eclipse_images / Getty
Key Takeaways
- A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) azt javasolja, hogy az embereket oltsák be a COVID-19 ellen, különösen az idősebb felnőtteket.
- Még akkor is, ha az emberek megkapják a COVID-19 vakcina mindkét adagját, ébernek kell maradniuk abban, hogy megvédjék magukat a vírus elkapásától és más emberek felé történő elterjesztésétől.
- Mindenkinek továbbra is fenn kell tartania a társadalmi távolságtartást, viselnie kell az arcmaszkokat, és gyakorlnia kell a megfelelő kézhigiéniát.
- Az idősebb felnőtteknek, akiknél fokozott a súlyos betegség vagy halál kockázata, ha COVID-19-et kapnak, szoros kapcsolatban kell maradniuk orvosaikkal, és tájékoztatniuk kell őket egészségi állapotuk változásáról. Miután megkapta a COVID-19 vakcinát, tájékoztatnia kell orvosát az esetleges mellékhatásokról is.
A 65 év feletti felnőtteket aránytalanul érintette a COVID-19. Most, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) megkezdte a COVID-19 elleni oltások engedélyezését, az idősebb felnőttek az elsők között kapják őket.
Az immunizálási gyakorlatok tanácsadó bizottsága (ACIP), a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokat (CDC) tanácsadó független szakértőkből álló bizottság javasolta a tartós gondozási intézményekben élő, valamint a 65 éves és idősebb emberek bevonását. a COVID-19 oltási program 1. szakaszában.
COVID-19 vakcinák: Legyen naprakész arról, hogy mely vakcinák állnak rendelkezésre, kik kaphatják és mennyire biztonságosak.
Az ACIP december 1-jén ülésezett, mielőtt az FDA elhatározta volna, hogy sürgősségi felhasználásra engedélyt ad a Pfizer-BioNTech és a Moderna COVID-19 vakcináknak. Az ACIP azt javasolta, hogy az egészségügyi dolgozók és a tartós gondozási intézményekben élők kapják meg először az oltást (1a. Fázis).
Az ACIP december 20-án ismét ülésezett, és frissítette ajánlásait az 1b. És az 1c. Szakasz prioritási csoportjainak felvételére. Ezen a találkozón az ACIP a 75 éves és idősebb felnőtteket helyezte az 1b. Szakaszba, a 65–74 éves felnőtteket az 1c.
Azoknak az államoknak, amelyek a vakcina szállításának terjesztéséért felelősek, nem követik a CDC ajánlásait, de sokan az idősebb felnőtteket és a tartós gondozásban részt vevő rezidenseket is beillesztik a vakcina kezdő befogadói közé.
Január 12-én az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma sajtótájékoztatón jelentette be, hogy meg kell kezdeni az oltást a 65 éves és idősebb emberek, valamint a COVID-19 szempontjából magas kockázatúnak tartott betegek esetében. Joe Biden elnök bejelentette a növelje a jogosultságot, beleértve a 65 éves és idősebbeket is.
„A [COVID-19] komolyságát aláhúzza [az a tény, hogy] a halálozási arány vagy a halálozás kockázata a legmagasabb az idősebb betegeknél.” a clevelandi klinikán - mondja Verywell. "Hihetetlenül fontos az oltás megszerzése."
Hashmi nem gondolja, hogy habozással kell járnia az oltás megkezdésében, ha az elérhető a magas kockázatú emberek és az idősek számára, "hacsak nem [jelenleg] betegek, vagy ha korábban COVID-vel rendelkeztek".
Január 19-ig legalább 28 állam felvette a 65 éves és idősebb felnőtteket az 1a vagy 1b fázis prioritási csoportjába. Ezen államok közül 15-en kezdték meg az oltást és a regisztrációt erre a korosztályra. Az ellátás még mindig korlátozott, ezért gyakran várakoznak idõpontra.
Veszélyeztetett népesség
A CDC szerint az idősebb felnőtteknél az általános népességnél nagyobb valószínűséggel van szükség ápolásra, amikor COVID-19-et kapnak. A 18 és 29 év közötti felnőttekhez képest a 65 és 74 év közötti felnőttek ötször nagyobb eséllyel szorulnak kórházi kezelésre, és 90-szer nagyobb eséllyel halnak meg COVID-19 miatt. Az eredmények minden következő korosztálynál rosszabbak lesznek.
A CDC szerint a COVID-19 esetek 65% -a 50 évesnél fiatalabbaknál fordult elő. A halálozások 95,4% -a azonban 50 éves és idősebb embereknél fordult elő.
Ennek egyik oka, hogy bármely korú, társbetegségben (vagy több krónikus betegségben) szenvedő emberek hajlamosabbak a COVID-19-re. A krónikus egészségi állapotok inkább elterjedtek az idősebb felnőttek körében. Az idősebb felnőttek körülbelül 77% -ának van legalább két krónikus betegsége, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), magas vérnyomás (magas vérnyomás), szív- és érrendszeri betegségek vagy cukorbetegség.
Az idősebb felnőttek COVID-19 kockázatának összevonása gyengült immunrendszer. Hashmi azt mondja, hogy az immunrendszer általában gyengül az életkor előrehaladtával, és hozzáteszi, hogy az idősebb felnőttek nem rendelkeznek ugyanazokkal az immunsejtekkel, amelyek képesek lesznek harcolni és emlékezni a fertőzésekre a jövőbeli védelem érdekében. Ezért fontos, hogy az idősebb felnőttek oltást kapjanak, hogy testük védelmet tudjon kialakítani az új koronavírus ellen.
"Mindig nagyon, nagyon körültekintően kell eljárni, mert érzékenyebbek a COVID-19-re" - mondja Hashmi, hozzátéve, hogy az immunrendszer legyengülésének és a társbetegségek nagyobb valószínűségének kockázata egyedülálló az idősebb betegek körében. "
A hosszú távú gondozásban részesülők prioritása
2020. február 29-én a CDC és Washington állam bejelentette a feltételezett első COVID-19-hez kapcsolódó kórházi ápolásokat: egy tartós gondozási intézményben (LTCF) lakó és alkalmazott. Beszámoltak az első halálról is - egy 50 év körüli férfi. Azóta az LTCF és a börtönök továbbra is COVID-19 hotspotok.
Az Egyesült Államokban körülbelül 3,5 millió ember él az LTCF-ekben - ez a gyülekezeti élet átfogó fogalma, amely magában foglalja a szakképzett ápolási intézményeket, a segített életet, az önálló életet és a folyamatos gondozású nyugdíjas közösségeket.
Az LTCF-ek hetente körülbelül 5000 halálesetet szenvednek a COVID-19 miatt, és több mint 1000 hosszú távú gondozásban dolgozó munkavállaló halt meg a vírus miatt - mondja Mark Parkinson, az Amerikai Egészségügyi Szövetség és a Segített Élet Nemzeti Központjának (AHCA) elnöke és vezérigazgatója / NCAL), amely országszerte több mint 14 000 tartós gondozási intézményt képvisel.
"Megdöbbentő statisztika, hogy az Egyesült Államokban a COVID-esetek kevesebb mint 1% -a érte tartósan gondozott embereket, de a halálesetek több mint 40% -a ott történt" - mondta Parkinson a médiának adott nyilatkozatában. "És bármennyire is tragikus ez a statisztika, hihetetlen lehetőséget ad számunkra, hogy óriási különbséget tegyünk a halálozási arányban, csak azáltal, hogy az oltások terjesztésének kezdeti körét és a tényleges oltást erre a nagyon sérülékeny népességre összpontosítjuk."
Az LTCF-ek tavasz óta az új esetek legsúlyosabb kitörését tapasztalják, ekkor korlátozniuk kellett a külső látogatókat, és drasztikus változtatásokat kellett végrehajtaniuk a COVID-19 visszaszorítására és lassítására.
„A kockázat az, ha egy ember megkapja a COVID-19-et, és Ön egy olyan közösségben él, ahol sok más idős ember van, akiknek szintén csökkent immunrendszere, sok társbetegsége van, és idősebbek is, a közösségben való nagyon gyors elterjedés esélye nagyon magasak ”- mondja Hashmi. "Azt szeretné, ha az időskorúak közösségeit kiemelten kezelnék az általános népesség előtt."
Hashmi szerint az általános lakosság és a fiatalabbak számára immunrendszere jobban felkészült a fertőzés elleni küzdelemre. "Még mindig veszélyben vannak" - mondja Hasmi. "De nem olyan veszélyben vannak, mint az idősebb népességben élők."
Az oltási erőfeszítés
Hashmi arra számít, hogy az LTCF-ben élő idősebb felnőttek beoltásának folyamata meglehetősen egyszerű lesz, mert könnyebb oltásokat kapni meghatározott földrajzi környezetben élő emberekhez.
Hashmi ugyanakkor úgy gondolja, hogy nehezebb lesz az idősebb embereket prioritásként kezelni, akik az általános közösségben élnek, és oltóanyag-forgalmazó központba juttatják őket - különösen, ha gyengék, vagy nincs könnyű vagy megbízható szállításuk.
Ezeket a terjesztési részleteket a következő hetekben fogják kidolgozni, de Hashmi nagyobb gondja az idősebb felnőtteket meggyőzni az oltásról.
A Pew Research Center felmérése szerint 2020 novemberében az amerikaiak becsült 60% -a azt mondta, hogy "biztosan" vagy "valószínűleg" megkapja a COVID-19 vakcinát, ha ma rendelkezésre állna.
Amikor a válaszokat életkor szerint lebontották, a 65 éves és annál idősebb felnőttek 75% -a azt mondta, hogy "határozottan" vagy "valószínűleg" beoltják magukat - ez a legvalószínűbb az összes korcsoport között. Érdekes módon ez a százalék 84% -ra csökkent, amikor az embereket még májusban megkérdezték.
"Úgy gondolom, hogy fontosabb lesz megszólítani ezt a szorongást és megnyugtatni az embereket, hogy ezt az FDA jóváhagyta, amelynek hihetetlenül szigorú folyamata van minden új oltás vagy bármilyen új gyógyszer jóváhagyásában. - mondja Hashmi. "A szorongás enyhítésének egyik módja az lehet, ha világos tervet készít, amikor valaki megkapja az oltást, hogy szoros kapcsolatban maradjon orvosával, hátha be kell jelentenie, hogy érzi magát, és hogy jól van, és ha van kérdés. Amíg ezt megteheti, szerintem jól kell lenned. ”
Miért zárják ki az idősebb felnőtteket a tárgyalásokból?
2020 szeptemberében megjelent kutatói levélbenJAMA Belgyógyászat, a szerzők részletezték a 847 COVID-19 kezelési és vakcinakísérlet áttekintését, hogy értékeljék az idősebb felnőttek kirekesztéséből eredő kockázatukat - amire a szerzők megjegyzik, hogy a klinikai vizsgálatokban már történelem volt.
A felülvizsgálat megállapította, hogy az idősebb felnőtteket valószínűleg kizárják a COVID-19 klinikai vizsgálatok több mint 50% -ából és a vakcinakísérletek közel 100% -ából.
"Az ilyen kizárás korlátozni fogja a tervezett kezelések hatékonyságának, adagolásának és káros hatásainak értékelésének képességét" - írták a szerzők. „Tudomásul vesszük, hogy a súlyos vagy kontrollálatlan társbetegségek bizonyos kizárásai elengedhetetlenek az idősebb felnőttek egészségének és biztonságának védelme érdekében. Vigyázni kell azonban az egyébként jogosult résztvevők kizárására olyan okok miatt, amelyek nem megalapozottak. ”
Hashmi szerint az idősebb felnőttek kizárása a gyógyszerfejlesztésben és a kutatásban nem szokatlan - főleg ugyanazon szorongás miatt, amelyet sokan most éreznek a biztonság, a káros mellékhatások és a hatékonyság miatt.
A Pfizer arról számolt be, hogy oltása 94% -ban hatékony 65 éves és idősebb embereknél. A Moderna arról számolt be, hogy vakcinája több mint 95% -ban hatékony, és egy külön FDA elemzés 86% -os hatékonyságot mutatott 65 éves és idősebb felnőtteknél.
Kutatási szempontból etikai megfontolások is vannak a potenciális memóriaproblémákkal küzdő lakosság bevonásakor, mivel beleegyezésüket kell adniuk a részvételhez.
Az életminőség megőrzése
Hashmi azt mondja, hogy általánosságban azt hallja, hogy a vakcina univerzális, és hogy egyetlen beteget sem szabad kizárni. A vakcinázás időpontjának és időpontjának eldöntésének azonban összhangban kell lennie minden beteg ellátásának céljaival.
"Amit mind a kórházban, mind a közösségben látunk, az az, hogy a fertőzés idősebb betegeknél sokkal tovább tart, mert egyszerűen nincs homeostenosisuk - képesek visszaszerezni és hamarabb felépülni a vírusból" Hashmi azt mondja: Ezekben az esetekben a kórházi tartózkodás hosszabb, és az intenzív osztályra kerülés vagy a halál kockázata sokkal nagyobb.
Hasmi azt mondja, hogy ha egy oltás megakadályozhatja az embereket abban, hogy a COVID-19-et megkapják, az életminőségükre nézve is óriási előny - még akkor is, ha kórházban vannak. A vírus olyan tüneteket okoz, mint a hasmenés, a fáradtság, a zavartság, a láz és a légszomj - ami megnehezítheti és kényelmetlen lehet az élet utolsó szakaszát.
Azoknak a betegeknek, akik aggódnak a rák vagy az immunszuppresszáns gyógyszerek, például a transzplantáció utáni kemoterápia alatt történő oltásért, beszéljenek egészségügyi szolgáltatóikkal. A betegeknek azt is meg kell kérdezniük orvosaiktól, hogy mi az optimális idő az első és a második adag beadására.
"Amikor az olyan szervezetek, mint az ACIP és az FDA, támogatják az emberek vakcinázását, akkor valóban ezt értik" - mondja Hashmi.
Mit jelent ez az Ön számára
Az idősebb felnőtteknél nagyobb a kockázata annak, hogy kórházba kerüljenek vagy meghaljanak a COVID-19 miatt. Ezért a CDC azt javasolja, hogy az államok kezeljék a vakcinázást a 65 éves és idősebb emberek, valamint a tartós gondozási intézményben élők számára.
