A kulcscsont (kulcscsont) a vállöv része. A kulcscsont fájdalma felfogható vállfájásként és néha nyaki fájdalomként is. A kulcscsont fájdalmának leggyakoribb okai a sérülésekhez kapcsolódnak. A kulcscsont fájdalma fokozatosan vagy hirtelen sérüléssel vagy anélkül is jelentkezhet. A kulcscsont fájdalmának leggyakoribb leírása: gyengéd, lüktető, fájó, tompa vagy szúró.
Verywell / Alexandra Gordon
Okoz
A kulcscsont fájdalma lehet a kulcscsontból származó valódi fájdalom, vagy a környező szövetekből. A mellkasi és hasi állapotok által okozott fájdalom a vállra és a kulcscsont legkülső részére is átterjedhet.
Gyakori okok
Szinte bármilyen csontfájdalom leggyakoribb oka közvetlen vagy közvetett trauma. A külső erők a sérülés mechanizmusain keresztül kerülnek át a csontba. Kevésbé gyakori okok lehetnek a csont fertőzésében vagy gyulladásában.
A traumás okokat általában azonnal érezni kell hirtelen, súlyos fájdalommal a sérülés idején. A nem traumatikus okok fokozatosan jelentkezhetnek, és nem mindig érzik súlyos fájdalomnak. Néha a nem traumatikus okok nem lehetnek fájdalmasak, hacsak a beteg nem próbálja megmozgatni a karját vagy a vállát.
Töredezett kulcscsont: A kulcscsont szerkezete és elhelyezkedése a közvetlen sérülés szempontjából kiemelkedő helyre helyezte. Mivel a kulcscsont vége az egyetlen hely, ahol más csontos szerkezetekhez kapcsolódik, és mivel ezek a csontos szerkezetek is erősek, a kulcscsontot veszélyezteti a törés és elmozdulás. Törés vagy elmozdulás előfordulhat együtt vagy külön-külön. A törött kulcscsontok az összes felnőtt törés körülbelül 5% -át teszik ki.
A kulcscsont sérülésének leggyakoribb mechanizmusa a váll leesése és megütése, vagy kinyújtott karra esése, és az energia átvitele a vállra. Egy másik gyakori mechanizmus az autóbaleset. Annak ellenére, hogy egy megfelelően kopott biztonsági öv vállpánt közvetlenül a kulcscsonton fekszik, a biztonsági öv nem felelős az ütközéssel kapcsolatos törött kulcscsontok többségéért. Ehelyett inkább a kormánytól a karon keresztül továbbított energia okozza.
Acromioclavicularis (AC) ízületi elválasztás: Az AC ízület egy kis porc, amely összekapcsolja a kulcscsontot a lapockával (a váll hátsó részén található háromszög alakú csont). Közvetlen ütés a vállra, vagy a karon keresztül a vállra helyezve elválaszthatja a kulcscsontot a lapockától az AC ízületnél.
Arthritis: A túlzott használatból eredő ízületi gyulladás előfordulhat az AC ízületben. Bármely ismétlődő karemelés vagy körözés gyulladáshoz vezethet a vállszerkezet rotációs mandzsettának nevezett részében. Általában ez a fajta fájdalom úgy érzi, mintha a váll laterális (külső) részéből származna, nem pedig a kulcscsontból. Az ízületi gyulladás azonban kulcscsont fájdalmat is okozhat.
Alvó helyzet:
Ha az oldaladon alszol, és főleg ugyanazon az oldalon állandóan, az nagyon megterhelheti a kulcscsontot és a vállat, amelyen fekszik. Lehet, hogy csak merevvé és fájóvá tesz, de elképzelhető, hogy az oldaladon fekve könnyek keletkezhetnek a forgórész mandzsettájában, íngyulladásban vagy idegkárosodásban.
Ritkább okok
A kulcscsont fájdalmának ezen okai sokkal ritkábban fordulnak elő.
Hivatkozott fájdalom (Kehr jele): A hasi irritáció fájdalmat okozhat a test más részein. A hivatkozott fájdalom egyik leggyakoribb típusa miatt a beteg állandó fájdalmas fájdalmat érez a váll tetején, a kulcscsont disztális vége közelében.
Kehr jele a bal váll fájdalma, amelyet a lép vérzése okoz a hasüregbe. A fájdalom súlyosbodhat a has bal felső negyedének tapintásával, ahol a lép található. Hasonló hivatkozott fájdalom jelentkezhet, ha a has másik oldalán vérzés jelentkezik, amely fájdalomként jelenik meg a jobb vállban vagy a kulcscsontban.
A hivatkozott fájdalom akkor fontos szempont, ha a páciensnek nemrégiben hasi traumája volt, amelyet kulcscsontfájdalom vagy vállfájdalom követett, különösen, ha a váll vagy kulcscsont sérülése nem fájt.
Thoracici Outlet-szindróma: A Thoracic Outlet-szindróma a vállszerkezet azon területének ütközésére utal, ahol az erek és az idegek átjutnak a mellkasból a hónalj melletti hónalj területére. Ez nem a kulcscsont fájdalmának gyakori oka, de ritka esetekben fordulhat elő, különösen akkor, ha a vénák vagy az artériák el vannak zárva.
Ez az ok rendszeresen megjelenik az interneten kulcscsont vagy vállfájás okaként, de a fájdalom sokkal valószínűbb a karban vagy a kézben. A mellkasi kimeneti szindróma legtöbb esetben a dugulás az idegeket érinti. Rendkívül ritka esetekben vénákkal és még ritkábban artériákkal fordul elő.
Osteomyelitis: Az osteomyelitis egy csontfertőzés, amely a területre behatoló baktériumok következménye lehet. Ennek oka lehet összetett törés (a bőrön át érkező törött csont), kulcscsont közelében lévő seb, kulcscsontban megtelepedő szisztémás fertőzések (pl. Szepszis, tüdőgyulladás) vagy a csontok csökkent vérellátásának bármely oka. . A fertőzés duzzanathoz és fájdalomhoz vezet.
Kondenzáló osteitis: Ez a legritkább állapot, amely a kulcscsontra jellemző, és kulcscsontfájdalomhoz vezethet. A kondenzáló osteitis rendkívül fájdalmas, de jóindulatú. A kulcscsont belső végének, a szegycsonthoz (mellcsonthoz) csatlakozó részének belső gyulladása, és általában gyulladáscsökkentőkkel kezelhető. Bizonyos esetekben az osteitis műtétet igényel a gyulladás csökkentése és a kulcscsont egy részének eltávolítása érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A kulcscsont fájdalma a kiváltó októl függ, és szinte minden esetben fontos orvoshoz fordulni. Néhány tényezőtől függ, hogy várhat-e időpontot.
Traumatikus kulcscsontfájdalom
Trauma esetén a legfontosabb tényező az, hogy a fájdalom elviselhető-e vagy sem. Ha például gépjármű-ütközésbe keveredett, és most a vállán vagy kifejezetten a kulcscsontján gyengítő fájdalom van, hívja a 911-et, vagy menjen a sürgősségi osztályra. A sérülés következtében fellépő hirtelen fellépő súlyos fájdalom azt jelentheti, hogy a kulcscsont eltörik vagy elmozdul (elválik) a körülötte lévő többi csonttól.
Ha a fájdalom elviselhető egy sérülés után, akkor dönthet úgy, hogy megbeszél egy időpontot az elsődleges orvosával vagy egy ortopéd orvossal, ha erre lehetősége van a biztosításán keresztül. Akárhogy is, orvosának röntgenre lesz szüksége, és néha könnyebb a sürgősségi osztályra menni, és hagyni, hogy a személyzet eligazítsa.
Jelentős sérülés után bármikor, ha könnyednek, zavartnak vagy légszomjnak érzi magát, azonnal hívja a 911 telefonszámot. A kulcscsonttöréshez szükséges erőmennyiség is elegendő ahhoz, hogy jelentős vérzést vagy tüdő szúrását okozza.
Nem traumatikus kulcscsontfájdalom
Az idővel fokozatosan kialakuló fájdalom általában arra várhat, hogy időpontot rendeljen az elsődleges orvoshoz. Abban az esetben, ha a fájdalma hirtelen kialakul, teljesen elfogadható az ügyeletre menni kezelésre.
Ha a nem traumatikus kulcscsontfájdalom hasi fájdalommal jár, vagy súlyosbodik, ha laposan fekszik és térdét hajlítja, hívja a 911-es telefonszámot. A Kehr jele a váll fájdalma, amely súlyosbodik, ha laposan fekszel a hátadon és térdre hajolsz. Kehr jele azt jelentheti, hogy vérzés van a hasban, és ez igazi orvosi sürgősség.
Amellett, hogy fekvéskor súlyosbodik, ha a hason véraláfutás vagy hasi fájdalom, valamint váll- vagy kulcscsontfájdalom jelentkezik, hívja a 911-et. Ha elájul vagy zavartnak érzi magát, hívja a 911-et.
Szív mellkasi fájdalom
Bár ritkán írják le kulcscsontfájásként, a szívből eredő mellkasi fájdalom gyakran érezheti a nyak vagy a váll kellemetlenségét. Attól függően, hogy hol helyezkedik el, úgy érezheti, mintha a fájdalom a kulcscsontra összpontosulna. Általában a mellkasi szívfájdalom nem növekszik a megnyomásával vagy a kar és a váll mozgatásával. Ha bármilyen aggodalom merül fel abban, hogy a kulcscsont fájdalma valóban szívből származhat, azonnal hívja a 911 telefonszámot.
Diagnózis
A kulcscsont fájdalma egy másik állapot tünete. A kulcscsontfájás okának diagnosztizálása mindig részletes kórtörténettel és koncentrált fizikai vizsgálattal kezdődik. A kórtörténet és a fizikai tényezők vezérlik az orvos döntését arról, hogy mely vizsgálatokat hajtsa végre ezt követően.
Képalkotás
A leggyakoribb diagnosztikai tesztek mind képalkotó vizsgálatok lesznek, különösen, ha fennáll a trauma lehetősége. Az orvos szinte mindig azzal kezdi, hogy kizárja, hogy a fájdalom oka maga a kulcscsont, vagy ahol a kulcs mindkét oldalon összekapcsolódik. Az orvos először a leggyakoribb okokat követi, és a ritkább okok felé fog törekedni. A képalkotó tanulmányi lehetőségek a következők:
- Röntgensugárzás: A legegyszerűbb módja annak megnézése, hogy a kulcscsont okozza-e a fájdalmat, ha megnézzük. A röntgen a legegyszerűbb, leggyorsabb és legolcsóbb lehetőséget kínálja. Arra számíthat, hogy röntgenfelvételt készít, ha kulcscsontfájdalom miatt megy orvoshoz. A röntgen legalább a mellkas azon oldalának közvetlen elülső nézete lesz, amely fáj.
- Számítógépes tomográfia (CT): Bizonyos esetekben, különösen, ha a kulcscsontfájás oka nem traumatikus és nem nyilvánvaló, az orvos elrendeli a CT-vizsgálatot. Szinte mindig egy egyszerű röntgenfelvételt követ, és nem biztos, hogy erre szükség lesz, ha az orvos jó képet kap a nyilvánvaló sérülésről vagy rendellenességről a röntgenfelvételen.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A CT szkenner röntgentechnikával képeket készít. Az MRI mágneses teret használ. A CT nagyon világosan képes meglátni a kemény és a lágy szövet közötti különbséget. Az MRI viszont megkülönbözteti a különböző lágy szöveteket. Potenciálisan törött kulcscsont esetén az MRI alkalmazása ritka lesz.
- Csontszkennelés: Ha kérdés merül fel a kulcscsont vagy más váll struktúrájának épségével kapcsolatban, orvosa csontszkennelést rendelhet el a gyenge pontok ellenőrzésére.
Kezelés
A kulcscsont fájdalmának kezelése az okra jellemző. A traumatikus sérülések leggyakoribb eseteiben a kezelés az immobilizáció valamilyen formája lesz, akár műtéti, akár nem sebészeti.
Otthoni kezelés és elsősegélynyújtás
Azonnali kezelést megtehetünk, mielőtt orvoshoz fordulunk, vagy ha hívtuk a 911-et, még a mentő megérkezése előtt. Kulcscsontfájdalom traumatikus eseteiben, különösen ha kulcscsonttörés gyanúja merül fel, az érintett karot a lehető legjobban rögzíteni kell a kar hevederbe helyezésével.
A parittya készülhet törölközőből vagy háromszög alakú kötésből, más néven rekesz. Ha a beteg gombos inget visel, akkor az ing farka kigombolható és felhajtható, hogy megtartsa a kar súlyát. Vagy rögzítse az inget, vagy gomboljon egy felső gombot az egyik alsó gomblyukhoz, hogy a helyén maradjon.
Ha a kulcscsont fájdalma izomsérülésből vagy rándulásból származik, használhatja az R.I.C.E. kezelés:
- Pihenés
- Jég
- Tömörítés
- Magasság
A duzzanat kezelése
Jegesítse a kulcscsontot a duzzanat csökkentése érdekében. Ne tegye a jeget közvetlenül a bőrre, és ne hagyja a jeget a helyén 20 percnél tovább. 20 perc elteltével távolítsa el a jeget még legalább 20 percig.Ismételje meg a 20 perces ciklust jéggel és 20 percet anélkül. Ne hagyja, hogy a beteg mozgassa az érintett karját.
Mikor kell használni az R.I.C.E.Orvos kezelés
A sérülés típusától és súlyosságától függően az orvos vagy egy külső hevedert vagy merevítőt rendel el a kar mozgásképtelen állapotban tartása érdekében, vagy konzultálnak egy ortopéd sebésszel, hogy megoperálja a sérülést és belülről helyrehozza azt. Akárhogy is, a tényleges kezelés ugyanaz: immobilizáció.
A nem traumatikus kezelések nagyon specifikusak lesznek a kulcscsont fájdalmának okára.
Gyógyszerek
A betegnek általában fájdalomcsillapítókat kínálnak, akár opioidot, akár nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID). Fertőzés esetén az orvos rendelhet antibiotikumot is.
Egy szó Verywellből
A kulcscsont fájdalmát döntően trauma okozza, és a kezelés nagyon egyszerű. Még akkor is, ha a fájdalom látszólag sérülés nélkül jelentkezett, gyakran csak egy régi sérülés súlyosbodik. Jó hír, hogy a kulcscsont fájdalmának forrásai a legritkább esetekben sem jelentenek életveszélyt.
