COVID-19 ellátás Amerikában: 2 beteg osztja meg tapasztalatait

xavierarnau / Getty Images

Key Takeaways

• A COVID-19 betegek vizsgálata, kezelése és gyógyulása az Egyesült Államokban nagyon eltérő
• A járvány feltárta az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a kezelés terén meglévő különbségeket.
• Míg az FDA jóváhagyási kezelési rendje folyamatban van, a COVID-19 elleni legjobb védelem a szociális távolságtartás, a maszk viselése és az otthoni karanténba helyezés.

Október 2-án, körülbelül hét hónappal a járvány kezdete után Donald Trump elnök a Twitteren jelentette be COVID-19 diagnózisát. Későbbi kezelése csúcskategóriás volt: éjjel-nappal a Walter Reed Országos Katonai Orvosi Központban végzett ellátás, kiegészítő oxigén és a nagyközönség számára nem elérhető kísérleti gyógyszerek - ez a kezelés egy vírusellenes terápiából áll, amely remdesivir néven ismert és a Regeneron antitest-koktél. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal azóta jóváhagyta a remdesivirt a kórházi kezelést igénylő COVID-19 kezelésére - ez lett az első FDA által jóváhagyott víruskezelés.

Az elnök saját kezelése szöges ellentétben állt az ország kórházaiból érkező hírekkel: elárasztották a kórházakat, újból felhasználták az egyéni védőeszközöket, és a betegek azt mondták, hogy a sürgősségi helyiségtől elfordulva vegyék be a Tylenolt. Míg Trump elnök gyors és hatékony bánásmódban részesült, az Egyesült Államokban sokak valósága gyakran magában foglalja a küzdelmet a biztosított és egészséges megmaradás érdekében a világjárvány idején. 2020 szeptembere óta 12,6 millió ember volt munkanélküli az Egyesült Államokban, milliókat pedig nem biztosítottak.

"Ha az elnök hatékony, biztonságos kezelésben részesül, akkor mindenkinek ugyanezt kell felajánlani" - mondja a Verywellnek Leo Nissola, a COVID Act Now és a National Convalescence Plasma Project orvosi tanácsadója.

Mit jelent ez az Ön számára

Mivel a vakcinakísérletek jelenleg fejlesztés alatt állnak, és a lakosság számára nem elérhető kezelési rendek, a COVID-19 elleni legjobb védekezésed továbbra is a társadalmi távolságtartás, a maszkok viselése és az otthoni karanténba helyezés.

Hogyan hat a COVID-19 az amerikaiakra?

Március óta az Egyesült Államokban több mint 225 000 ember halt meg a COVID-19-ben, és több mint 8,5 millió ember fertőzött meg. Az országot gyorsan átjáró vírus feltárta az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a kezelés terén meglévő különbségeket.

Tünetek és tesztelés

A tesztelés ma már szélesebb körben elérhető az Egyesült Államokban, mint a világjárvány kezdetén volt. Az eredmények rendelkezésre állása és megfordulása államonként és megyénként változik, de ingyenes COVID-19 tesztelés áll rendelkezésre a biztosítással és anélkül.

Április végén, közel két hónappal az Egyesült Államokban a bezárások megkezdése után, Alicia Martinez, az illinois-i Markham-i hivatalnok kezdte tapasztalni a COVID-19 tüneteit. "Eljött a hétfő, és nagyon fájt a torkom" - mondja Martinez Verywellnek. Köhögés, testfájdalom, tüsszögés és láz kísérte torokfájását - a COVID-19 összes gyakori tünete.

Május 1-én Martinez a COVID-19 tesztelőhelye felé tartott. Három nappal később megkapta eredményeit. Pozitívnak bizonyult.

Dr. Julita Mir, a Közösségi Gondozási Szövetkezet fertőző betegségekkel foglalkozó orvosa és főorvosa szerint az áthaladás a tesztelés általános módja. "Az áthaladás valószínűleg a legegyszerűbb módszer" - mondja Mir Verywellnek. "Csak az autójában ül, és elvégzi a tesztelést."

Melyek a COVID-19 tesztelési lehetőségei?

• Antigénteszt: orrvesszővel végzett teszt, amely ellenőrzi az aktív vírus jelenlétét az emberi testben
• Antitest teszt: vérvizsgálat, amely ellenőrzi az antitestek jelenlétét
• PCR-teszt: orrvessző-teszt, amely kimutatja a koronavírus RNS-ét

Quinn Johnson *, New Jersey textiltervezője nem mutatott tüneteket. Kétgyermekes anyaként Johnson rendszeresen kéthetente tesztelt, mert gyermekei részt vettek egy hátsó udvari szocializációs csoportban, ahol a szülők és gyermekek kicsi, önálló hálózata korlátozta egymással társadalmi interakcióikat.

Martinezhez hasonlóan Johnson is elvégzett egy antigéntesztet egy New Jersey-i Walgreens-bejárón október 2-án. 15 percen belül Johnson megkapta pozitív eredményeit. - Megőrültem - mondja a nő Wellwellnek. "Rögtön teszteltem férjemet és két gyereket."

A világjárvány elején ez a gyors, széles körű teszt nem állt rendelkezésre. A tesztelési erőforrások megőrzése érdekében a tesztek kizárólag a korai tüneteket mutató emberek, a magas kockázatúak és az élvonalbeli egészségügyi dolgozók rendelkezésére álltak. Júliusban az FDA engedélyezte az első tesztet a széles alapú szűrővizsgálatokra.A október 19-i héten a COVID Tracking Project által összegyűjtött adatok szerint naponta átlagosan 1 048 000 tesztet hajtottak végre - ami a jelenlegi országos cél alatt van. A Harvard Globális Egészségügyi Intézet kutatói által kidolgozott napi 1,8 millió tesztből mindössze kilenc állam teljesíti ezt a célt, míg hat állam közel van, és 36 állam messze elmarad a céltól.

Mir szerint az eredmények két naptól egy hétig is eltarthatnak. "Amikor csúcsban voltunk, májusban vagy április végén, nehezebb volt visszajutni a tesztekre" - mondja Mir. "Az emberek egy hétig várták, hogy megkapják a teszt eredményeiket."

Az eredmények beérkezésének késése, amely a csúcsidőben állítólag legfeljebb 10 nap lehet, gyakran nehéz helyzetbe hozza a betegeket. Teszteredmények nélkül sokan nem tudnak dönteni arról, hogy megváltoztatják-e magatartásukat, elmulasztják-e a munkát stb.

Míg az orvosi szakemberek azt tanácsolják az embereknek, hogy az eredmények várakozása közben járjanak el úgy, mintha COVID-19-vel rendelkeznének, ez hosszabb várakozási idő esetén nem biztos, hogy reális. A szeptemberi és augusztusi hullámok idején az átlagos válaszadó 6,2 napot várt a teszt keresése és a teszt eredményeinek beérkezése között. Az átlagos tesztidő azóta csökkent: április 4-ről 2,7 napra szeptemberben. De amint az esetek ismét növekedni kezdenek, ez a szám ingadozhat.

Diagnózis és kezelés

Öt nappal azután, hogy Martinez pozitívnak bizonyult, elájult, és apjával együtt a chicagói Rush Medical Center-be került az ügyeletre. "A földön ébredtem, és a fejem a fürdőszobám ajtajának szélébe ütközött" - emlékszik vissza.

Martinez csak 30 percet várt, mielőtt kórházba került. Meglepő módon a sürgősségi osztály várakozási ideje 50% -kal csökkent a járvány idején, mivel sokan erősen fertőző területnek tekintették őket, és egyértelműen kormányoztak.

Hogy kiderüljön, miért ájult el Martinez, az orvosok mellkasröntgen-, elektrokardiogram- és kreatin-foszfokináz-tesztet végeztek.

A járvány korai szakaszában, mivel a vizsgálati lehetőségek korlátozottak voltak, az orvosok más vizsgálatokra támaszkodtak a koronavírus és a COVID-19 által súlyosbított egészségügyi problémák diagnosztizálásához. Daniel Davis, a tudás gyakorlása orvosigazgatója elmondja, hogy a Wellwell orvosai gyakran végeztek vizsgálatokat a mellkas területén, mert a vírus túlnyomórészt a felső légzőrendszert érinti.

"A tesztek hiánya volt az egyik olyan dolog, amely megnehezítette a pandémiára való reagálás kitalálását" - mondja Davis. "Tehát korán olyan másodlagos indikációkat használtunk, mint a mellkas röntgenfelvétele vagy a mellkas CAT vizsgálata. "

Martinezt ugyanazon a napon bocsátották el, és nincs igaz magyarázata ájulásának. Míg az esete kevésbé volt súlyos, az apja nem. Mielőtt Martinez elhagyta a kórházat, apját az ügyeletre helyezték. "Több oxigénre volt szüksége" - mondja. Végül egy hetet töltött az intenzív osztályon.

Sok, kevésbé súlyos tünetekkel rendelkező COVID-19-es beteg arról számolt be, hogy elfordult a kórházaktól, hogy otthoni vírusirtást végezzen. Martinez kapta a Tylenolt, és hazaküldték. Ez a COVID-19 betegek tipikus kezelési folyamata folyadékkal és pihenéssel együtt.

Quinn Johnson, New Jersey-i székhelyű COVID-beteg

A kormány lényegében felhagyott a betegséggel küzdő emberek gondozásával kapcsolatos felelősségével.

Kedden Martinez felhívta az orvost. "Azt kaptam, hogy azt mondtam, hogy ő [az apja] már nem jár jól, és a veséje kezd elhibázni" - mondja. „A tüdőgyulladás sokkal rosszabbul tért vissza. Május 28-án azt mondják, hogy nem tehetnek semmit. "

Martinez csalódott volt abban, hogy a kórház hogyan kezelte apja gondozását. "Amikor intubálni akarták, nem kérdezték meg, hogy beszélni akarok-e vele" - mondja. - Nagyon rohant, és olyan gyorsan történt. Martinez apja nem sokkal később meghalt a COVID-19-ben.

Pénzügyi hatás

Bár Martinezt ugyanazon a napon elbocsátották, kórházi látogatása 8000 dollárba került. Szerencsére biztosított volt és fizetett egy 75 dolláros másolatot. Apja kórházi számlája közel egymillió dollár volt.

Az elmúlt években a sürgősségi ellátások költségei az egekbe szöktek. 2018-ban a sürgősségi ellátások átlagos költsége 2096 dollár volt. A magas orvosi ellátási költségek és az egészségbiztosítás hiánya megakadályozhatja az embereket abban, hogy ellátást kérjenek.

A COVID-19 megkötése pénzügyi kihívásokat is jelentett Johnson számára. "Két hétre le kellett mondanunk a háztáji tokunkat, és még fizetnünk kellett érte a bébiszitterünknek" - mondja Johnson. A világjárvány miatt Johnson évig munkanélküli volt. "A világjárvány anyagilag megölt, mert nincs időm otthon dolgozni a gyerekeimmel" - mondja. "A férjem pár hónappal ezelőtt végleg elvesztette az állását, így nem engedhetjük meg magunknak a gyermekfelügyeletet."

New Jersey-ben, ahol él, egy 4 éves gyermek gyermekgondozásának átlagos költsége évente 10 855 dollárba kerül a Gazdaságpolitikai Intézet szerint. Szeptemberi adatok szerint a nők négyszeres mértékben hagyják el a munkaerőt. A családok és különösen a nők viselik a legnagyobb gondot a gyermekek gondozására és a háztartás vezetésére a világjárvány idején, amikor sok gyermek nem tér vissza a személyes tanításhoz.

Jóllehet Johnson tünetmentes volt, a pandémiában a biztosítás nélküli nyomás stresszt okozott. "Ha megbetegedtünk volna, rohannunk kellett volna egészségbiztosításra, vagy fel kellett mérnünk, mennyibe kerül a kezelés, és mérlegeljük a lehetőségeinket" - mondja. A Cobra Medical Insurance által kötött egészségbiztosítási terv havi 3200 dollárba kerül.

"A kormány lényegében felhagyott felelősségével a beteg emberek gondozásával" - mondja Johnson. "Nagyon sok ember elvesztette az állását, nincs jövedelme vagy kilátása, és az egészségbiztosítás továbbra is rendkívül drága."

Felépülés

Miután Martinezt kiürítették az ügyeletről, az ágyban töltötte az idejét, és folyadékot ivott, mint teát és vizet. A kórházban tett látogatása után lassan jobban kezdte magát érezni. "Azt hiszem, csak nagyon kiszáradtam" - mondja. "Miután hazajöttem, elkezdtem több folyadékot inni."

Bár Johnson tünetmentes volt, az óvatosság mellett tévedett azáltal, hogy folyadékot ivott, a lehető legtöbbet pihent, valamint C-vitamint és cinket szedett.

Bár a gyógyulás mindenki számára másként nézhet ki, Davis szerint a testmozgás, a rendszeres étkezés és a hidratálás gyakran ajánlott helyreállítási lépés. "Ha már nem vagy fertőző, nagyon szeretnénk, ha megpróbálnád visszaszerezni izomtömegedet, és felvenni ezt az erőt" - mondja. A COVID-19 megterhelheti a test különböző részeit, így a testmozgás és az egészséges táplálkozás segíthet a gyógyulásban.

A Corona Tracker adatai szerint az Egyesült Államokban a COVID-19 betegek mintegy 65% ​​-a felépül. De még a vírus negatív tesztje után is emberek ezreit tekintik „távolsági fuvarozóknak”, ahol sok hónappal később továbbra is a vírus tüneteit és szövődményeit mutatják. A betegcsoportok által közzétett tanulmányok és felmérések azt mutatják, hogy a betegek 50-80% -ának továbbra is tünetei vannak a COVID-19 megjelenése után három hónappal.

Az Egyesült Államokban milliók maradnak biztosítás nélkül és munkanélküliek. A jelenleg fejlesztés alatt álló vakcinakísérletek és a nagyközönség számára nem elérhető kezelési rend szerint az átlagos amerikai legjobb védekezés a COVID-19 ellen továbbra is a társadalmi távolságtartás, a maszkok viselése és az otthoni karanténba helyezés.

* A magánélet tiszteletben tartása érdekében Quinn Johnson neve megváltozott.