A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a fiatal sportolók hirtelen halálával járó szívbetegségek egyike.
A HCM az egyik leggyakoribb genetikai szívbetegség, amely minden 500 emberből egyet érint. Az Egyesült Államokban a HCM a fiatal sportolóknál bekövetkező tragikus hirtelen halálok 36% -át teszi ki. Ezenkívül a HCM által okozott hirtelen halálok több mint fele afro-amerikaiaknál fordul elő.
Akinek HCM-je van, tudnia kell a hirtelen halál kockázatáról, és tisztában kell lennie azzal a kockázattal, amelyet az ilyen állapotú emberek jelentenek.
Mi a hipertrófiás kardiomiopátia?
A HCM olyan szívbetegség, amelyet a szívizom rendellenes megvastagodása jellemez, ezt az állapotot hipertrófiának nevezik. A hipertrófia számos problémát okozhat. Túlzott "merevséget" eredményez a szív bal kamrájában. A bal kamra véráramlásának részleges elzáródását is okozhatja, az aorta szűkületéhez hasonló állapotot produkálva. A HCM a mitralis szelep rendellenes működésével is jár.
A HCM ezen jellemzői diasztolés diszfunkcióhoz és diasztolés szívelégtelenséghez, vagy dilatált kardiomiopátiához és a szívelégtelenség „tipikusabb” változatosságához vezethetnek. Mitrális regurgitációt is okozhat, amely maga is okozhat vagy súlyosbíthatja a szívelégtelenséget.
De a HCM legféltettebb következménye, hogy a szívizom hajlamos lehet kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció kialakulására, olyan ritmuszavarokra, amelyek hirtelen halált okozhatnak. Bár ezek az aritmiák bármikor előfordulhatnak, nagy valószínűséggel az erőteljes testmozgás időszakában jelentkeznek.
Sajnos a hirtelen halál lehet a HCM legelső megnyilvánulása, különösen a fiatal sportolóknál. Az EKG-val, vagy még jobb, az echokardiogrammal végzett rutinszűrés feltárná a problémát a sportolók többségénél egy életveszélyes esemény előtt - de figyelembe véve a fiatal sportolók millióit, akik világszerte sportban vesznek részt, ezt a rutinszűrést általában költségtelennek tekintették.
Mindazonáltal minden olyan fiatal sportolót, akinek családtagja hirtelen meghal, vagy aki családjában kórelőzményben szerepel a HCM, át kell szűrni ezen állapot miatt. Ha pedig a HCM-t diagnosztizálják, követnie kell a HCM-es fiatal sportolók számára elfogadott testmozgási ajánlásokat.
Hogyan függ össze az edzés a kockázattal?
A HCM-mel járó hirtelen halál kockázata nagyobb edzés közben, mint nyugalmi állapotban. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a testmozgás okozta kockázat összefügg a testmozgás intenzitásával, sőt az edzés intenzitásával is.
Különösen a rendkívül dinamikus sportok, beleértve a kosárlabdát, a labdarúgást és az úszást, magasabb kockázattal járnak, mint a kevésbé intenzív sportok, és hogy az erősen versenyző programok sportolói (az I. osztály a 2. vagy a 3. osztály kollégiumi atlétikai programjaival szemben) nagyobb kockázatot jelentenek. A
Ugyanakkor ugyanolyan egyértelmű, hogy a kockázat nem azonos a HCM-ben szenvedők esetében. Néhány HCM-ben szenvedő ember pihenés közben vagy enyhe megterhelés alatt hirtelen hal meg, míg mások a HCM-ben szenvedők évek óta rendkívül versenyképes, nagy intenzitású sporteseményeken vesznek részt, anélkül, hogy életveszélyes szívritmuszavarokat szenvednének.
Az egyén kockázatának előrejelzése
Mindenkinek, akinek HCM-je van, át kell esnie valamilyen teszten, hogy megnézze, mekkora lehet a hirtelen szívmegállás kockázata, és hogy vajon részesülhet-e előnyben egy beültetett szívdefibrillátor (ICD). Az anamnézis és a fizikális vizsgálat mellett echokardiogramot kell végezni a bal kamrai megvastagodás mértékének, a bal kamra kiáramlásának mértékének és a mitrális szelep esetleges működési zavarainak felmérésére. Ezenkívül testgyakorlati stressztesztet kell végezni a normális vérnyomásválasz (vagyis a vérnyomás emelkedése a testmozgás szintjének növekedésével) keresése érdekében, valamint annak megállapítására, hogy vannak-e testmozgás okozta szívritmuszavarok.
Általános gyakorlási ajánlások HCM-es fiatal sportolók számára
Tekintettel a kockázat változékonyságára és korlátozott képességünkre, hogy egy adott személyhez egyedi kockázati szintet rendeljünk, a fiatal sportolóknak szóló gyakorlási ajánlásokra vonatkozó ajánlásokat egyedivé kell tenni, és teljesen átlátható, közös döntéshozatali eljárást kell alkalmazni.
Az Európai Megelőző Kardiológiai Szövetség által 2019-ben közzétett általános irányelvek azt javasolják, hogy kíséreljék meg a HCM-ben szenvedő fiatal sportolót magasabb vagy alacsonyabb kockázatú csoportba sorolni. Ezt a megbízást teljes orvosi értékelés után kell elvégezni.
A magasabb kockázatú csoportba, ahol a testmozgás nem ajánlott, bárki tartozik, akinek az alábbiak bármelyike volt:
- a szívmegállás története
- súlyos szívritmuszavarra utaló tünetek, különösen szinkopé
- a HCM-nek tulajdonítható szívműködési zavar
- jelentős bal kamrai kiáramlási akadály
- rendellenes vérnyomásválasz az edzésre
Az ilyen tulajdonságokkal nem rendelkező felnőttek szelektíven engedélyezhetik a versenysportban való részvételt, kivéve azokat a sportokat, ahol a szinkopó bekövetkezése súlyos sérüléshez vagy halálhoz vezethet. Ezt a döntést teljes tudatossággal kell meghozni, hogy annak ellenére, hogy az alacsonyabb kockázatú csoportba sorolták, a HCM-mel végzett testmozgás kockázata a szokásosnál is magasabb.
A legfrissebb amerikai irányelvek azonban azt ajánlják, hogy minden HCM-es sportoló csak alacsony intenzitású (1A) sportokban vegyen részt, mint például golf, bowling vagy jóga. Mindkét csoport hangsúlyozza az átgondolt beszélgetés és a sportoló-beteg bevonásával történő közös döntéshozatal szükségességét, orvos és a szülő (ha van ilyen).
-chemotherapy-for-breast-cancer.jpg)
.jpg)
