Az Sentinel csomópont biopszia egy olyan műtéti eljárás, amelyet az orvosok használnak annak megállapítására, hogy a korai stádiumú emlőrák átterjedt-e a daganaton túl a nyirokrendszerbe. Az őrszemek az első nyirokcsomók, amelyekbe a rák várhatóan beköltözik. Ha bizonyíték van arra, hogy rosszindulatú daganat van, akkor fennáll annak ismert lehetősége, hogy a test más részeire is átterjed, mivel a rákos sejtek nyirokfolyadékban keringenek.
Gyakran mellrákos műtét mellett hajtják végre, de önmagában is elvégezhető. Melanómában is gyakran használják, és más rákos megbetegedésekben is vizsgálják.
Verywell / Emily RobertsA teszt célja
Az őrszemcsomó-biopszia során a sebész eltávolít egy kis nyirokcsomó-mintát és laboratóriumba küldi, hogy vizsgálni lehessen mellráksejtjein. A korai stádiumú emlőrák esetén a kezelési ajánlások attól függenek, hogy nyirokcsomói negatívak vagy pozitívak-e az áttétek (rák terjedése) szempontjából. A pontos stádium segít Önnek és orvosának kiválasztani az Ön számára legjobb lehetőségeket.
A nyirokcsomók rákellenőrzésének második eszköze az axilláris nyirokcsomó disszekciója. Ezen eljárás során a hónalj legtöbb nyirokcsomóját eltávolítják és megvizsgálják. Ez az eljárás több bizonyítékot szolgáltathat arra vonatkozóan, hogy a rák átterjedt-e.
Mivel az őrszemcsomó biopszia kevésbé invazív, az ellátás színvonalának tekinthető, ha:
- A korai stádiumú emlőrák műtéti úton eltávolítható
ÉS - Az axilláris nyirokcsomók nem megnagyobbodtak
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Kockázatok és ellenjavallatok
Az őrszemcsomó-biopszia 5% -os esélyt jelent a lymphedemára.Ez a nyirokfolyadék felhalmozódása, amelyet általában a nyirokcsomókban dolgoznak fel, ami duzzanatot, és ha tartós és progresszív, fájdalmat okozhat.
Bár aggodalomra ad okot, az őrszemcsomó-biopszia teljes elvégzése a teljes nyirokcsomó-disszekció helyett a limfödéma lehetőség szerinti elkerülése; akkor is lesz elegendő csomópontod ahhoz, hogy kezelhesd a hónalji régión keresztül közlekedő nyirokfolyadékot.
Ellenjavallatok
Néhány emlőrákban szenvedő ember nem tekinthető jelöltnek ennek az eljárásnak. Orvosa választhatja az axilláris nyirokcsomó-boncolást az őrszemcsomó-biopszia helyett, ha:
- A daganata nagy, vagy a rák átterjedt az egész mellén
- Gyulladásos emlőrákja van
- Ductalis carcinoma in situ (DCIS) van, és lumpectomiát tervez
- Terhes vagy
- A klinikailag pozitív axilláris csomópontok már megerősítést nyertek
- Voltak metasztázisai finom tűvel történő aspirációval
A teszt előtt
A sebésznek vagy annak a létesítménynek, ahol az eljárást végzi, utasításokat kell adnia.
Időzítés
A teljes eljárás több órát vesz igénybe az érkezésétől a távozásáig. Ha ugyanazon a napon mellrákos műtéten is átesik, számítson rá, hogy ez jelentős időt vesz igénybe.
Elhelyezkedés
Az őrszemcsomó biopsziát a kórházak és a sebészeti központok nukleáris gyógyászati osztályain végzik. Ha csak a biopsziát végezzük, akkor ez ambuláns eljárás lesz. Ha Ön lumpectomiát vagy mastectomiát végez, az őrcsomó biopsziát a mellműtétével egyidejűleg elvégezheti.
Mit viselni
Az eljáráshoz kórházi ruhát kell viselnie, ezért érdemes valami könnyen levehető ruhát viselni. Utána a hazautazáshoz, különösen, ha mellrák műtéten esik át a biopsziával együtt, akkor puha, de támogató melltartót, például sportmelltartót és gombos inget szeretne, mivel szüksége lesz rá hogy egy ideig ne emelje fel a karját.
Étel és ital
A műtét előtt 8-12 óráig kell böjtölnie. Időben kérdezzen meg minden olyan gyógyszerről, amelyet megtehet és nem tehet a műtét reggelén.
Költség- és egészségbiztosítás
Jól idő előtt ellenőrizze az eljárás (ok) költségeit és azok fedezetét.
Kérdezze meg biztosítójától, hogy milyen díjakkal számolhat és mikor esedékesek. Feltétlenül kérdezze meg, hogy az Ön házirendje kiterjed-e a sebészre, az aneszteziológusra, a létesítményre és azokra a tesztekre, amelyeket a daganatán végeznek, miután eltávolították.
Ha önfizetéssel rendelkezik, akkor számoljon a műtét előtt, hacsak a létesítmény másként nem rendelkezik.
Mit hozni
Amikor megérkezik a létesítménybe, ellenőrizze, hogy rendelkezik-e:
- Biztosítási kártya
- Azonosítás
- Ha szükséges, az önfizetés befizetésének módja
- Bármilyen papír, amelyet orvosa adott Önnek
- A jelenlegi gyógyszerek listája
- Kórtörténet
- Az allergiák listája, beleértve a gyógyszeres kezelést, a latexet és a ragasztókat
Érdemes egy könyvet vagy elektronikus eszközt magával hoznia, hogy lefoglalja az idejét az eljárás előtt és a festék keringésére várva. Ha éjszakára marad, szüksége lesz olyan dolgokra, mint a fogkefe, a váltóruha és minden más, amire kényelmesebbé akarja tenni magát, például egy párna vagy papucs.
A teszt során
Ügyeljen arra, hogy az eljárás előtt elég korán megérkezzen a bejelentkezéshez és a szükséges papírok kitöltéséhez. A megbeszélés során különböző egészségügyi szakemberekkel fog kapcsolatba lépni, beleértve az ápolót, a radiológust és a sebészt.
Előteszt
Miután visszahívják, utasítást kap, hogy deréktól lefelé vetkőzzen és vegyen fel egy kórházi ruhát. Ezután lefekszik egy vizsgaasztalra. A radiológiai technikus ultrahangos készülékkel megtalálja a daganatot, és a daganat helyét megjelölik a bőrén, így a sebész könnyen megtalálja.
A radiológus vagy a nukleáris gyógyszer szakemberei elzsibbadják a melldaganat feletti területet. Ezt meg lehet tenni egy helyi lidokain tapasszal (mivel ez egy nagyon érzékeny terület), majd ezt követően a lidokain injekciót adhat a mellébe. Ha kellőképpen zsibbad, gyenge radioaktív festéket (technéciummal jelzett kén-kolloid) és kék színű anyagot (izoszulfán-kék) injektál a daganat helyére. Ez segít a sebésznek azonosítani az őrcsomópontokat.
Az injekció hosszabb ideig tart, mint az influenza elleni védekezés általában, és több injekcióra lehet szüksége. Kellemetlenebbé vagy fájdalmasabbá válhat.
Nyirokcsomó térképezés
Az injekció beadása után a festékeknek egy kis időre van szükségük ahhoz, hogy a daganat helyéről a nyirokcsomókba utazzanak. A daganat helyére kerülve a színezékeket a nyirokcsomókba jutó kis nyirokcsatornákkal kell felvenni.
Amíg ez történik, valószínűleg egy közeli váróban lesz, ahol pihentetően tehet valamit az idő eltöltése érdekében.
Amikor a színezékek elérték rendeltetési helyüket, visszamész és ismét a vizsgaasztalon fekszel. Képalkotó vizsgálatok (lymphoscintigraphy) készülnek annak bemutatására, hogy melyik nyirokcsomó-csomó fogadja a színezékeket, és ez utat mutat az őrszem nyirokcsomóinak felé.
A teszt során
Kapsz egy általános érzéstelenítőt. Miután elaludt, a sebész kézi szondával megtalálja a legtöbb radioaktív festéket tartalmazó nyirokcsomókat.
Ezen a helyen a sebész kis görbe metszést végez és megkeresi a kék festékkel festett nyirokcsomókat. A nyirokcsomók mérete különböző lehet, némelyikük olyan kicsi, mint a tűfej, mások pedig nagyobbak, mint egy bab. A sebész a készségekre és az ítélőképességre támaszkodik, amikor bőrrel és zsírral vadásznak, festett csomópontokat keresve.
Csak egy-három csomópont kerül eltávolításra, kivéve, ha sokkal többet festenek. Ezeket a csomópontokat a patológiai osztályra küldik, ahol áttétet és mikrometasztázist vizsgálnak. A bemetszésed zárva és öltözve lesz, és helyrehozzák.
Teszt utáni
Miután felébredt és éber, akkor vagy kórházi szobába költözik (ha éjszakán át marad), vagy további utasításokat kap, és elbocsátja, hogy hazamehessen.
A teszt után
A patológiai laboratóriumba kerülve a csomópontjait rákos megbetegedésekkel tesztelik. Előfordul, hogy a sebész lefagyasztott szakasz tesztet rendel el a csomópontokról annak érdekében, hogy akkor is eredményt érjen el. Ha csomópontjai valóban tartalmaznak rákos sejteket, akkor azonnal teljes nyirokcsomó-disszekciót végezhet, hogy megtalálja a nyirokcsomók teljes érintettségét. Ha egy fagyasztott szakaszt nem rendeltek el, és a csomópontok rákot tartalmaznak, később teljes nyirokcsomó-boncolás végezhető.
A mellékhatások kezelése
Az őrszemcsomó biopszia legtöbb mellékhatása viszonylag kicsi. Várható, hogy az eljárás során használt kék színezék körülbelül 24 órán át megjelenik a vizeletében. Néha a bemetszés körül a bőrön is előfordul némi véraláfutás és kék színezék, ami csökken.
Öntés és varratok lesznek, hogy a metszés száraz maradjon, és néhány napig fájdalomcsillapító gyógyszerekre lehet szükség. Finoman használja a műtét oldali karját legalább egy hétig a beavatkozás után; kerülje az emelést. Maga a bemetszés idővel finom vonallá válik.
Az eredmények értelmezése
A sebész vagy onkológus felveszi Önnel a kapcsolatot a biopszia eredményeivel kapcsolatban, amint a patológus befejezte az elemzést (ami még a kórházi tartózkodás előtt lehet, még mielőtt elbocsátanák). A jelentés információkat tartalmaz arról, hogy a nyirokcsomók hány esetben tartalmaznak rákos sejteket, ha vannak ilyenek.
Ha egy csomópont rákot tartalmaz, akkor azt pozitívnak diagnosztizálják, és ha egy csomópontban nem található rák, akkor azt negatívnak diagnosztizálják. Ezek az eredmények befolyásolják a stádiumot és a szükséges kezelést.
A nyirokcsomók metasztázisai igennemazt jelenti, hogy egy személy áttétes rákban szenved. Valójában még a korai stádiumú emlőrákokban is, például az 1A stádiumban, mikrometasztázisok lehetnek a nyirokcsomókban. A pozitív őrszemcsomó biopszia csak azt jelenti, hogy daganata "szándékot" mutatott az emlőn és a nyirokcsomókon túlra is.
Kérjen másolatot a patológiai jelentésről, és őrizze meg az egészségügyi nyilvántartással együtt.
Hamis negatívok
Lehetséges, hogy az őrszemcsomó negatív eredményt mutat (tiszta a ráktól), de a rák más nyirokcsomókban is előfordulhat. Ezt hamis negatívnak nevezzük. A hamis eredményektől való védelem érdekében a sebészeti és patológiai csoportok szigorú irányelveket követnek. Ha az eredmények kétségei merülnek fel, további csomópontokat távolítanak el és tesztelnek a diagnózis helyes meggyőződésének biztosítása érdekében.
Utánkövetés
Az eredmények elérése után itt az ideje, hogy megbeszélje, milyen utókezelésekre lehet szüksége. Általában a műtét után a pozitív tesztek kezelési lehetőségei a következők:
- Kemoterápia
- Sugárzás
- Célzott terápia
- Hormonális terápia
Egy szó Verywellből
Az őrszemcsomó-biopszia elvégzése több lépést igényel, és elgondolkodhat azon, miért szükséges minden erőfeszítés. Az emlőrák kezelésének legjobb megválasztása pontos stádiumot igényel, és a pontos stádium megköveteli, hogy tudják, terjedt-e rák a nyirokcsomókba.
Ezen felül annak meghatározása, hogy a nyirokcsomó érintettségében vannak-e mikrometasztázisok vagy makrometasztázisok, döntő fontosságú a jövőbeli kezelési döntéseinek meghozatalában. A biopszia napja hosszúnak tűnhet, de az eredmények a következő napokban és hónapokban jelentősek lesznek.
.jpg)
.jpg)
