A szövetségi szegénységi szint és az egészségbiztosítási támogatások megértése

Rengeteg programot terveztek a szegények megsegítésére, de nehéz meghatározni, hogy ki szegény és ki nem szegény. Az Egyesült Államok szövetségi kormányának megoldása van erre a dilemmára.

Minden januárban az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium kiadja az év szövetségi szegénységi irányelveit, hogy pontosan meghatározza, ki a szegény. Ezeket az irányelveket általában szövetségi szegénységi szintnek (FPL) nevezik, és ezek segítségével meghatározzák az egészségbiztosítás jogosultságát a prémium támogatásokra és a költségmegosztási támogatásokra az egyes államok cseréjében, valamint más programokban, például a Medicaid és a Children Egészségbiztosítási program (CHIP).

A család méretének hatása

Mivel egy nagy család táplálása, elhelyezése és felöltöztetése többe kerül, mint egy kis családnak, az irányelvek családnagyság szerint változnak. Minél nagyobb a családod, annál magasabb jövedelemmel rendelkezhetsz, és még mindig a szövetségi szegénységi szint alá essz. Az útmutató táblázatok legfeljebb nyolc családtagra vonatkoznak. Mi van, ha családjában több mint nyolc ember van? Az irányelvek egyszerű képletet tartalmaznak minden további családtag elszámolásához.

A hely hatása

Mivel egyes helyeken drágább élni, mint másutt, a HHS három külön irányelvet tesz közzé:

1. Alaszka
2. Hawaii
3. A másik 48 állam és Washington DC

Nincsenek konkrét iránymutatások Puerto Ricóra, az Egyesült Államok Virgin-szigeteire, Amerikai Szamoa, Guamra, a Marshall-szigetekre, Mikronéziára, az Északi-Mariana-szigetekre vagy Palau-ra. Ha ezeken a területeken él, és olyan programtól folyamodik segítségért, amely szövetségi szegénységi irányelvek alapján állapítja meg, hogy jogosult-e, akkor meg kell kérdeznie, hogy a program melyik irányelvet használja. A segélyprogramot kezelő ügynökség döntése.

Az Egyesült Államok területén nincsenek egészségbiztosítási tőzsdék (és így nem járnak díjtámogatások vagy költségmegosztási támogatások). A Medicaid és a CHIP rendelkezésre állnak, és a területeknek megvannak a maguk - helyi és egyedi - jövedelemalapú jogosultsági meghatározásaik.

2019. és 2020. évi iránymutatások

Az előző évek szegénységi irányelveit itt tekintheti meg. A 2019-es irányelvek itt vannak; ezek alapján határozták meg a prémium támogatásokra való jogosultságot és a költségmegosztási csökkentéseket a 2020-as hatálybalépési tervekkel. És továbbra is felhasználják azokat a terveket, amelyek 2020-ban lépnek hatályba, amikor az emberek speciális beiratkozási időszakokban jelentkeznek be.

Annak ellenére, hogy a szegénység 2020-ra vonatkozó irányelveit most közzétették - itt elérhetők -, a támogatások jogosultságának meghatározásához csak 2020 novemberében kell felhasználni, amikor az emberek megkezdik a 2021-es fedezetre való feliratkozást.

A Medicaid és a CHIP jogosultsága azonban a valós idejű szegénységi szint szabályain alapszik. Tehát miután az új számokat januárban közzétették, ezek a programok áttérnek a frissített szegénységi szintű irányelvekre. Tehát a 2020-as szegénységi szint szabályait már alkalmazzák a Medicaid és a CHIP alkalmassági meghatározása során, de a 2019-es számokat használják a támogatásra való jogosultság megállapítására (először a Medicaid / CHIP jogosultságát határozzák meg; ha egy személy nem jogosult ezen programok egyikére, akkor támogatásra jogosult lehet).

Tehát az alábbi táblázatban szereplő 2020-as szövetségi szegénységi szint számokat használjuk a Medicaid és a CHIP jogosultságának meghatározásához, és a támogatás jogosultságának meghatározásához a nyílt beiratkozási időszakban, 2020 őszén.

2020 FPL a 48 összefüggő állam és Washington DC számára:

Háztartás mérete

Szegénységi irányelv

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 FPL Alaszkában:

Háztartás mérete

Szegénységi irányelv

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 FPL Hawaii számára:

Háztartás mérete

Szegénységi irányelv

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 dolog, amit tudnia kell

Ha összehasonlítja a jövedelmét az FPL-vel, hogy meggyőződjön arról, hogy jogosult-e az Affordable Care Act (ACA) egészségbiztosítási támogatásainak egyikére, akkor először néhány dolgot tudnia kell.

1. A prémium adójóváírás (prémium támogatás) és a költségmegosztási támogatás jogosultsága a fedezet hatálybalépését megelőző év FPL-jén alapul, nem pedig annak az évnek a FPL-jén, amelyen a hatálya hatályba lép. Tehát, ha 2020-ig egészségbiztosítási fedezetet igényel, akkor a tőzsde a 2019-es FPL irányelvek alapján határozza meg támogatási jogosultságát. Ennek oka, hogy a 2020-as egészségbiztosítási fedezetre való beiratkozás 2019 őszén történt, még mielőtt a 2020-as iránymutatásokat közzétették. A Medicaid és a CHIP jogosultsága az új FPL számok használatát azonnal megkezdi, amint közzéteszik. De a prémium támogatások és a költségmegosztási támogatások következetességének fenntartása érdekében az új irányelveket csak őszre, a következő év nyílt beiratkozása során kezdik alkalmazni.
2. Mindenféle jövedelemdefiníció létezik: bruttó jövedelem, nettó jövedelem stb. Az megfizethető ellátási törvény egészségbiztosítási támogatásai összehasonlítják az Ön módosított módosított bruttó jövedelmét (MAGI) az FPL-vel az Ön családja és földrajzi területe alapján. Az ACA saját számítással rendelkezik a MAGI-ra vonatkozóan, amely más adózási szempontból eltér a MAGI-tól.
   1. Mivel az egészségbiztosítási támogatások az FPL százalékán alapulnak, néhány alapvető matematikát kell használnia ahhoz, hogy családja méretének iránymutatását olyanná változtassa, amelyet ténylegesen használhat. Íme néhány példa:
      A prémium adókedvezményes egészségbiztosítási támogatás azok számára áll rendelkezésre, akik az FPL legfeljebb 400% -át teszik ki. Ha egyedülálló srác vagy Miamiban és 2020 egészségbiztosítási fedezetet kérsz, akkor az FPL értéke 12 490 USD. Hogy megtudja, mi az FPL 400% -a, szorozza meg az iránymutatást 4-tel. Például 12 490 USD x 4 = 49 960 USD. Ha 49 960 dollárnál kevesebbet keres, akkor jogosult lehet a kormányzati segítségre a havi egészségbiztosítási díjak kifizetésében (vegye figyelembe, hogy még ennél a szintnél alacsonyabb jövedelem esetén sem lesz jogosult támogatásokra, ha a fedezet nem támogatott költségeit már megfizethetőnek tekintik; itt van további információ ennek működéséről).
   2. Az önrész, a másolás és az együttbiztosítás csökkentését elősegítő költségmegosztási támogatás azok számára áll rendelkezésre, akik az FPL 250% -át elérték. Ha négyfős család Hawaiiban él, és 2020-ig egészségbiztosítási fedezetet igényel, az FPL ( a 2019-es hawaii táblázatból) 32 190 dollár. Hogy megtudja, mi az FPL 250% -a, szorozza meg az iránymutatást 2,5-tel. Például 32 190 USD x 2,5 = 80 475 USD. Ha családja MAGI-értéke nem haladja meg a 80 475 dollárt, akkor a prémium adókedvezmény-támogatás mellett jogosult lehet a költségmegosztási támogatásra (ne feledje, hogy a költségmegosztási támogatás felhasználásához ezüst tervet kell vásárolnia, bár Ön bármely fémszintű tervre alkalmazhatja a prémium támogatást).
   3. De soha ne féljen ... a csere elvégzi ezeket a számításokat az Ön számára! A fenti példák csak azért vannak, hogy megértsék, mi jár a jövedelem alapján a pénzügyi támogatásra való jogosultság szempontjából.