Az élet vége aggasztja az áttétes emlőrákot

Annak ellenére, hogy az emlőrák kezelése bíztatóan halad, és drasztikusan meghosszabbítja a túlélést, még akkor is, ha áttétes stádiumban diagnosztizálják őket, még mindig van olyan kevésbé szerencsés betegek csoportja, akik évente belehalnak ebbe az állapotba.

A szokásos forgatókönyv így hangzik: Az áttétes emlőrákban szenvedők beszélni akarnak ezekről az aggodalmakról, de félnek idegesíteni szeretteiket - ezért csendesek maradnak. A másik oldalon a szeretteik félnek a felzaklatástól Ön az élet végével kapcsolatos kérdésekről beszélve - tehát nem mondanak semmit.

Ugyanez vonatkozik még a betegekre és az onkológusokra is, és tanulmányok azt mondják, hogy ezekre a beszélgetésekre sokkal ritkábban kerül sor, mint kellene.

Sokan attól tartanak, hogy ezek a megbeszélések a lemondás jelei. A kívánságokról való beszélgetés azonban egyáltalán nem azt jelenti, hogy feladja. Ez nem azt jelenti, hogy elvesztette reményét, hogy egyike lesz azoknak az embereknek, akik évtizedekig élnek a 4. stádiumú mellrákban. Ehelyett azt jelenti, hogy azt szeretné, ha átgondolták volna döntéseit, és nem hagynák a véletlenre. Ez egy módja annak, hogy közölje kívánságait, mielőtt a körülmények erre kényszerítenék.

A legjobb kezdési hely a legfontosabb lépés. Hogyan kezdheti meg ezeket a beszélgetéseket szeretteivel?

Kezdő viták

Nincs legjobb módszer az életvégi aggodalmak felvetésére, és ami az egyik család számára jó lehet, az nem biztos, hogy a másiké. Ezt szem előtt tartva, íme néhány tipp arra, hogy a beteg hogyan hozhatja fel a témát szeretteivel:

• Válasszon olyan időpontot, amikor senki sem fogja rohanásnak érezni magát, és nem zavarja őket a zavaró tényezők. Kapcsolja ki a mobiltelefonját.
• Tisztázza a kívánt vitát. Ha megpróbálja túl gyengéden felvetni a témát, és szegélyezd, akkor könnyű kicsikarni, vagy legalább mondd magadnak, hogy egy másik nap felhozod a témát. Határozza meg, hogy terjessze a kérdést, és ne hátráljon meg.
• Első lépésként megkérdezheti kedvesét, mennyit ért az Ön állapotához és a prognózishoz. Sokan tévesen úgy vélik, hogy az áttétes emlőrák gyógyítható.
• Érdemes azzal is kezdeni, hogy elismeri az elefántot a szobában - még mindig abban reménykedik, hogy a kezelés sok éven át visszatartja a rákot, de értse meg, hogy ez nem mindig történik meg.
• Szánjon időt hallgatásra, megszakítás nélkül. Szeretteinek szüksége lehet egy kis időre, hogy utolérje azokat a gondolatokat, amelyeket egy ideje feldolgoz. Engedje meg nekik, hogy kifejezzék magukat - sokan javasolnak még egy olyan kezelési lehetőséget, amelyet még nem fedeztek fel, még akkor is, ha már úgy döntött, hogy nem kíván további kezeléseket folytatni.
• Legyen kész arra, hogy oda menjen, ahová a beszélgetés vezet. Az élet végi beszélgetések többnyire nem folyamatban lévő folyamatok, és legtöbbször nem kell attól tartania, hogy mindent egy beszélgetés során lefed.

A kezelés leállítása

Az egyik legnehezebb döntés, amellyel az embereknek metasztatikus emlőrákkal kell szembenéznie, az, amikor abba kell hagyni a kezelést. Ez a közelmúltig nem jelentett problémát, mivel a legtöbben eljutottak egy olyan ponthoz, amikor egyszerűen nem voltak elérhetőek további kezelések.

Most ehelyett sokkal több kezelési lehetőségünk van, és ez azt jelenti, hogy valamikor nehéz döntésekkel kell szembenéznünk. Fontoljon-e még egy olyan kezelési vonalat, amely néhány hétig meghosszabbíthatja az életét az életminőségét rontó mellékhatásokért cserébe? Mikor kell abbahagyni a kezelést?

A döntés meghozatalának első lépése az, hogy szán egy pillanatot, megfontolja a kezelés céljait, és összehasonlítja ezeket azzal, amire az onkológus gondolkodik. Az elmúlt években megtudtuk, hogy nagy az eltérés abban, hogy mit várhatnak a betegek és az onkológusok a kemoterápiától a 4. stádiumú rákos megbetegedések esetén.

Egy tanulmány megállapította, hogy a 4. stádiumú rákos emberek többsége úgy gondolta, hogy fennáll annak a lehetősége, hogy a kemoterápia meg tudja gyógyítani a rákot, míg az onkológusok szerint kevés, vagy egyáltalán nincs esély a gyógyulásra.

A kezelés leállításával kapcsolatban feltett kérdések:

• Mit várhatok a további kezelésektől? Vannak olyan kezelések, amelyek potenciálisan növelhetik a hosszú távú túlélés esélyét? Ha nem, akkor milyen előnyökkel járhat egy adott kezelés? Hosszabbítja-e a kezelés az életet hetekig vagy hónapokig? Természetesen senkinek nincs kristálygömbje, de hasznos lehet megérteni, hogy egy kezelés várhatóan mit nyújt az „átlag” ember számára.
• Van-e olyan kezelés, amely javíthatja az életminőségemet? Például csökkentheti-e a kezelés a fájdalmat, a légszomjat vagy más tüneteket?

A kezelés abbahagyása nem jelenti azt, hogy feladja. Ez nem feltétlenül jelenti azt is, hogy megállszösszeskezelések. Folytathatja például a tünetek enyhítését nyújtó kezelést, bár ez nem segíthet a betegség gyógyításában vagy kezelésében.

Várakozó gyász

Sok áttétes rákban szenvedő ember - és szeretteik - hasonló fájdalmat tapasztalnak, mint a halál és a halál, de még mindig élnek. Ez a fajta bánat, az úgynevezett „várakozó gyász”, általános, de sokan félnek kifejezni ezeket az érzéseket.

Különösen a szeretteinek lehet nehéz megbirkózni ezekkel az érzelmekkel. Az olyan megjegyzések, mint például: „Miért szomorú vagy, amikor még életben van?” Megerősíthetik gondolataidat, miszerint nem kellene, hogy érezd ezeket az érzéseket. De ezek az érzések nagyon gyakoriak és nagyon normálisak mind a rák későbbi szakaszában lévők, mind szeretteik számára.

Az előzetes gyász (más néven előkészítő bánat) még nehezebb megbirkózni, mint a veszteség utáni bánat, nemcsak azért, mert nem biztos, hogy társadalmilag elfogadhatónak érzi ennek a bánatnak a kifejezését, hanem mert sok veszteséget is magában foglal. Ezek között szerepelhet álmainak elvesztése, a családban betöltött szerepének elvesztése és még sok más.

Gyengéd egyensúly van az életben tartás és az elengedés között. Nincs mágikus megoldás ezekre az érzésekre, és nincsenek olyan közhelyek, amelyek csökkentenék az érezhető kínokat. Ha teheti, keressen egy barátot, aki egyszerűen meghallgathatja az érzéseit, tudva, hogy semmi sem javíthatja őket. Csodálatos kényelem lehet.

Hospice Care

A döntés arról, hogy mikor és mikor válasszon hospice ellátást, érzelmileg terhelt. Csakúgy, mint a kezelés abbahagyása esetén, attól is tartanak, hogy a hospice ellátás választása feladást jelent. Ehelyett a hospice kiválasztása azt jelenti, hogy az utolsó napjait a lehető legkényelmesebb módon éli meg.

Mi a hospice ellátás?

A hospice ellátás egyfajta palliatív ellátás, és a palliatív ellátáshoz hasonlóan ez is inkább filozófia, mint hely. Sokan a saját otthonukban kapnak hospice-ellátást, bár rendelkezésre állhatnak hospice-létesítmények is. Egy tipikus hospice csapatba egy orvos tartozik, aki az élet végének gondozására szakosodott, a hospice nővérekre, a szociális munkásokra és a káplánokra. Ez az ellátás, amely arra törekszik, hogy az ember és családja kényelmét és méltóságát fenntartsa mindaddig, amíg él, miközben már nem próbál meggyógyítani vagy lassítani egy súlyos vagy végleges betegség előrehaladását.

Mikor kell kórházi ellátást kérnie?

Nagyon gyakran halljuk, hogy az emberek azt mondják, bárcsak korábban választották volna a hospice ellátást, akkor honnan tudhatja, hogy mikor van itt az ideje?

A hospice-ellátás igénybevételéhez általában szükség van egy orvosi feljegyzésre, amely szerint várhatóan hat hónapot vagy kevesebbet fog élni. Ha tovább élsz, ez nem jelent problémát, és nincs büntetés. Az ellátás vagy további hat hónapra megújítható, vagy megszüntethető. Bármikor meggondolhatja magát, ha úgy dönt, hogy inkább a rák kezelésére tervezett kezeléseket folytatja.

Hogyan segít a Hospice?

Sokan csodálkoznak a rendelkezésre álló segítségen, amikor a hospice-t létrehozzák.A csapat ellátása mellett a hospice leggyakrabban kórházi ágyat, oxigént és minden szükséges felszerelést vagy gyógyszert biztosít. Ez rengeteg futást spórolhat meg családja számára, és a lehető legkényelmesebbé teheti Önt.

Sokan otthon akarják tölteni utolsó napjaikat, szeretteikkel körülvéve. Hospice ellátás esetén a rendőrséget nem kell hívni, mint általában minden "felügyelet nélküli halál" esetén. Családja addig tölthet veled időt, amíg fel nem akarja hívni a temetkezési vállalkozást.

Előzetes irányelvek / élő akarat

Ha kórházba került a kezelés ideje alatt, valószínűleg megkérdezték tőle, hogy van-e megélhetési akarata, vagy előrehaladott irányelveket ír elő. Az élő akaratnak sok változata van, de ezek mind lényegében arra szolgálnak, hogy írásban kifejezzék vágyaikat és vágyaikat, ha valamikor nem tudjátok ezeket kifejezni.

Ezek többsége azt kérdezi, hogy mit szeretnél csinálni, például ha a szíved leáll, vagy ha nem tudsz egyedül lélegezni. Szeretne lélegeztetőgépre helyezni? Lehetsz olyan részletes, amennyit csak akarsz. Vannak, akik megemlítenek egy emlékművet, ha meghalnának.

Lehet, hogy a rákközpontja megadta neked a megélhetés másolatát, vagy alternatívaként letölthető az internetről. A törvényesség érdekében ezeket a dokumentumokat leggyakrabban Önnek, tanúnak és közjegyzőnek kell aláírnia.

Az egyszerű dokumentumok, amelyek arról szólnak, hogy el akarják kerülni az életfenntartó gépekbe történő feltöltést vagy az újraélesztést, egyértelműek, és orvosa és / vagy más kórházi személyzet ügyvédek vagy közjegyzők igénye nélkül tanúskodhat róla.

Miért kell elkészíteni ezeket a dokumentumokat?

A dokumentumok elkészítésének két nagyon fontos oka van. Ennek egyik oka az, hogy Önnek teljesíti kívánságait. Lehetőséget adnak arra, hogy diktálja, mi fog történni, ha képtelen vagy magadért beszélni.

Egy másik ok a családjának szól. Az élet végéhez közeledő döntéseket nehéz megkezdeni, de még nagyobb kihívást jelentenek, ha a családtagok másodszor sejtik magukat, hogy vajon valóban betartják-e az Ön kívánságait. Ez még inkább kérdéssé válhat, ha a családtagok nem értenek egyet, és sérült érzésekhez és családi súrlódásokhoz vezethet. Ha időt szán a kívánságainak kifejtésére, megakadályozhatja a fájdalmas nézeteltéréseket, mivel családtagjai vitatkoznak azon, hogy szerintük mit akart volna.

Az élet végének megtervezése

Talán hallani „az élet végének tervezéséről” és azon gondolkodni: „Hogyan készülhet a világon?” Igaz, hogy valójában nincs mód a felkészülésre, legalábbis érzelmileg. De néhány dologról érdemes beszélni szeretteivel. Ezeknek a beszélgetéseknek a kezdeményezése megint nagyon nehéz lehet, és érzelmekkel teli. Előfordulhat, hogy idő előtt néhány megjegyzést kíván tenni néhány kívánságáról.

A fájdalommentes halál kezelése

Az egyik gyakori probléma az élet végén jelentkező fájdalommal kapcsolatos. Sokan rettenetesen megijednek attól, hogy a haldoklás fájdalmas lesz. Mások attól tartanak, hogy a gyógyszerek használata meggyorsítja a halálukat, és a lehető legriadóbbak akarnak lenni. A legjobb alkalom, hogy orvosával beszéljen, jóval azelőtt, hogy felmerülne a probléma. Az élet végén számos lehetőség van a fájdalomcsillapításra, és az emberek túlnyomó többsége kényelmesen érezheti magát, akár otthon meghalva is.

Beszéljen a családjával és az onkológussal a kívánságairól. Vannak, akik a lehető legkevesebb fájdalmat szeretnék szenvedni, még akkor is, ha álmosak lesznek. Mások a lehető legriadóbbak akarnak lenni, még akkor is, ha nagyobb fájdalmat éreznek. A fájdalomcsillapításnak nincs helyes vagy rossz módja, csak az a mód, amely a legjobban szolgálja az Ön kívánságait.

Hely kiválasztása

További aggodalomra ad okot, hogy hol szeretné eltölteni utolsó napjait. Néhány ember inkább kórházban vagy hospice-ban tölti az utolsó napjait, míg sokan otthon akarnak meghalni. Ha mégis otthon akarna elmúlni, nagyon hasznos lehet, ha már jóval azelőtt beszélgetne családjával és onkológusával, hogy otthon megfelelő felkészültséget nyújtson. Túl gyakran ezeket az előkészületeket nem hajtják végre, és az emberek végül akaratuk ellenére mennek kórházba.