Ötéves korára szinte minden gyermek megtapasztalta a középfül fertőzésének legalább egy epizódját. A legtöbb fülfertőzés vagy önmagában oldódik (vírusos), vagy hatékonyan antibiotikumokkal (bakteriális) kezelik őket. De néha a fülfertőzések és / vagy a középfülben lévő folyadék krónikus problémává válhat, ami más problémákhoz vezet, például halláskárosodáshoz, viselkedéshez és beszédproblémákhoz. Ezekben az esetekben megfontolandó egy fülcső behelyezése otolaryngologistól (fül-, orr- és toroksebész).
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesMik a fülcsövek?
A fülcsövek apró hengerek, amelyeket a dobhártyán (dobhártyán) keresztül helyeznek el, hogy a levegő a középfülbe kerüljön. Nevezhetjük őket timpanosztómiás csöveknek, miringotómiás csöveknek, szellőző csöveknek vagy PE (nyomáskiegyenlítő) csöveknek is.
Ezek a csövek lehetnek műanyagból, fémből vagy teflonból, és bevonatuk lehet a fertőzés csökkentésére. A fülcsöveknek két alapvető típusa van: rövid és hosszú távú. A rövid távú csövek kisebbek, és általában hat hónaptól egy évig maradnak a helyükön, mielőtt önmaguktól kiesnek. A hosszú távú csövek nagyobbak, és olyan karimákkal rendelkeznek, amelyek hosszabb ideig rögzítik a helyüket. A hosszú távú csövek önmagukban kieshetnek, de gyakran szükség van otolaryngológus eltávolítására.
Jelzések
A fülcsöveket gyakran ajánlják, ha egy személy ismétlődő középfülfertőzést (akut középfülgyulladást) tapasztal, vagy halláskárosodása van, amelyet a középfül folyadékának állandó fennállása okoz (középfülgyulladás folyadékkal). Ezek az állapotok leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő, de tizenéveseknél és felnőtteknél is előfordulhatnak, és beszéd- és egyensúlyproblémákhoz, halláskárosodáshoz vagy a dobhártya szerkezetének megváltozásához vezethetnek. Más kevésbé gyakori állapotok, amelyek a fülcsövek elhelyezését indokolhatják, a dob vagy az Eustachianus cső fejlődési rendellenességei, Down-szindróma, szájpadhasadék és barotrauma (a középfül sérülése a légnyomás csökkentése miatt), általában magassági változásokkal, például repüléssel és búvárkodás.
Évente több mint félmillió fülcső-műtétet végeznek a gyermekeken, ez a leggyakoribb érzéstelenítéssel végzett gyermekkori műtét. A fülcső behelyezésének átlagos életkora 1-3 év. A fülcsövek behelyezése:
- csökkentse a jövőbeni fülfertőzés kockázatát
- helyreállítsa a középfül folyadék által okozott halláskárosodást
- javítsa a beszédproblémákat és az egyensúlyi problémákat
- javítja a krónikus fülfertőzések okozta viselkedést és alvási problémákat
Hogyan működik a műtét
A fülcsöveket egy myringotomiának nevezett járóbeteg-műtéten keresztül helyezik be. A myringotomia a dobhártya vagy a dobhártya bemetszésére (lyukra) utal. Ez leggyakrabban műtéti mikroszkóp alatt történik, egy kis szikével (apró kés), de lézerrel is megvalósítható. Ha nem helyeznek be fülcsövet, akkor a lyuk néhány napon belül meggyógyul és bezárul. Ennek megakadályozása érdekében egy fülcsövet helyeznek a lyukba, hogy az nyitva maradjon, és a levegő elérje a középfül térét (szellőzés).
Könnyű általános érzéstelenítőt adnak kisgyermekeknek. Néhány idősebb gyermek és felnőtt képes lehet elviselni az eljárást anesztetikum nélkül. Miringotómiát hajtanak végre, és a dobhártya mögötti folyadékot (a középső fültérben) kiszívják. Ezután a fülcsövet a lyukba helyezzük. Fülcseppek adhatók a fülcső behelyezése után, és néhány napig szükségük lehet rá. Az eljárás általában kevesebb, mint 15 percig tart, és a betegek gyorsan felébrednek.
Néha az otolaryngológus javasolja az adenoid szövet (az orr mögött lévő felső légutak nyirokszövetének) eltávolítását, amikor fülcsöveket helyeznek el. Ezt gyakran fontolóra veszik, ha ismételt cső behelyezésre van szükség. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az adenoid szövet eltávolítása a fülcsövek elhelyezésével egyidejűleg csökkentheti a visszatérő fülfertőzés kockázatát és az ismételt műtét szükségességét.
Műtét után
A műtét után a beteget a gyógyulási helyiségben figyelik, és rendszerint egy órán belül hazamegy, ha nincsenek komplikációk. A betegek általában kevés vagy egyáltalán nem éreznek posztoperatív fájdalmat, de az érzéstelenítés miatt átmenetileg előfordulhat az érzéstelenítés mogorvasága, ingerlékenysége és / vagy hányingerük.
A középfülfolyadék okozta halláskárosodást azonnal megszünteti a műtét. Néha a gyermekek sokkal jobban hallanak, hogy panaszkodnak, hogy a normális hangok túl hangosnak tűnnek.
Az otolaryngológus konkrét posztoperatív utasításokat fog adni minden beteg számára, beleértve azt is, hogy mikor kell azonnali figyelmet kérni, és nyomon követni. Felírhat néhány napra antibiotikus fülcseppet is.
Annak elkerülése érdekében, hogy a baktériumok esetlegesen a szellőzőcsövön keresztül kerüljenek a középfülbe, az orvosok javasolhatják a fülek szárazon tartását füldugók vagy más vízzáró eszközök használatával fürdés, úszás és vízi tevékenységek során. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy a fül védelme nem feltétlenül szükséges, kivéve ha tisztátalan vízben, például tavakban és folyókban merülnek el vagy vízi tevékenységeket folytatnak. A szülőknek konzultálniuk kell a kezelőorvossal a műtét utáni fülvédelemről.
Az otolaryngológussal (fül-, orr- és toroksebész) való konzultáció indokolt lehet, ha Önnek vagy gyermekének ismétlődő vagy súlyos fülfertőzései, antibiotikumokkal nem megoldott fülfertőzések, halláskárosodás a középfülben lévő folyadék miatt, barotrauma, vagy anatómiai rendellenessége van, amely gátolja a középfül vízelvezetését.
Lehetséges szövődmények
A myringotomia a fülcsövek behelyezésével rendkívül gyakori és biztonságos eljárás, minimális szövődmények nélkül. Amikor szövődmények jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
- Perforáció: Ez akkor fordulhat elő, amikor egy cső kijön vagy hosszú távú csövet távolítanak el, és a dobhártya (dobhártya) lyuk nem záródik be. A lyuk egy kisebb műtéti eljárással javítható, amelyet timpanoplasztikának vagy myringoplasztikának neveznek.
- Hegesedés: A dobhártya bármilyen irritációja (visszatérő fülfertőzések), beleértve a fülcsövek ismételt behelyezését is, hegesedést okozhat, amit timpanoszklerózisnak vagy miringoszklerózisnak neveznek. A legtöbb esetben ez nem okoz problémát a hallással.
- Fertőzés: A fülfertőzések továbbra is előfordulhatnak a középfülben vagy a fülcső körül. Ezek a fertőzések azonban általában ritkábbak, kevesebb hallásvesztést eredményeznek, és könnyebben kezelhetők - gyakran csak fülcseppekkel. Néha orális antibiotikumra van még szükség.
- A fülcsövek túl korán jönnek ki, vagy túl sokáig maradnak: Ha egy fülcső túl hamar kiürül a dobhártyából (ami kiszámíthatatlan), visszatérhet a folyadék, és szükség lehet ismételt műtétre. A túl hosszú ideig tartó fülcsövek perforációt okozhatnak, vagy eltávolításra szorulhatnak az otolaryngológus részéről.
