A remegés mint a sclerosis multiplex tünete

A remegés - a remegés, amelyet nem tud kontrollálni - a sclerosis multiplex (SM) gyakori tünete, amely általában legalább öt évig tartó betegség után alakul ki, bár ez nem nehéz és gyors szabály. akkor fordulhat elő, amikor megpróbálsz valamit tenni a kezeddel, akár állsz, akár ülsz, és ezek súlyossága alig észrevehetőtől kezdve egészen a napi feladataid jelentős befolyásolásáig terjedhet.

Jelek és tünetek

A remegés akaratlan izomösszehúzódások, amelyek egy adott testrész ritmikus, oda-vissza mozgását eredményezik. Míg a kezét leggyakrabban érinti, a remegés hatással lehet a lábára, a hangszalagra, a fejére és a törzsére is. Jöhet és elmehet, vagy idővel fokozatosan rosszabbodhat.

Számos különféle remegés létezik, de az MS két fő típusa:

• Szándék remegés: Ez a fajta remegés akkor fordul elő, amikor valamihez nyúl, és remegni kezd a keze. Minél közelebb kerül a célpontjához, vagy minél kisebb a szükséges mozgás, annál jobban megremeg a keze vagy a karja. Ez a leggyakoribb remegés az SM-ben.
• Poszturális remegés: Ez egy remegés, amely akkor következik be, amikor ülsz vagy állsz, és izmaid megpróbálják a test egyes részeit mozdulatlanul tartani a gravitációs erő ellen. Egy másik példa a remegés, amikor karjait elé tárja.

Ha remeg az állkapcsa, az ajka vagy a nyelve, ez befolyásolhatja a nyelési (diszfágia) vagy a tiszta beszéd (dysarthria) képességét.

Az emberek többsége számára a remegés többnyire bosszantó, megnehezítheti a mindennapi feladatokat és kínos lehet. Az emberek kis hányada azonban olyan súlyos remegést tapasztalhat, hogy lehetetlenné válik a szükséges feladatok elvégzése, például evés, ivás vagy öltözködés.

Fontos megjegyezni, hogy nem szabad sem szándékosan, sem testtartásként remegnie, amikor alszik, vagy éppen csak fekve fekszik, és az izmai ellazultak. Ha pihenés közben remegése van, ez valami más eredménye lehet, mivel a pihenő remegés ritka az SM-ben, ezért mindenképpen beszéljen erről orvosával.

Okoz

A többi SM tünethez hasonlóan a legtöbb SM remegést is demielinizáció okozza - a szervezet immunrendszere károsítja a mielint, az idegeket körülvevő védőburkot. Remegés esetén a demielinizáció a kisagyban vagy a hozzá vezető vagy onnan távozó idegekben történik. A kisagy az agy azon része, amely ellenőrzi az egyensúlyt és a koordinációt, és segít abban, hogy a végtagok, a száj és a szem mozgása egyenletes és folyékony legyen.

A remegés a talamuszban, az agy azon részében, amely a test motoros rendszereit irányítja, és a bazális ganglionokban is előfordulhat, amelyek az agyadban a talamusz két oldalán találhatók, és segítik a mozgás ellenőrzését. A

A remegés relapszus tüneteként jelentkezhet, és önmagában vagy kortikoszteroid-kúra után eltűnhet, bár az is gyakori, hogy maradvány remegés marad.

A remegés súlyossága nem függ attól, hogy meddig volt MS.

A SM-betegek 45–47 százaléka remegést tapasztal, 5,5–5,9 százalék súlyos remegést jelentett egy 2015-ös tanulmány szerint.

Kezelés

Mivel nincsenek hivatalos kezelési irányelvek az SM-hez kapcsolódó remegéshez, kezelése trükkös tünet lehet. Gyakran próba-hiba módszer, hogy lássa, melyik megközelítés a legmegfelelőbb az Ön számára, és a tünetek változásával lehet, hogy különböző kezelési lehetőségeket kell feltárnia.

Ne feledje, hogy bár a kezelés csökkentheti a remegését, valószínűleg nem fogja teljesen megszüntetni őket.

Gyógyszerek

A remegés kezelésére nincsenek specifikus gyógyszerek, ezért az orvosok általában a következő gyógyszereket írják fel kiadás nélkül, ami azt jelenti, hogy az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyta jóvá az MS-vel kapcsolatos remegés kezelésére.

Az orvos által felírt gyógyszerek a következők:

• Benzodiazepinek: pl. Klonopin (klonazepam)
• Görcsoldó: pl. Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidon) vagy Keppra (levetiracetam)
• Antihisztaminok: pl. Atarax vagy Vistaril (hidroxi-zin)
• Béta-blokkolók: pl. Inderal (propranolol)
• Görcsoldók: pl. Baklofen vagy Zanaflex (tizanidin)
• Hányáscsillapítók: pl. Zofran (ondansetron)
• Nydrazid (izoniazid) nevű antibiotikum

Hatékonyság

Egy 2016-os tanulmány 567, remegésben szenvedő résztvevő részvételével kiderült, hogy 47 százaléka gyógyszert használt kezelésükre. A gyógyszeres kezelésben részt vevők többsége szerint közepes (54 százalék) vagy súlyos (51 százalék) remegés volt tapasztalható, míg a többiek remegésüket enyhe (37 százalék) vagy teljes rokkantságnak (35 százalék) jellemezték.

A mérsékelt vagy súlyos remegést jelentő betegeknél csak körülbelül a fele mondta, hogy a gyógyszeres kezelés segített csökkenteni remegésüket. A görcsoldók voltak a leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoportok (51 százalék), őket szorosan követték a benzodiazepinek (46 százalék). Noha a résztvevők többsége csak egy gyógyszert alkalmazott, néhányan két vagy három gyógyszert használtak megkönnyebbülésként.

Az SM-ben szenvedő betegek felső végtagi remegés kezelésére vonatkozó tanulmányok 2018. évi áttekintése azt mutatta, hogy a remegés kezelésére a Nydrazid (izoniazid) volt a legjobban vizsgált farmakológiai beavatkozás, és a betegek 60-80% -ában segített enyhíteni. A tanulmányok azonban meglehetősen kicsiek voltak, és az 1980-as években készültek.

A felülvizsgálat azt is megjegyezte, hogy a betegséget módosító terápiák tremorra gyakorolt ​​hatásának 2014-es vizsgálata megállapította, hogy a Tysabri-t (natalizumab) szedő betegek nagyobb valószínűséggel számoltak be remegésük javulásáról, mint a betegség-módosító gyógyszerek más formáinak.

Ezenkívül a kutatók azt találták, hogy a remegés összes gyógyszeres kezelésének leggyakoribb mellékhatása a fáradtság és a gyengeség volt.

Terápiák

Számos SM-beteg esetében egy vagy több terápiát magában foglaló rehabilitációs terv csökkentheti a remegést.

Foglalkozásterápia

A foglalkozási terapeuta segíthet megtalálni és megtanulni használni azokat a speciális felszereléseket, amelyek segítenek a mindennapi tevékenységekben, például az érintett ízületek fogszabályozói, az érintett területek súlyai ​​vagy a használni kívánt tárgyak, valamint az íráshoz, főzéshez, étkezéshez szükséges egyéb segédeszközök. felöltözködés.

A foglalkozási terápia segíthet stratégiák elsajátításában is a remegés kezelésében, valamint a jó testtartás és testtartás fenntartásában, amikor életviteli tevékenységét végzi.

Fizikoterápia

Ha remegése befolyásolja egyensúlyát, koordinációját és járási képességét, akkor különösen előnyös lehet a fizikoterápia. A gyógytornász olyan gyakorlatokat adhat neked, amelyek megerősítik a magodat, javítják az egyensúlyodat, és aktívak és rugalmasak maradnak, valamint elősegítik a jó testtartás és illeszkedés kialakulását, amelyek mind csökkenthetik a remegést.

Beszédterápia

Remegés esetén, amely befolyásolja az állkapcsot, az ajkakat és / vagy a nyelvet, a beszédterápia hasznos lehet. A logopédus az állkapocs, a nyelv és az ajkak elhelyezésének beállításával taníthatja meg, hogyan beszéljen lassabban és tisztábban. Szüksége lehet kommunikációs segédeszközökre is, ha szüksége van rájuk.

Sebészet

Ha remegése súlyos, és más kezelési lehetőségek nem működtek az Ön számára, akkor a műtét is lehetőség lehet. Kétféle műtét alkalmazható az SM remegésének kezelésére.

Mélyagyi stimuláció (DBS)

Ez a módszer, más néven thalamicus stimuláció, az utóbbi néhány évtizedben az MS-vel kapcsolatos remegések választott műtéte volt. A DBS-ben a sebész akkumulátorral működtetett elektródákat helyez a thalamusába, amelyek kis elektromos áramokat juttatnak bizonyos területek stimulálásához, csökkentve a remegésüket.

Sztereotaktikus talamotómia

A sztereotaktikus talamotómiában, más néven léziós műtétben, a thalamus egy meghatározott területe rádiófrekvenciás vagy fókuszált ultrahang segítségével megsemmisül. Ezek a pontos helyek a műtét előtt találhatók egy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy egy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat során. Lényegében ez a rombolás megakadályozza, hogy az agyad olyan jeleket továbbítson, amelyek remegést okoznak.

A talamotómia állandó és mellékhatásokat okozhat, például gyengeséget, fáradtságot és görcsrohamokat, bár ezek idővel elmúlhatnak.

A 2019-es áttekintés a remegéses betegek DBS-jével és thalamotómiájával kapcsolatos vizsgálatokról, amelyek közül néhány magában foglalta az MS-vel kapcsolatos remegést is, arra a következtetésre jutott, hogy mindkét típusú műtét egyformán hatékony a remegés sikeres csökkentésében és az életminőség javításában. A kutatók egy alcsoportelemzést is végeztek, amely azt mutatta, hogy a fókuszált ultrahanggal végzett thalamotomia még jobban javíthatja az életminőséget, mint a thalamotomia vagy a DBS más típusai.

Botulinum Toxin

Eddig csak két apró tanulmány készült, az egyik 1997-ből, a másik pedig 2012-ből készült eddig a botulinum-toxin injekciók MS remegésre gyakorolt ​​hatásairól.

A 2012-es tanulmány az elektromiográfia (EMG) útmutatásait alkalmazta, hogy a 23 résztvevőt Botox-szal (onabotulinumtoxinA) vagy placebóval injektálják az egyik vagy mindkét kar célzott területeire, ahol remegés jelentkezett. 12 hét után a résztvevők fordított kezelést kaptak.

A kutatók megállapították, hogy a Botox jelentősen javította az ataxia nevű kézremegést és koordinációs nehézségeket, ami viszont csökkentette a remegés által okozott fogyatékosság mértékét. És bár a résztvevők körülbelül 42 százalékánál enyhe vagy közepes gyengeség alakult ki a Botox injekció után, ez két héten belül teljesen megszűnt.

A botulinum toxin injekció lehet egy lehetőség a remegés csökkentésére, különösen akkor, ha nem tud gyógyszereket szedni, más kezeléseknél nem tapasztal elegendő enyhülést, vagy nem jelölheti meg a műtétet. Beszéljen orvosával arról, hogy ez életképes választás-e az Ön számára.

Megbirkózni

Gyakorlati lépéseket tehet az egészségének megőrzésére, amelyek segíthetnek hatékonyabban megbirkózni remegéseivel és más SM tüneteivel. Fontolja meg az alábbiak kipróbálását.

• Minimalizálja a stresszt: Ha csak lehetséges, delegáljon feladatokat másokra, szánjon időt magára, és tanuljon olyan relaxációs technikákat, mint az aromaterápia és a mély légzés, amelyek segíthetnek a stresszes helyzetek kezelésében.
• Válasszon egészséges étrendet: A zöldségekben, gyümölcsökben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrend biztosítja az egészséges táplálkozáshoz szükséges táplálékot.
• Gyakoroljon annyit, amennyire csak képes: A mozgás jót tesz az izmoknak és a derékvonalának, és segíthet az SM tüneteiben.
• Távolítsa el vagy csökkentse a koffeint és a remegést kiváltó gyógyszereket: Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek súlyosbítják a remegését (gondoljon stimulánsokra vagy bizonyos asztmás gyógyszerekre), beszéljen orvosával más lehetőségek megtalálásáról. Ha pedig a koffein adja meg az idegességet, akkor törekedjen a bevitel csökkentésére és potenciálisan a rutinból való teljes kizárására.
• Forduljon tanácsadóhoz: A depresszió és a szorongás minden krónikus betegségben gyakori, és az SM sem kivétel. És mivel a mentális egészség befolyásolja a testi egészségét, nehézségei esetén a terapeuta meglátogatása nemcsak a mentális állapotát, hanem az általános életminőségét is jelentősen javíthatja.

Egy szó Verywellből

A remegés az egyik legnagyobb kihívást jelentő tünet lehet az SM-ben, és mint mindegyikük, a személyes remegés is nagyon személyes. Ha azt tapasztalja, hogy foglalkozik vele, próbáljon türelmes lenni, és tartsa nyitva a kommunikációt, miközben Ön és orvosa kitalálja, milyen kezelési lehetőségek működnek a legjobban. Vegyél minden napot egyenként, és légy jó magadnak, ha helyet szánsz az általad kedvelt tevékenységeknek és egészségesen tartod magad. A tested és az elméd is köszönetet mond.