Migrén kezelés az ER-ben

10 másodpercenként valakinek az Egyesült Államokban olyan súlyos migrénes fejfájása van, hogy a kórház sürgősségi helyiségébe (ER) megy - írja a Migrénkutató Alapítvány. Tekintettel az ezekkel az epizódokkal járó fájdalomra és kockázatokra (pl. Ellenőrizetlen hányás), az ER orvosok gyakran olyan migrénes kezelést választanak, amelyet injekcióval vagy IV-vel lehet beadni, így gyors hatásuk lehet.

A migrén sürgősségi kezelése a beteg specifikus tüneteitől, valamint általános egészségi állapotától és egészségi állapotától függ. Míg a fejfájás sürgősségi kezeléseinek ez az áttekintése képet ad az ER-ben alkalmazott tipikus megközelítésekről, ne feledje, hogy az Ön gondozása kissé eltérhet ettől a szokásos protokolltól.

Mikor kell ellátást kérni

Ha migrénnel foglalkozik, hasznos tudni, hogy vannak megoldások, ha valaha is olyan rosszul fordulnak elő, hogy a sürgősségi ellátást indokolttá tennék. De tudvaamikorfontos az ilyen szintű orvosi ellátás igénybevétele.

Ha a fájdalmát az eddigi legrosszabb migrénes rohamnak (vagy fejfájásnak) írná le, fontolja meg, hogy a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára kell fordulnia - tanácsolja a Nemzeti Fejfájás Alapítvány (NHF).

A tünetekkel kapcsolatban

Ha a fejfájását a következők bármelyike ​​kíséri, ajánlott kirándulás a kórházba az NHF szerint:

• Látásvesztés
• Ellenőrizetlen hányás
• Fejfájás, amely több mint 72 órán át tart, kevesebb, mint négy szilárd órányi enyhüléssel
• Az Ön számára szokatlan vagy ijesztő tünetek
• Eszméletvesztés

Kezelési megközelítések az ER-ben

A migrénes fejfájás miatt kórházi sürgősségi osztályon kapható kezelés többnyire a tünetein és a személyes egészségi állapotán alapul. Más szóval, nincs egy mindenki számára megfelelő megoldás.

Azonban ottvannakszabványok és ajánlások. Egyrészt az ER-ben a migrénes fejfájásra adott gyógyszereket tipikusan parenterálisan - valamilyen módon, nem szájon át - adják be, például szubkután injekcióval (lövés közvetlenül a bőr alá), intramuszkulárisan (mélyebb injekció az izomszövetbe) és intravénásan (IV csövön keresztül).

Ezek a módszerek lehetővé teszik a gyógyszerek gyorsabb működését a szervezetben, és hatékonyabbak azok számára, akiknek olyan sok émelygése és / vagy hányása van, hogy a tabletta tartása szinte lehetetlen. Sok embernek iv. Folyadékot is adnak a kiszáradás megelőzésére.

2016-ban az Amerikai Fejfájás Társaság (AHS) szakértői testületet állított össze, hogy áttekintsék a felnőttek migrénjének kezelésére sürgősségi körülmények között alkalmazott sokféle gyógyszer klinikai vizsgálatát, hogy meghatározzák, melyik működik a legjobban és a legbiztonságosabb. A testület 28 különböző gyógyszer vizsgálatát tekintette ajánlásoknak a felnőttek migrénjének akut kezelésére.

Első vonalbeli kezelések

68 klinikai vizsgálat eredményei alapján az AHS testület megállapította, hogy azoknak a felnőtteknek, akik migrénes fájdalom és egyéb tünetek miatt látogatják az ER-t, fel kell ajánlani a három gyógyszer egyikét a fájdalom és egyéb tünetek, különösen az émelygés és a hányás kezelésére:

• Metoklopramid, hányáscsillapító (hányinger elleni) gyógyszer, amely blokkolja az agy dopamin receptorait az émelygés és hányás, valamint a fájdalom enyhítésére.
• Proklorperazin, antipszichotikum
• A szumatriptán, egy szelektív szerotoninreceptor agonista (SSRI), amely összehúzza az agy ereket és blokkol bizonyos, fájdalmat okozó anyagokat a fejfájás, émelygés és más migrénes tünetek enyhítésére.

A testület azt is megállapította, hogy a migrénes felnőtteknek egy adag dexametazont kell kapniuk, egy olyan szteroidot, amely csökkenti a migrén kiújulásának kockázatát.

Másodlagos kezelések

Ha valamilyen oknál fogva az első vonalbeli gyógyszerek nem megfelelőek, a testület megállapította, hogy a következő alternatívákat kínálják:

• Acetaminofen, fájdalomcsillapító
• Acetilszalicilsav, aszpirin
• Klórpromazin, antipszichotikum
• Ketoprofen, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID)
• Diclofenac, NSAID
• Droperidol, anti-dopamin gyógyszer, amely enyhíti az émelygést
• Haloperidol, antipszichotikum
• Ketorolac, NSAID
• Valproate, görcsoldó, amely nem enyhíti a migrént, de segíthet megelőzni az egyik kiújulását

Nem ajánlott gyógyszerek

Az ER-ben a migrénes fejfájás kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek közül néhány olyan, amelyet a testület javasol, hogy ne adják be, mert nem működnek olyan jól, mint mások, vagy egyéb okok miatt. A hidromorfon és a morfin például opioidok - a függőséggel összefüggő gyógyszercsoport.

A migrén kezelésében a legjobban elkerülhető gyógyszerek AHS listáján a következők:

• Difenhidramin, antihisztamin
• Hydromorphone, opioid
• Lidocain, fájdalomcsillapító
• Morfium, opioid
• Oktreotid, a daganatos betegek számára gyakran alkalmazott gyógyszer a hasmenés kezelésére

Vigyázat a terhes nőkre

A migrénes fejfájás sürgősségi kezelésében alkalmazott egyes gyógyszerekről ismert, hogy átjutnak a placentán azoknál a nőknél, akik várják és esetleg károsíthatják a fejlődő babát. Ezek tartalmazzák:

• NSAID-k: Ezeket a terhesség harmadik trimeszterében nem tartják biztonságosnak a nők számára, ekkor ezek a gyógyszerek megzavarhatják a csecsemő tüdejének egészséges fejlődését, alacsony magzatvízszintet okozhatnak, vagy lassíthatják vagy leállíthatják a szülést szülés közben.
• Dihidroergotamin: Ergot alkaloidként is ismert, ez a gyógyszer azon gyógyszerek hosszú listáján szerepel, amelyeket az AHS testület idéz, mivel túl kevés rendelkezésre álló információ áll rendelkezésre a terhes nők ajánlásához vagy nem ajánlásához. Ebbe az osztályba tartozó márkanevek közé tartozik a D.H.E. 45 és Migranal.
• Opioidok: Mind az oxikodon, mind a morfin olyan opioid gyógyszerek, amelyek nagy a visszaélések és a függőség kockázatát hordozzák magukban. Vizsgálatok kimutatták, hogy az opioidok a migrén megszüntetésében is kevésbé hatékonyak, mint az antiemetikum, a metoklopramid.
• Valproát: Ezt a rohamellenes gyógyszert néha elrendelik az ismétlődő migrén megelőzésére. A valproát erősen teratogén hatású, és számos országban tilos terhes nőknél és fogamzóképes nőknél használni.

Egy szó Verywellből

A migrénes fejfájás kezelése, amely elég súlyos ahhoz, hogy sürgősségi ellátást igényeljen, bonyolult lehet. Számos gyógyszert alkalmaztak a fájdalom, émelygés, hányás és egyéb tünetek enyhítésére - némelyiket sikeresebben, mint másokat. És annak ellenére, hogy az akut migrén kezelésére sürgősségi körülmények között a leghatékonyabb és legbiztonságosabb protokollok vonatkoznak az AHS ajánlásai, a betegek kezelése az egyik kórházi ER-ben eltérhet egy másik kezelésétől.

A legfontosabb, hogy ne feledje, ha migrénért (vagy bármilyen más vészhelyzetért) megy az ER-be, az az, hogy önnek szószólónak kell lennie, vagy meg kell győződnie arról, hogy valaki veled van, aki betöltheti ezt a szerepet. Ez azt jelenti, hogy közvetlennek és alaposnak kell lennie a jelenlegi egészségi állapotával és az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatos kérdések megválaszolásakor, beleértve a vény nélkül kapható termékeket, kiegészítőket és szabadidős gyógyszereket is. Az őszintesége segít az Ön gondozásában álló orvosoknak a migrénes gyógyszerek finomításában, amelyek valószínűleg a lehető leggyorsabban enyhítik a fájdalmat.