A fagyott váll fájdalmas állapot lehet, más néven tapadó capsulitis. A fagyott vállú betegek nehezen tudják kezelni az ízület egyszerű mozdulatait is. A fagyott váll tipikus tünetei közé tartozik a fájdalom a kar mozgatásakor, még olyan egyszerű tevékenységek esetén is, mint a hajmosás, a biztonsági öv becsatolása vagy a melltartó rögzítése. Az állapotot a vállkapszula, a vállízület bélésének hegesedése okozza.
Alvis Upitis / Getty ImagesA fagyott váll kezelése nem műtéti kezelésekkel szinte mindig sikeres. Az állapot felépülése hónapokat, vagy akár éveket is igénybe vehet. Azokban a ritka esetekben, akik kipróbálták ezeket a módszereket a válluk mobilitásának javítására, és továbbra is fájdalom és merevség korlátozza őket, megfagyott váll esetén a műtét fontolóra vehető.
Fagyasztott vállsebészet
A fagyott váll szokásos műtéti kezelését artroszkópos kapszula felszabadulásnak nevezik.Mint az a névből is kitűnik, ez egy artroszkópos vállműtét, ahol egy kis kamerát helyeznek a vállízületbe. Más kis bemetszéseken keresztül kis műszereket is be lehet helyezni a probléma kezelésére.
A fagyott váll esetében a probléma a feszes és megvastagodott vállkapszula, ezért ennek kezelésére a feszes kapszula levágását kell lehetővé tenni, hogy az ízület nagyobb mozgásszabadságot kapjon. Műszereket helyeznek be a válldugót körülvevő kapszula felszabadítására.
Az artroszkópos felszabadulás legfontosabb szempontja annak biztosítása, hogy a váll mobilitása javuljon a műtét után. Előfordul, hogy a betegek karja speciálisan meg van hasítva, hogy a váll kapszula nyújtva maradjon. Gyakrabban a fizikoterápia a műtét után azonnal megkezdődik annak biztosítására, hogy a hegszövet ne kezdjen újra kialakulni az ízület körül.
Az Arthroscopic Release alternatívái
- Nem sebészeti kezelés: A legtöbb beteg az invazív kezelések megfontolása előtt kipróbálta a fagyos vállának nem sebészeti kezelését. Sok beteg azonban nem veszi észre, mennyi ideig tarthat a fagyott váll, és az a tény, hogy a nem sebészeti kezelés 12-18 hónapot vehet igénybe, mire a tünetek megszűnnek. Ezért a legtöbb sebész úgy ítéli meg, hogy a nem sebészeti kezelések kudarcot vallottak, hacsak hosszú hónapok óta nem próbálják őket.
- Manipuláció anesztézia alatt: ritkábban hajtják végre, mióta az artroszkópos kezelési lehetőségek elterjedtek, az altatásban (MUA) végzett manipuláció lényegében a váll passzív nyújtása alvás közben. Az előnye, hogy az ízületi tok sokkal jobban megnyúlik, de vannak komplikációk. Fájdalom jelentkezhet ezen eljárás után, és ha túl erőteljesen nyomja, akkor lehetséges, hogy a csontok túlzott erő hatására eltörjenek vagy elszakadjanak. Gyakran egy MUA-t végeznek együtt egy artroszkópos kapszula felszabadulásával.
- Nyitott kapszula felszabadulás: A nyitott kapszula felszabadulás sokkal ritkábban végzett műtéti eljárás, most, hogy az arthroscopos kezelés gyakori. Az artroszkópos eljáráshoz hasonlóan a vállkapszula is fel van osztva, ebben az esetben a sebész nyitott bemetszést hoz létre annak érdekében, hogy a váll belsejében láthassa. Az artroszkópos műtétet általában jobbnak érzik, mivel kevesebb fájdalmat okoz, kevésbé invazív és teljesebb hozzáférést biztosít a vállízülethez.
Felépülés az artroszkópos kapszula felszabadulásából
Míg az artroszkópos kapszula felszabadulás nagyon hasznos lehet a váll mobilitásának elnyeréséhez, a legfontosabb annak biztosítása, hogy az összes kezelés kimerült legyen a műtét előtt, és hogy fenntartsák a mozgás javulását a műtét után. A műtéttel járó fájdalom miatt csábító korlátozni a váll mozgását a műtéti elengedés után, de ez az eredeti probléma megismétlődéséhez vezethet.
Mint említettük, néhány sebész speciálisan megrántja a vállát, hogy feszített helyzetben tartsa, mások pedig a műtét után azonnali mozgást és terápiát kezdenek annak érdekében, hogy fenntartsák a váll mozgásának javulását.
A műtétnek lehetséges komplikációi vannak, és mielőtt bármilyen műtétet fontolgatna, ezeket meg kell vitatni és meg kell érteni. Mint említettük, egyes sebészek speciálisan megrántják a vállat, hogy feszített helyzetben tartsák, mások pedig a műtét után azonnal megkezdik a mozgást és a terápiát annak érdekében, hogy fenntartsák a váll mozgásának javulását.
A fagyott váll bármely vállprocedúrájának leggyakoribb szövődménye a folyamatos, vagy akár súlyosbodó tünetek lehetősége. A műtét hegszövetet okozhat, és súlyosbíthatja a fagyott váll tüneteit, beleértve a fájdalmat és a merevséget, mint a műtét előtt. A fizikoterápia megkezdése közvetlenül a műtét után segíthet fenntartani, és végső soron javítani a műtét idején elért mobilitást. Egyéb kockázatok közé tartozik a fertőzés és az ideg- vagy porcsérülés.
A porc és az idegek sérülhetnek, mert a fagyott váll anatómiája megváltozhat. Ha a vállkapszula olyan szorosan van a fagyott válltól, a műtét során nehéz hozzáférni és vizualizálni nehéz.
A műtétet követő teljes gyógyulás három hónapig vagy tovább is eltarthat, és a váll mozgásának fenntartása érdekében ez a folyamat kritikus fontosságú. Az ilyen típusú műtétet végző emberek többsége hetente háromszor vagy többször fog együtt dolgozni gyógytornásszal, különösen a gyógyulás korai szakaszában. Ezenkívül a terápiás mozgástevékenységeket naponta többször kell elvégezni. Fontos, hogy készen áll arra, hogy jelentős időt fordítson a gyógyulásra, hogy minél jobb legyen az eredménye!
Egy szó Verywellből
A műtétet ritkán alkalmazzák a fagyott váll kezelésére, mivel szinte minden eset műtét nélkül megoldható. Ha azonban a hosszan tartó nem sebészeti kezelés nem vezet a tünetek enyhüléséhez, akkor a műtétet lehetőségnek tekinthetjük.
A fagyott váll kezelésére használt műtétek egyik legkritikusabb szempontja, hogy a műtét után a lehető leghamarabb mozogjon a váll, hogy megvédje a mobilitás bármely nyereségét és megakadályozza az új hegszövet kialakulását a vállízületben.
