Aorta regurgitáció: Szivárgó szelep

Aorta regurgitáció esetén az aorta szelep szivárgássá válik. A szivárgó aorta szelep gyakran jelentős szívproblémákhoz vezet.

People Images / Getty Images

Az aorta szelep őrzi a bal kamra és az aorta közötti nyílást. Az aorta szelep kinyílik, amikor a bal kamra elkezd szivattyúzni, lehetővé téve a vér kiszívását a szívből és az aortába. Amikor a kamra befejezte a verést, az aorta szelep bezárul, hogy a vér ne mosódjon vissza a bal kamrába.

Amikor az aorta regurgitációja alakul ki, az aorta szelepe nem záródik le teljesen, így a vér visszaáramlik az aortából a bal kamrába. A vérnek ez a "visszafejlődése" a szív sokkal erősebb munkáját okozza, és a szívre nehezedő extra stressz szívelégtelenséghez és más jelentős problémákhoz vezethet.

Az aorta regurgitáció okai

Számos orvosi rendellenesség okozhat aorta regurgitációt. Ezek tartalmazzák:

• Endokarditisz. Az endocarditis (a szívbillentyűk fertőzése) az aorta szelep romlását okozhatja, és regurgitációt okozhat.
• Kétfejű aorta szelep. Az aorta regurgitációját kétfejű szelep okozhatja, ez egy veleszületett állapot, amelyben az aorta szelep a normál három helyett csak két "csomóból" (azaz szárnyból) áll. A kétfejű aorta szelepek különösen hajlamosak a kalcium lerakódások kialakulására, amelyek gyakran aorta szűkületet eredményeznek. Tehát a kétfejű aorta szeleppel rendelkező betegeknél mind a szűkület, mind a regurgitáció kialakulhat.
• Reumás szívbetegség **. ** A 20. század második feléig a reumás szívbetegség volt az aorta regurgitáció fő oka világszerte. Az antibiotikumok megjelenésével a reumatikus szívbetegség viszonylag ritkává vált a fejlett világban. Ez azonban továbbra is az aorta regurgitáció legfőbb oka a fejlődő országokban.
• Veleszületett aorta regurgitáció. A veleszületett szívbetegségek több típusa okozhat aorta regurgitációt, beleértve a Turner-szindrómát, a Fallot tetralógiáját és a truncus arteriosust.
• Az aorta gyökér kitágulása. Az aorta gyökér az aorta azon része, amely közvetlenül az aorta szelep felett helyezkedik el. Számos állapot okozhatja az aorta gyökér kitágulását vagy tágulását. Ez a tágulás torzíthatja magát az aorta szelepet, és visszafejlődést okozhat. Az aorta gyökér dilatációjának néhány oka a krónikus magas vérnyomás, aortitis (az aorta gyulladása, amelyet olyan betegségek okozhatnak, mint a szifilisz), mellkasi sérülés, aorta disszekció (az aorta falának hirtelen elszakadása, amelyet degeneratív érrendszeri betegségek okoznak) ) és Marfan-szindróma.

Milyen problémákat okozhat az aorta regurgitációja?

Az aorta regurgitációjában a bal kamrának sokkal keményebben kell dolgoznia annak érdekében, hogy a test szöveteit elegendő mennyiségű vérrel látja el. Pontosabban, minden szívverésnél a kamrának ki kell pumpálnia az összes vért, amelyre a testnek szüksége van, plusz az a vérmennyiség, amely visszazökken a kamrába. Ez az extra vérmennyiség a szívizom megvastagodását (vagy "hipertrófiát") okozza, a bal kamra tágulását és a bal kamra kidobási frakcióját csökkenti.

Ez a bal kamrán jelentkező extra stressz végül szívelégtelenséghez és olyan szívritmuszavarokhoz vezethet, mint a pitvarfibrilláció, a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció.

Az aorta regurgitációjának enyhe formái általában nem okoznak tüneteket. Ha azonban a regurgitáció súlyosbodik, a kamra nagyobb stresszt kap, és szívelégtelenség kezd kialakulni. Ebben a szakaszban az aorta regurgitációban szenvedő személy kezdi észlelni a nehézlégzést (légszomjat) terheléssel és korai fáradtsággal. Ezek a tünetek súlyosbodnak, amikor a regurgitáció egyre jelentősebbé válik, és végül meglehetősen súlyosvá válhat.

Míg az aorta regurgitáció általában fokozatosan - évek alatt - alakul ki, egyes esetekben nagyon hirtelen fordulhat elő.

Akut aorta regurgitáció leggyakrabban endocarditis, aorta disszekció vagy mellkasi trauma okozza. Az akut aorta regurgitáció gyakran hirtelen és súlyos szívelégtelenséget okoz, és csak sürgős szeleppótló műtéttel kezelhető.

Hogyan diagnosztizálható az aorta regurgitáció?

Az aorta regurgitációjának diagnózisa meglehetősen egyértelmű. Az aorta regurgitáció jellegzetes szívmormot okoz, amelyet a legtöbb orvos azonnal felismer. A diagnózis könnyen igazolható vagy kizárható egy echokardiogrammal.

Az aorta regurgitáció súlyosságának felmérése fontos, amikor döntést kell hozni arról, hogy szükség van-e vagy amikor műtéti terápiát ajánlani. Míg az echokardiogram gyakran nagyon hasznos a szelepprobléma súlyosságának mérésében, az értékelés befejezéséhez szükség lehet szív MRI-re és / vagy szívkatéterezésre.

Kezelés

Végül az aorta regurgitációjának kezeléséhez a sérült szelep műtéti cseréje szükséges. Az ereket kitágító gyógyszerek (leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolók vagy ACE-gátlók) segíthetnek csökkenteni a bal kamrába visszaszivárgó vér mennyiségét, és segíthetnek a tünetek kezelésében.

Néhány enyhe aorta regurgitációban szenvedő embernek egyáltalán nincs szüksége műtétre. De az aorta regurgitáció mechanikai probléma, és ahhoz, hogy valóban kezelni tudja, mechanikus megoldásra van szükség.

A műtét optimális időzítése nagyon fontos. Általános szabály, hogy az aorta szelep műtétét közvetlenül azelőtt kell végrehajtani, hogy az aorta regurgitációja tüneteket okozna. Az időszakos fizikai vizsgálatok és különösen az időszakos echokardiogramok hasznosak a műtét időzítésének optimalizálásában. A

Egy másik fontos döntés a csere típusú szelep típusa. A protetikus aorta szelepek vagy teljes egészében mesterséges anyagokból (mechanikus szelepek) állnak, vagy pedig egy állat, általában disznó szívszelepéből készülnek (bioprotetikus szelep). Annak eldöntése, hogy milyen típusú műszelepet használjon, a beteg életkorától függ, és hogy a krónikus antikoaguláció szedése problémát jelent-e.

Minden mesterséges szívbillentyű fokozottan hajlamos a vérrögképződésre. A véralvadás azonban kevésbé jelent problémát a bioprotetikus szelepeknél, mint a mechanikus szelepek, ezért a bioprotetikus szeleppel rendelkező embereknek nem kell antikoagulánst szedniük, míg a mechanikus szeleppel rendelkezőknek mindig. Másrészt a mechanikus szelepek általában tovább tartanak, mint a bioprotetikus szelepek.

Ezenkívül az FDA egy minimálisan invazív típusú aorta szeleppótlást engedélyezett - transzkatéteres aorta szelep beültetése vagy TAVI. Míg a TAVI műtéte lényegesen kevésbé invazív, mint a tipikus szelepcsere esetében, ez az eljárás még mindig jelentős kockázatot jelent. Általában manapság olyan betegek számára van fenntartva, akiket „túl betegnek” tartanak a szelep szokásos cseréjéhez. Mivel azonban a TAVI-val kapcsolatos tapasztalatok felhalmozódnak, kétségtelenül szélesebb körű betegek számára válik elérhetővé, akiknek aorta szelepcserére van szükségük.

Tehát: Ha szeleppótlásra van szüksége az aorta regurgitációjához, és 65 vagy 70 évesnél fiatalabb, és antikoagulánst szedhet, orvosa valószínűleg mechanikus szelepet javasol. Ha 65 vagy 70 évesnél idősebb vagy nem tud antikoagulánst szedni, valószínűleg bioprotetikus szelepet javasolunk. Ha műtéti kockázatát nagyon magasnak tartják, akkor fontolóra kell venni a TAVI-t.

A lényeg az, hogy minden csere szelepnek vannak előnyei és hátrányai. A szelep optimális típusának eldöntése közös döntésnek kell lennie Ön és orvosa között.

Egy szó Verywellből

Az aorta regurgitációja - egy szivárgó aorta szelep - potenciálisan komoly problémát jelent. Ha a regurgitáció elég súlyosvá válik, akkor aorta szelep cseréje szükséges a szívelégtelenség és más szívproblémák kialakulásának megelőzésére.