A bal kamrai segédeszköz (LVAD) egy akkumulátorral működtetett szivattyú, amelyet műtéti úton ültetnek be a szívelégtelenség miatt túl gyengévé vált szív segítésére, hogy önmagát hatékonyan pumpálja. Úgy működik, hogy vért vesz ki a szív bal kamrájába helyezett csőből, majd egy másik, az aortába helyezett csövön keresztül pumpálja - a szív legnagyobb artériáján, amely felelős a test legtöbb szervének vérellátásáért.
Több okból az LVAD-t nem tekintik a szívelégtelenség első vonalbeli kezelésének, hanem egy olyan opció, amelyet akkor alkalmaznak, amikor mások nem voltak hatékonyak. Az LVAD beültetése olyan műtéti eljárás, amely általános érzéstelenítést igényel. Sőt, bár a szivattyú be van építve a testbe, egy külső vezérlőeszközhöz csatlakozik. Az LVAD-val való együttéléshez bizonyos életmódváltásokra van szükség, amelyeket sokan inkább elkerülnének, ha lehetőség szerint el kellene végezniük.
Felhasználási javallatok
Az LVAD ideális jelöltjei azok az emberek, akiknek állapota nem javult más agresszív orvosi terápiával, például:
- Súlyos krónikus szívelégtelenség, akik szívátültetésre várnak (Bridge-to-Transplantation)
- Súlyos végstádiumú szívelégtelenség, akik nem jelennek meg transzplantációra és rossz prognózissal rendelkeznek, mechanikai támogatás nélkül, ezért életükig megtartják a készüléket (Destination Therapy)
- Szívelégtelenség miatti végszerv-diszfunkció, de más szervek stabilizálódása esetén alkalmassá válhatnak transzplantációra (Híd a döntésre)
- Sérült bal kamra, amelynek pihennie kell annak érdekében, hogy kardiológiai sebészeti beavatkozás, súlyos akut szívroham vagy akut miokarditisz után helyreálljon (Bridge-to-Recovery)
Az LVAD-k gyakran hatékonyan helyreállítják a vér azon mennyiségét, amelyet a szív képes a normális szint közelébe pumpálni, ezáltal csökkentve a szívelégtelenség tüneteit - különösen a légszomjat (dyspnoát) és a gyengeséget. Javíthatja a szívelégtelenség által érintett más szervek, például a vese és a máj működését is.
Típusok
A bal kamrai segédeszközöket az 1990-es években fejlesztették ki. Ezek az első generációs verziók megpróbálták reprodukálni a pulzáló véráramlást, mert feltételezték, hogy a normál testfiziológiához pulzusra lesz szükség.
Idővel egyértelművé vált, hogy a folyamatos véráramlás ugyanolyan hatékony volt, mint a pulzáló véráramlás, ami olyan második generációs LVAD-k kialakulásához vezetett, mint a HeartMate II és a Jarvik 2000, amelyek kisebbek, csak egy mozgó részük van, és kevesebb energiát igényelnek, mint elődeik. Ők is hosszabb ideig tartanak és megbízhatóbbak.
A harmadik generációs LVAD-k kisebbek, és öt-tíz évig tartanak.
Harmadik generációs LVAD-ek
- HeartWare
- Szívtárs III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
Az LVAD-k teljesen hordozhatóak. A vezérlőeszköz általában valamivel nagyobb, mint egy mobiltelefon. Az elemeket és a vezérlőeszközöket az öv vagy a mellkaspánt viseli.
Hogyan ültetik be az LVAD-t
Az LVAD beültetéséhez nyílt szívű műtétre és több napos kórházi tartózkodásra van szükség. A négytől hat óráig tartó eljárás során egy sebész kinyitja a szegycsontot (a mellkascsontot, amelyhez a bordák kapcsolódnak), hogy hozzáférjen a szívhez.
A legtöbb LVAD négy fő komponensből áll, amelyek mindegyike az implantációs műtét során kerül elhelyezésre:
- Szivattyú egység: Ez az alkatrész a szív csúcsán helyezkedik el, ahol vért kap. A pumpához rögzített cső szállítja ezt a vért az aortába.
- Hajtásvezeték: Kábel, amely áthalad a has bőrén és összeköti a test belsejében lévő szivattyút a test külső oldalán található LVAD vezérlővel.
- Vezérlő: Egy kis számítógép, amely vezérli a szivattyút, és folyamatosan tájékoztat az LVAD működéséről
- Tápellátás: Akár újratölthető elemeket, akár egy kábelt, amely az elektromos csatlakozóaljzathoz csatlakozik
Ellenjavallatok
Nem minden beteg, akinek a szíve segítséget igényel a vér pumpálásában, nem pályázhat az LVAD-ra. Nem ajánlott azoknak, akik:
- Nem tolerálja az antikoagulációs terápiát
- Legyenek gyengítő pszichiátriai rendellenességek
- Súlyos vese-, tüdő-, máj- vagy neurológiai betegségei vannak, vagy előrehaladott metasztatikus rákja van
- Van jobb kamrai diszfunkciója, ami a készülék meghibásodását okozhatja
- Szívrohama volt, ami agykárosodást okozott. Megfelelő magasabb funkciók nélkül az LVAD elhelyezése növeli a betegségek előfordulását és csökkenti az életminőséget.
- Belső vérzése van, különösen vérhígító vagy véralvadásgátló gyógyszerek miatt
Kockázatok és szempontok
Noha az LVAD-k kialakításában és méretében nagy előrelépés történt, használatukkal még mindig sok probléma merül fel. Ezek tartalmazzák:
- Az LVAD-k aprólékos napi karbantartást és gondos megfigyelést igényelnek, hogy éjszaka vagy a felhasználó szundikálásakor mindig jó áramforráshoz csatlakozzanak.
- Az LVAD-ban szenvedő betegek 30% -a súlyos, néha halálos kimenetelű véráramfertőzésben részesül.
- Jelentős vérzési problémák, a betegek 30-60% -ában fordulnak elő
- A stroke (vérrögökből fakadó) kockázata két év múlva 17%.
A mellkasi tömörítést nem szabad elvégezni senkinek, akinek LVAD-ja van, mert ez elmozdíthatja az eszközt és leválaszthatja a szívről. Ha kompresszióra van szükség, hasi úton kell elvégezni.
A végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő személy számára, aki nem jogosult szívátültetésre, a folyamatos áramlású LVAD hatékonyabb lehet a túlélés és az életminőség javításában, mint a gyógyszeres terápia.
Valószínűleg azonban még több nemkívánatos eseményt tapasztalnak. Bár az LVAD-k javíthatják a túlélést és az életminőséget, maga a készülék és a beültetésre szánt műtét is nagyon drága, és elérhetetlenné válhat azok számára, akik nem rendelkeznek olyan biztosítással, amely megfelelően fedezi az eljárást.
Egy LVAD-val élni
Ha LVAD-t ültetnek be, akkor bizonyos életmódbeli változtatásokat kell végrehajtania az eszköz elhelyezéséhez:
- Mindig viselje az LVAD felszerelését
- Mindig rendelkezzen áramforrással vagy hozzáféréssel a megfelelő áramellátáshoz
- Öltözzön és cserélje naponta az LVAD kilépési helyét
- Tartson mindig magánál egy plusz táskát
- Tegyen megfelelő óvintézkedéseket a rendszervezérlőhöz és a hajtáslánchoz csatlakoztatott kábelek védelméhez
- Kerülje az úszást, fürdést, pezsgőfürdőt vagy bármilyen olyan tevékenységet, amely megköveteli, hogy vízbe merüljön
- Kerülje az érintkezõ sportokat
- Tartózkodjon az ugrástól
- Kerülje a mágneses rezonancia képalkotást (MRI)
- Hagyja abba a dohányzást és / vagy az alkoholfogyasztást
Egy szó a Verywell-től
Ha végstádiumú szívelégtelenségben szenved, akkor a szívműködésének elősegítésére beültetett bal kamrai segédeszköz megérheti az LVAD elhelyezésével és az azzal való együttéléssel járó jelentős kockázatokat és kényelmetlenségeket. Ha azonban orvosa javasolja a készüléket, győződjön meg róla, hogy megérti az összes előnyét és hátrányát. Ne féljen annyi kérdést feltenni, amennyi ahhoz szükséges, hogy teljesen biztosnak érezze, hogy az LVAD a megfelelő választás az Ön számára. Ha meg van győződve arról, hogy igen, akkor ez minden valószínűség szerint javítja az életminőségét.
.jpg)
