Mi a hüvelyi rák?

A hüvelyrák olyan betegség, amelyben a hüvely sejtjei kezdenek növekedni az ellenőrzés alatt. A rák ritka formájának tekinthető, életében minden 1100 nőből csak körülbelül egynél alakul ki hüvelyi rák. 60 évnél idősebb nőknél gyakoribb. Ha emberi papillomavírussal (HPV) fertőzött meg, vagy ha édesanyjának az ötvenes években vetélés megelőzése érdekében dietil-sztilbesztolt (DES) írtak fel, akkor fokozott a kockázata a hüvelyi rák kialakulásának. A hüvelyi rák kockázata akkor is magasabb, ha kóros sejtjei vannak a hüvelyben, a méhnyakban vagy a méhben.

Sebastian Condrea / Getty Images

A hüvelyi rák típusai

Ötféle hüvelyi rák létezik, és mindegyik típus a hüvely különböző típusú sejtjeiből származik:

• Laphámsejtes karcinóma: Ez a hüvelyi rák leggyakoribb típusa, amely az összes hüvelyi rák körülbelül 85% -át teszi ki. A hüvely belsejét szegélyező laphámsejtekben alakul ki, és leggyakrabban a hüvely a méhnyak közelében. Ha nem kezelik, akkor mélyebbre nőhet a hüvely falán és azon keresztül, és átterjedhet a közeli szövetekre. Ez a fajta rák gyakran lassan fejlődik, de átterjedhet a csontokra, a tüdőbe és a májba.
• Adenokarcinóma: Az adenokarcinóma a hüvelyi mirigysejtekben alakul ki. A hüvelyi rákok körülbelül 5-10% -át adenokarcinómaként diagnosztizálják, és hajlamosabb a tüdőbe és a nyirokcsomókba terjedni. A hüvelyi adenokarcinóma leggyakoribb típusa 50 évnél idősebb nőknél fordul elő. Az adenocarcinoma gyakrabban fordul elő azoknál a fiatal nőknél, akik DES-nek voltak kitéve, amikor anyjuk méhében voltak.
• Melanoma: A bőrön általában megtalálható, melanoma a hüvelyben és más belső szervekben is kialakulhat. A hüvelyi rák 100 esetéből kevesebb, mint három melanoma. A melanoma általában a hüvely alsó vagy külső részét érinti.
• Szarkómák: A szarkómák olyan rákok, amelyek a csontok, izmok vagy a kötőszövet sejtjeiben kezdődnek. A melanomához hasonlóan nagyon ritkán alakul ki a hüvelyben, a hüvelyi rák minden 100 esetéből kevesebb, mint három szarkóma. Ezek a rákok a hüvely falának mélyén, nem a felszínén képződnek. A rhabdomyosarcoma a leggyakoribb szarkóma, amely a hüvelyt érinti. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél ritkán fordul elő. Szarkóma hívott A leiomyosarcoma gyakrabban érinti a felnőtteket, különösen az 50 évnél idősebb nőknél.
• A hüvelybe átterjedő rák: A hüvelyben kezdődő rák sokkal ritkább, mint a más szervekben (például a méhnyakban, a méhben, a végbélben vagy a hólyagban) kezdődő, majd a hüvelybe terjedő rák. a méhnyak és a hüvely egyaránt méhnyakráknak számít. Hasonlóképpen, ha a rák a vulvát és a hüvelyt is magában foglalja, vulvarráknak számít.

Hüvelyi rák tünetei

A hüvelyi rák korai szakaszában a tünetek nem jelentkezhetnek. A tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha a rák előrehaladt és mélyebben átterjedt a hüvely szövetének rétegeibe. Emiatt fontos, hogy a nők rendszeresen végezzenek nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, amelyek néha még a tünetek megjelenése előtt is észlelhetik a hüvelyi rákot.

Az invazív hüvelyi rákban szenvedő 10 nőből nyolcnak a következő tünetei vannak:

• Fájdalom a szex alatt
• Hüvelyi vérzés közösülés után
• Kóros hüvelyváladék
• A hüvelyben érezhető csomó vagy tömeg
• Fájdalmas vizelés
• Székrekedés
• Kismedencei fájdalom

Leggyakrabban azonban ezeket a tüneteket valami kevésbé súlyos okozza, mint a hüvelyi rák. Függetlenül attól, hogy ezek a tünetek bármelyike ​​fennáll-e, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát, hogy megállapítsa, mi okozza ezeket a tüneteket.

Okoz

A hüvelyi daganatok többségének pontos oka nem ismert, de számos feltételhez és kockázati tényezőhöz kapcsolódik, beleértve:

• Korábbi HPV-fertőzés a hüvelyi rák kialakulásának magasabb kockázatával jár. Kutatások kimutatták, hogy a normál sejtek olyan anyagokat hoznak létre, amelyeket tumorszuppresszor géntermékeknek neveznek, hogy megakadályozzák a sejtek túl gyors növekedését és rákos megbetegedését. A nagy kockázatú HPV-típusok, például a 16 és 18, két fehérjét (E6 és E7) termelnek, amelyek megváltoztathatják az ismert tumorszuppresszor géntermékek működését.
• Hüvelyi intraepithelialis neopláziában (VAIN) szenvedő nők, amely hüvelyi prekancer, ahol csak a hüvely legbelső felszíni rétegének sejtjeiben találtak változásokat. Ezek a sejtváltozások nem rákos megbetegedések, de idővel rákká válhatnak. A VAIN gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek méhét eltávolították (méheltávolítás).
• HIV-fertőzés növeli a hüvelyi rák kockázatát.
• Azoknak a nőknek, akiknek méhnyakrákja vagy előrákja volt, nagyobb valószínűséggel van hüvelyi rák. Ennek legvalószínűbb oka, hogy a méhnyakrák és a hüvelyi rák sok hasonló kockázati tényezővel rendelkezik, mint például a HPV-fertőzés és a dohányzás.
• Azok a nők, akiknek édesanyja DES-t vett igénybe, hogy megakadályozza a vetélést 1940 és 1971 között. Ez a nők csoportja DES leányként ismert. A DES növeli a hüvelyi adenosis valószínűségét (a hüvelyi bélés mirigy-típusú sejtjei, nem pedig a szokásos laphámsejtek). Az atípusos tuboendometriális adenózisnak nevezett ritka típusú adenózisban szenvedőknél nagyobb a hüvelyi rák kialakulásának kockázata.
• A dohányzás megduplázza a hüvelyi rák kialakulásának kockázatát.
• 60 éves vagy annál idősebb. Kevés esetet találnak 40 évesnél fiatalabb nőknél. Az esetek majdnem fele 70 éves vagy idősebb nőknél fordul elő.

Ne feledje, hogy ezek a kockázati tényezők nem feltétlenül jelentik azt, hogy valakinek feltétlenül hüvelyi rákja lesz. Ha ezen kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, és aggódik a hüvelyi rák miatt, beszéljen orvosával.

Diagnózis

A rutinszerű nővizsgák és a méhnyakrák szűrése néha megtalálhatja a VAIN és a korai invazív hüvelyi rák eseteit. Ha tüneteit tapasztalja, orvosa számos tesztet használ annak megállapítására, hogy hüvelyi rákja van-e, beleértve:

• A hüvely és más szervek kismedencei vizsgálata gyanús csomók vagy tömegek megtalálására.
• A méhnyak Pap-kenetével olyan sejtváltozásokat találhat, amelyek rákosak lehetnek vagy rákhoz vezethetnek.
• Kolposzkópiát végeznek a méhnyak és a hüvely bármilyen változásának megtekintésére, ha a Pap-teszt kóros sejteket mutat. Ha rendellenes szövetet találnak, hüvelybiopsziát hajtanak végre a laboratóriumi rák szempontjából vizsgálandó sejtminták kivonására.
• A biopszia az egyetlen módja annak megbizonyosodásában, hogy rákról van szó. Egy kis szövetdarabot eltávolítanak a gyanús területről, majd egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetmintát, hogy megnézze, van-e rák vagy előrák.
• A CT-vizsgálat információkkal szolgálhat a daganat méretéről, alakjáról és helyzetéről, és láthatja, hogy a rák átterjedt-e más szervekre.
• Az MRI képek különösen hasznosak a kismedencei daganatok vizsgálatában. Megnagyobbodott nyirokcsomók mutatkozhatnak az ágyékban.
• A pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatot nem gyakran alkalmazzák korai hüvelyi rákban szenvedő nőknél, de hasznos lehet a fejlettebb rákos megbetegedésekben elterjedt rákterületek megtalálásában.

Kezelés

A hüvelyi rák kezelése a sejt típusától, a rák stádiumától és az Ön életkorától függ. A hüvelyi rák szakaszai a következők szerint vannak osztályozva:

• I. szakasz: A rák a hüvelyben található, és nem terjedt el.
• II. Szakasz: A rák kiterjedt a hüvely falán, de nem érte el a medence oldalfalát.
• III. Szakasz: A rák bármilyen méretű lehet, és a medence falába nőhet, a hüvely alsó harmadába nőhet és / vagy elzárta a vizelet áramlását. Elterjedt a medence vagy az ágyék közeli nyirokcsomóira, de nem távoli helyekre vagy szervekre. Ide tartozik a fenti kritériumoknak megfelelő rák is, amely nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba vagy távoli helyekre.
• IVA szakasz: A rák a hólyagba vagy a végbélbe nő, vagy a medencéből nő ki. Lehetséges, hogy nem terjedt el a medence vagy az ágyék nyirokcsomóiban. Nem terjedt el távoli helyszínekre.
• IVB szakasz: A rák olyan szervekre terjedt át, mint a tüdő, a máj vagy a csontok. Bármilyen méretű lehet, és a közeli struktúrákba vagy szervekké nőhetett, vagy nem. Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra.

A hüvelyi rák kezelésének három szokásos típusa a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia.

Kemoterápia

A kemoterápia rákellenes gyógyszereket használ, amelyeket intravénásan, szájon át vagy a bőrre lehet alkalmazni. Mivel a hüvelyi rák ritka, nem végeztek elegendő kutatást az ilyen típusú rák legjobb kemoterápiájának azonosítására. Leggyakrabban az orvosok ugyanazokat a típusú gyógyszereket alkalmazzák, amelyeket méhnyakrák esetén alkalmaznak. Az alkalmazott gyógyszerek a következők:

• Ciszplatin
• Karboplatin
• Fluorouracil (5-FU)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)
• Irinotekán

Mik a kemoterápia hosszú távú mellékhatásai a rák kezelésében

Sugárkezelés

A hüvelyi rák kezelhető külső sugárterápiával és belső sugárterápiával (más néven intrakavitációs brachyterápiával) .Hüvelyrák esetén általában a kettő kombinációját alkalmazzák alacsony dózisú kemoterápiával vagy anélkül. Külső sugárterápiával a sugárzás a testen kívülről érkezik. Zsugoríthatja a daganatokat, így műtéttel könnyebben eltávolíthatók. A belső sugárterápia radioaktív anyagot tartalmazó hengert helyez a hüvelybe a sugárzás leadására. Ilyen módon adva a sugárzás elsősorban a hengerrel érintkező szöveteket érinti.

A sugárterápia hosszú távú hatásait mindenkinek ismernie kell

Sebészet

A lehetséges műtét a következőket foglalhatja magában:

• A lézeres műtét lézersugárral vágja le a felületi elváltozást. Ezt általában a korai nem előrehaladott daganattípusok és az előrák kezelésére használják. Nem használják invazív rák kezelésére.
• Helyi kimetszés (más néven széles kimetszés) eltávolítja a daganatot az egészséges környező szövetekkel együtt. Ez megfelelő a VAIN és a kis I. stádiumú daganatok esetében.
• A vaginectomia vagy eltávolítja a (részleges), vagy a hüvely teljes részét (teljes).
• A teljes méheltávolítás magában foglalja a méh és a méhnyak eltávolítását.
• Nyirokcsomó-boncolás, amelyben a nyirokcsomókat eltávolítják, és megvizsgálják, hogy rákosak-e. Ha a rák a hüvely felső részében jelenik meg, a medence nyirokcsomói eltávolíthatók. Ha a rák a hüvely alsó területén található, akkor az ágyék nyirokcsomói eltávolíthatók.
• A trachelectomia eltávolítja a méhnyakot, de a méh érintetlen marad.

A rák eltávolítása után sugárterápiát kaphat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására vagy azok fejlődésének megakadályozására.

Prognózis

A túlélési arányokat úgy becsüljük meg, hogy felhasználjuk az azonos típusú és típusú rákos nők százalékos arányát, és azt, hogy túléltek-e 5 év után. Lokalizált hüvelyi rákban szenvedő nőknél (a hüvelyfalra korlátozva) az 5 éves túlélési arány 67%. A regionális hüvelyi rákban szenvedőknél (a rák átterjedt a közeli szervekre és a nyirokcsomókra) a túlélési arány 52%, a távoli hüvelyi rákban szenvedő nőknél (a rák átterjedt a tüdőbe, a csontokba vagy a májba) a túlélés arány 19%.

Ne feledje, hogy ezek a százalékok csak a rák azon szakaszára vonatkoznak, amikor azt először diagnosztizálták, és nem vonatkoznak rá, ha a rák a kezelés után megváltozik, átterjed vagy megismétlődik. Ezek a számok szintén nem vesznek figyelembe mindent. Egyéb tényezők, mint például az életkor, az általános egészségi állapot, a hüvelyi rák típusa és a kezelési válasz mind befolyásolják az ember prognózisát.

Megbirkózni

Miután megkapta a rákos diagnózist, túlterheltnek és megrémültnek érezheti magát, de aggódhat a pénzügyi problémák miatt is, mivel a munkától szabadidőt kell vállalnia a biztosítással, a kezelések drága költségeinek kezelésével.

Tegyen fel kérdéseket egészségügyi csoportjának, így felkészült a folyamat minden lépésére. Ha a pénzügyek teherré válnak ebben a zavaró időszakban, több szervezet is segíthet az orvosi költségek fedezésében.

Végül, és ami a legfontosabb, ne felejtsük el érzelmi jólétünket. Számos szervezet nyújt egy-egy tanácsadást, de segíthet abban is, hogy biztonságos támogatási hálózatot találjon más, hasonló nehézségekkel küzdő rákos betegekkel.

Rákellenes támogató csoportok és közösségek

Egy szó Verywellből

Ha HPV vagy méhnyakrákja volt, és olyan tüneteket tapasztal, amelyek a hüvelyi rák lehetőségére utalnak, ne hagyja figyelmen kívül ezeket. A lehető leghamarabb keresse fel orvosát, hogy megerősítse vagy kizárja a hüvelyi rákot. Bármilyen nehéz is megőrizni a nyugalmát, vegye körül magát támogató hálózatával. Ne feledje, hogy sok tünet egy másik állapotra utalhat, és ezek a tünetek nem feltétlenül jelentik azt, hogy rákos lehet. Ha hüvelyi rákot diagnosztizáltak nála, feltétlenül tájékoztassa onkológusát és a csapat többi tagját az esetlegesen felmerülő egyéb állapotokról.