Ha az orvos gyanítja, hogy a betegnél mélyvénás trombózis (DVT) van, ez egy állapot: az egyik mélyvénában kialakuló vérrög révén a lehető leggyorsabban megpróbálnak végleges diagnózist felállítani. Lehetséges, hogy egy ilyen vérrög fellazul és a tüdőbe jut, ami potenciálisan életveszélyes tüdőembóliát okozhat. Aki a DVT tüneteit tapasztalja, forduljon orvoshoz, aki valószínűleg ultrahangot végez, ha gyanítja az állapotot. Más vizsgálatok, például venogram, impedancia pletizmográfia, CT vizsgálat vagy D-dimer teszt szintén alkalmazhatók a DVT és / vagy annak okának azonosítására.
© VerywellLaboratóriumok és tesztek
Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet annak megállapítására, hogy Önnél öröklődött-e a DVT-hez és a PE-hez kapcsolódó vérbetegség. A vérvizsgálatokat a szén-dioxid és az oxigénszint mérésére is használják. A tüdőben lévő vérrög csökkentheti a vér oxigénszintjét.
A D-dimer tesztet általában alkalmazzák a DVT kizárására olyan embereknél, akiknek az állapota alacsony vagy közepes kockázattal jár. A teszt azt jelzi, hogy megemelkedett-e a D-dimer, egy fehérjefragmens, amely egy vérrögből maradt, miután kialakult. Ha a D-dimer tesztje nem emelkedett, akkor valószínűleg nem rendelkezik DVT-vel.
Bár a D-dimer általában megbízható eredménnyel rendelkezik, nem tudja azonosítani a vérrög helyét. A D-dimer teszt másik hátránya, hogy nem biztos, hogy olyan megbízható a vérrögök megtalálásában terhes nőknél, vérhígítót szedőknél és azoknál, akiknek kórtörténetében DVT van.
Mély vénás trombózis orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Képalkotás
Bár a DVT valódi jelei és tünetei utánozhatják más állapotok tüneteit, ha a DVT lehetősége van, az orvos kétségtelenül képalkotó teszteket választ, hogy a dolgok végére jusson.
Ultrahang
Ez általában a diagnózis előnyben részesített lehetősége. A vénás ultrahangot általában olyan embereken végzik, akiknek kórtörténetében szerepel a DVT, vérhígítókat szednek, és azokon, akiknek pozitív a D-dimer tesztje.
Különböző típusú vénás ultrahangvizsgálatok léteznek:
- Kompressziós ultrahang (B-módú képalkotás): A duplex ultrahangvizsgálathoz hasonlóan a kompressziós ultrahang is az általánosan használt orvosi ultrahang technika variációja (más néven „visszhang” teszt). A mellkas bőrére helyezett szonda hanghullámok segítségével konstruálja az alatta fekvő szövet képét. Az ultrahangot végző szakember ezután megkísérelheti a vénát összenyomni úgy, hogy a femorális vénában (az ágyék területén) vagy a poplitealis vénában (a térd mögött) nyomja meg azt. A vénák jellemzően erősen összenyomhatóak, ami azt jelenti, hogy ideiglenesen összeomolhatnak, ha nyomást gyakorolnak rájuk. De ha DVT van jelen, a vérrög megnehezíti a véna összenyomását. A nem összenyomható véna szinte mindig arra utal, hogy a DVT jelen van. Az ultrahang technika önmagában az alvadék vizualizálására és annak értékelésére is használható, hogy a vénán keresztüli véráramlás akadályozott-e.
- Duplex ultrahang (B módú képalkotás és Doppler hullámforma elemzés): A duplex ultrahangvizsgálat nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a vénák véráramának vizualizálására. Ez képes felismerni a vérrögöket a mélyvénákban, és az egyik leggyorsabb, fájdalommentes, megbízható és nem invazív módszer a DVT diagnosztizálására. A duplex ultrahangvizsgálat magában foglal egy színáramú Doppler-elemzést is.
- Színes Doppler képalkotás: Ez 2-D képet készít az erekről. Doppler-analízissel az orvos láthatja az erek szerkezetét, ahol az alvadék található, és a véráramlást. A Doppler-ultrahang meg tudja becsülni, hogy milyen gyorsan áramlik a vér, és kiderül, hol lassul le és áll meg. A jelátalakító mozgatásával képet alkot a területről.
Ezen tesztek megbízhatósága változó. Például a kompressziós ultrahang a legjobb a DVT kimutatására a proximális mélyvénákban, például a comb- és a poplitealis vénákban (comb), de a duplex ultrahang és a színes Doppler-képalkotás a vádli és a csípővénák (medence) DVT-jére.
Venogram
Korábban a DVT határozott diagnosztizálásához venogramot kellett végezni. Venogrammal kontrasztos jódalapú festéket injektálnak a láb vagy a boka nagy vénájába, így az orvosok láthatják a lábak és a csípő vénáit. Röntgenfelvételek készülnek a vénákon a szív felé áramló festékről. Ez lehetővé teszi az orvosok és az egészségügyi szakemberek számára, hogy a láb vénájának főbb akadályait láthassák.
Ez az invazív teszt fájdalmas lehet, és bizonyos kockázatokkal jár, például fertőzéssel, ezért az orvosok általában a duplex ultrahangvizsgálati módszert alkalmazzák. Egyes orvosok azonban venogramot alkalmaznak olyan emberek számára, akiknek korábban kórtörténetében volt DVT. Mivel ezeknél az egyéneknél az erek és a vénák valószínűleg károsodnak a korábbi vérrögök miatt, a duplex ultrahangvizsgálat nem lesz képes olyan új vérrög kimutatására, mint egy venogram.
Manapság sok orvos mágneses rezonancia (MR) venográfiát használ a röntgen változat helyett, mert az kevésbé invazív. Az MR gép rádiófrekvenciás hullámokat használ a hidrogénatomok sorba rendezésére a szövetekben. Amikor a pulzus megáll, a hidrogénatomok visszatérnek normális állapotukba, egyfajta jelet adva ki a testben lévő szövetekért, másikat pedig vérrögökért. Az MR-gép ezek segítségével hozza létre a képet, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy különbséget tegyenek a kettő között.
MRI és CT vizsgálatok
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata képeket hozhat létre a test szerveiről és szöveteiről, valamint vénákról és vérrögökről. Bár hasznosak, általában más vizsgálatokkal együtt használják a DVT diagnosztizálására.
Ha orvosa gyanítja, hogy tüdőembóliája van (PE), akkor számítógépes tomográfiai tüdőangiográfiát (CTPA) választhat - egy szokásos mellkasi röntgenvizsgálatot, amelynek során kontrasztos festéket injektálnak a karba. A festék a tüdőbe vezető ereken keresztül halad, hogy tiszta képeket hozzon létre a tüdőbe áramló vérből az előállított képeken.
Tüdő szellőzés-perfúziós vizsgálatok; Tüdő angiográfia
Ha CPTA nem áll rendelkezésre, tüdőventilációs-perfúziós vizsgálatot vagy tüdőangiográfiát kaphat.
A tüdőventiláció-perfúziós vizsgálat segítségével egy radioaktív anyag megmutatja a tüdő véráramlását és oxigénellátását. Ha vérrög van, akkor a vizsgálat normál oxigénmennyiséget mutathat, de lelassult a véráramlás a tüdő azon részein, amelyekben alvadt erek vannak.
Pulmonalis angiográfiával az ágyékból származó katéter kontrasztfestéket injektál az erekbe, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy röntgenfelvételeket készítsenek, és kövessék a festék útját az eltömődések ellenőrzésére.
Impedancia Pletizmográfia
Az impedancia pletizmográfia egy másik nem invazív teszt a DVT diagnosztizálására. Bár ez a teszt megbízható, sok kórházban nincsenek felszerelés vagy szakértelem, amely a teszt hatékony elvégzéséhez rendelkezésre állna.
Az impedancia pletizmográfiában a comb körül egy mandzsettát (hasonlóan a vérnyomásmérő mandzsettához) helyeznek és felfújják annak érdekében, hogy összenyomják a láb vénáit. Ezután megmérik a borjú térfogatát (az ott elhelyezett elektródák segítségével). Amikor a mandzsetta leereszkedik, lehetővé teszi, hogy a vádliban "befogott" vér kifolyjon a vénákon. Ezután megismételjük a borjú térfogatának mérését.
Ha DVT van jelen, akkor a térfogatbeli különbség (a mandzsetta felfújt és a leeresztett szint mellett) kisebb lesz a normálnál, ami azt jelzi, hogy a vénákat részben elzárja a vérrög.
Differenciáldiagnózisok
A vizsgálati eredmények és a fizikai vizsga segíthet kizárni (vagy beiktatni) a tünetek egyéb lehetséges okait1. Néhány, amelyet figyelembe kell venni:
- Elégtelen keringés (vénás elégtelenség)
- A bőr felszínéhez közeli vérrög (felszínes thrombophlebitis)
- Izomsérülés (megerőltetés, szakadás vagy trauma)
- Baker ciszta
- Cellulitis
- Lymphedema
-guide.jpg)
