Pool / Getty Images News
Key Takeaways
- 2020 júniusában becslések szerint 7,7 millió munkavállaló veszítette el munkáltató által támogatott egészségbiztosítását a járvány miatt.
- Az „Obamacare” piac újbóli megnyitása további lehetőséget és több időt biztosítana az embereknek az egészségbiztosítás igényléséhez 36 olyan államban, ahol a HealthCare.gov működik.
- A biztosításba be nem írt 10-ből négy amerikai jogosult ingyenes biztosításra a megfizethető ellátási törvény alapján.
Joe Biden elnök múlt csütörtökön számos végrehajtási utasítást írt alá, amelynek célja Trump volt elnök HealthCare.gov biztosítási kötvényeinek visszavonása. Biden egyik megrendelése magában foglalta a HealthCare.gov piac újbóli megnyitását, amely lehetővé tenné az egészségbiztosítással nem rendelkező emberek számára, hogy vásárolhassanak az összes elérhető egészségbiztosításról, amelyet az "Affamable Care Act" (ACA), más néven "Obamacare" néven kínáltak.
Sarah Gordon, PhD, MS, a Bostoni Egyetem Közegészségügyi Iskola egészségügyi jogi, politikai és menedzsment-adjunktusa szerint Biden végrehajtási rendelete 90 napos beiratkozási időszakot hozna létre 2021 február 15-én. „Ez fontos mert általában csak a nyitott beiratkozási időszakban vagy egy speciális beiratkozási időszakban lehet regisztrálni a piactéren ”- mondja Gordon a Verywellnek. Az új nyílt beiratkozás újabb lehetőséget és több időt biztosítana az embereknek az egészségbiztosítás iránti beiratkozásra.
A szövetségi nyílt beiratkozási időszak általában minden év november 1-jétől december 15-ig tart, a következő évtől kezdődően az egészségbiztosítás fedezete. Különleges beiratkozási időszakra jogosult lehet, ha nemrégiben tapasztalt bizonyos életeseményeket, például házasságot, babát vagy más egészségügyi ellátás elvesztését a korábbi munkaviszonyból.
2020 júniusában 7,7 millió ember vesztette el a munkáltató által támogatott egészségbiztosítást a világjárvány miatt a Nemzetközösségi Alap szerint. Bár ezeknek a veszteségeknek egy részét a Medicaid iránti fokozottabb beiratkozás és a piaci fedezet ellensúlyozta, Gordon azt mondja, hogy még mindig sok nem biztosított amerikai jogosult beiratkozni. A Kaiser Family Foundation adatai szerint 10 biztosítás nélküli emberből négy kaphat ingyenes biztosítást, nagyrészt az ACA alapján
Végrehajtása esetén a megrendelés csak azokra az államokra vonatkozna, amelyek HealthCare.gov platformot működtetnek. Gordon szerint 36 állam használja ezt a platformot, és ennek a 36 államnak a fogyasztói közvetlenül az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium által működtetett HealthCare.gov weboldalon keresztül jelentkezhetnek és regisztrálhatnak a lefedettségre.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha a pandémiában nem biztosított, fontolja meg az egészségbiztosítás iránti beiratkozást a HealthCare.gov webhelyen, amikor február 15-én ismét megnyílik a nyílt beiratkozás. Ha olyan államban él, amely állami szintű piacteret üzemeltet, akkor speciális beiratkozási időszakra pályázhat. az államodon keresztül.
A piactér újranyitása
Mielőtt az ACA-t 2010-ben elfogadták, ha az emberek nem kaptak hozzáférést az egészségbiztosításhoz egy munkáltató vagy egy kormány által biztosított biztosítás révén, mint például a Medicare, a Medicaid vagy a Veteránigazgatóság, akkor „magánegészségügyi biztosítóhoz kellett fordulniuk, és politika ”- mondja a Wellwellnek Wendy Netter Epstein, JD, jogi professzor és az illinoisi DePaul Egyetem Jaharis Egészségügyi Jogi Intézetének kari igazgatója. „A folyamatban nagyon nehéz volt eligazodni. Az embereknek nehéz volt összehasonlítaniuk az opciókat a biztosítók között. "
Az ACA piactér foglalkozik ezzel a kérdéssel. "Az ACA által létrehozott egyéni egészségbiztosítási piacok minősített egészségügyi terveket adnak el olyan egyének és családok számára, akiknek munkájuk során nem kínálnak megfizethető ajánlatot a munkáltató által támogatott fedezetre, és más állami biztosítási programok, például a Medicaid és a Medicare számára nem jogosultak" - magyarázza Gordon .
Azok az államok fogyasztói, ahol a szövetségi HealthCare.gov nem működik, az államuk által létrehozott és fenntartott piactéri weboldalakon keresztül jelentkezhetnek és beiratkozhatnak a lefedettségbe. Jelenleg 15 állam üzemelteti saját állami székhelyű piacterét, köztük Kaliforniában, Massachusettsben és New Yorkban.
Epstein szerint bár nem ártana újabb lehetőséget biztosítani az embereknek a beiratkozásra, a házirend valószínűleg nem lesz játékváltó. "A megfizethetőség továbbra is kulcsfontosságú korlát a beiratkozáskor" - mondja Epstein. Ahhoz, hogy a HealthCare.gov piactereinek újranyitása hatékonyabb politika legyen, „a támogatások nagylelkűbbé tétele és több ember számára elérhetővé tétele segítene” - mondja.
Jelenleg azokban az államokban, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot, a szövetségi szegénységi szint 100–400% -a közötti jövedelemmel rendelkező személyek jogosultak az alacsonyabb havi díjak támogatására. "Azok, akiknek a jövedelme a szövetségi szegénységi szint 100-250% -a között van, tovább jogosultak a költségmegosztás csökkentéseire, amelyek csökkentik az egészségügyi szolgáltatások költségeinek azt a részét, amelyet a betegeknek zsebből kell fizetniük" - mondja Gordon.
A piactér újbóli megnyitása nemcsak az állásukat elvesztett emberek jelentkezését teszi lehetővé, hanem eléri azokat a lakosságot is, akik a pandémiát megelőzően egészségbiztosítás nélkül döntöttek - állítja Epstein. "A világjárvány világossá tette, hogy bárki, még a jelenleg egészséges is, miért viselheti magas egészségügyi kiadásokkal" - mondja Epstein. A járvány egyéves évfordulójának közeledtével "nem világos, hogy a biztosítással szemben rezisztens népességben hányan veszik igénybe ezt az új felvételi időszakot" - teszi hozzá.
Egészségügyi politika a Trump-adminisztráció alatt
A Trump-kormányzás alatt Gordon szerint az egészségpolitikai szakértők a piac nyitott beiratkozási időszakának megnyitására törekedtek. "Ez nem történt meg" - mondja Gordon. "A Trump-adminisztráció korábban csökkentette a tájékoztatási és biztosítási beiskolázási támogatás finanszírozását, és csökkentette az éves nyílt beiratkozási időszak időtartamát."
Az ACA-ról folytatott vita miatt Gordon szerint továbbra is érthető zavar van az amerikai emberek között abban, hogy léteznek-e még piacfedezeti lehetőségek és megfizethetőek-e.
"További információkra és célzott tájékoztatásra van szükség annak biztosításához, hogy az emberek tudják, milyen lefedettségi lehetőségek állnak rendelkezésre számukra, mivel sok alacsony jövedelmű amerikai jogosult lehet nulla dolláros prémiummal rendelkező piactervre" - mondja Gordon.
A piactér egyetlen hely, ahol magánszemélyek, családok és kisvállalkozások felkereshetik az összes rendelkezésre álló irányelv árképzését. "Az egyablakos ügyintézés mellett az ACA törvénybe foglalta, hogy a magánbiztosítók már nem tagadhatják meg senki fedezetét, vagy a kórtörténet alapján eltérő díjakat számíthatnak fel" - magyarázza Epstein. Az ACA megerősítése nem csak az alacsony jövedelmű amerikaiakat támogatja, hanem azokat is, akiknek a feltételei már fennálltak, és akiknek egyébként nem engedélyezték volna a magánbiztosítást.
Következő lépések
"Egy olyan világjárvány idején, amikor az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés minden amerikai számára kritikusabb, mint valaha, a COVID-19 hatásaira válaszul nyitott beiratkozási időszak nem gond" - mondja Gordon. "Mindent meg kell tennünk annak érdekében, hogy az emberek könnyebben fedezhessék fel magukat."
Ha Ön nem biztosított, Epstein javasolja, hogy ebben az időszakban jelentkezzen be egészségbiztosításba. "A piactérek nem tökéletesek" - mondja Epstein. "De ha egy járvány alatt nem biztosított, akkor feltétlenül van értelme megnézni, mi áll rendelkezésre."
Február 15-től elindulhat a HealthCare.gov webhelyre, és beiratkozhat a piactérre, ha még nem biztosított. Itt olvashatja el az útmutatót az egészségbiztosítási terv beszerzéséről a piacon.
.jpg)
