
Kimutatták, hogy alacsony árapálytérfogat használata lélegeztetőgépen javítja az akut respirációs distressz szindróma (ARDS) túlélési arányát.
Általános gyakorlat, hogy az árapálytérfogat-beállítást alkalmazzák a lélegeztetőgépen, amelyet alacsony dagálytérfogatú szellőzésnek (LTVV) neveznek, amely megközelíti az Ön természetes Vt-értékét.
.jpg)
