Az ízületpótló fertőzések nagyon veszélyes műtéti szövődmények a térd- és csípőprotézis után. Ezekben az esetekben a baktériumok ragaszkodhatnak magához az implantátumhoz, ami megnehezíti a fertőzés kezelését. Még akkor is, ha korán elkapják, az ízületpótló fertőzések néha megkövetelik az implantátum eltávolítását vagy cseréjét - egy súlyos és összetett műtét, amelynek felépülése hónapokig tarthat.
Squaredpixels / Vetta / Getty ImagesEzek a fertőzések ritkák, a betegek 1-2% -ában fordulnak elő. De mivel az ízületprotézis a világ egyik legelterjedtebb választható eljárásává vált, ez azt jelenti, hogy évente több ezer embert érint.
Tünetek
Az ízületpótló fertőzés tünetei nem sokban különböznek a hagyományos fertőzés tüneteitől, ezért a betegeknek éberen figyelniük kell a következőkre:
- Fokozott fájdalom és merevség az ízületben
- Vörösség, melegség és / vagy duzzanat a metszés körül
- Sebelvezetés
- Láz
Okoz
A legtöbb betegnek nincs azonosítható oka a fertőzés kialakulásának. Ez megtörténhet az eljárás során vagy gyakorlatilag bármikor azt követően, akár évekkel később is. Lehetséges okok lehetnek a baktériumok, amelyek a testbe vágás útján jutnak be, vagy akár egy későbbi műtéti eljárás.
Néhány ismert tényező növeli a kockázatot:
- Cukorbetegség
- Elhízottság
- Dohányzó
A betegek még a sikeres műtét után is fennállnak a véráramba jutó átmeneti baktériumok fertőzésének kockázatával. Emiatt az ízületpótló betegeknek antibiotikumot kell szedniük a gyakori, de invazív eljárások, például a fogászati munka vagy a kolonoszkópiák előtt.
Diagnózis
Ha fertőzésre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz. A legtöbb diagnózis fizikai vizsgálatot, röntgen- és / vagy csontvizsgálatokat, valamint vérvizsgálatokat tartalmaz az immunválasz (fehérvérsejtek), valamint a gyulladás keresésére.
Orvosa tűt is használhat folyadék lehúzására a (potenciálisan) fertőzött ízületből, és tesztelheti a baktériumokat.
Kezelés
Ezeket a fertőzéseket nehéz kezelni, mert a baktériumok megütik a protézist, amely jellemzően fémből és műanyagból készül.
Mivel a fertőzések leküzdése a véráramlástól függ (amelynél a mesterséges implantátumok nyilvánvalóan nincsenek) mind az immunrendszer hatékony reagálása, mind az antibiotikumok területre juttatása érdekében, az ízületek pótlása a baktériumok biztonságos menedékévé válhat.
A kezelés a következőket tartalmazza:
Sebészeti tisztítás (eltávolítás)
Bizonyos fertőzéseket sebészileg meg lehet tisztítani úgy, hogy a sebész manuálisan megtisztítja (eltávolítja) az implantátumot és eltávolítja a fertőzött szöveteket (eltávolítja).
Azonban még agresszív antibiotikus kezelés és műtéti tisztítás esetén is fennmaradhat a fertőzés.
Eltávolítás és csere
Sokszor a fertőzés gyógyításának egyetlen módja az egész implantátum eltávolítása és az ízületpótlás újbóli elvégzése; ezt az eljárást revíziónak is nevezik.
Ez egy hosszú, többlépcsős folyamat, amely hónapok alatt zajlik, és a sebész eltávolítja a fertőzött implantátumot, megtisztítja az ízületi üreget, és ideiglenes ízületi távtartót ültet be a csontok egy vonalban tartása érdekében. Ezután a páciens legalább hat héten át IV-es antibiotikum-kezelésen esik át, plusz bármilyen gyógyulási időre van szükség.
A műtét második szakasza magában foglalja az ízület távtartójának eltávolítását, az üreg megtisztítását és egy új implantátum behelyezését.
Ez az eredmény az, amiért az ízületpótló fertőzések olyan súlyosak.
Megelőzés
Míg az ízületek a műtét után gyakran megfertőződhetnek, a sebészeti személyzet rutin eljárásokat alkalmaz az ízületpótló műtét utáni fertőzések megelőzésére.
Az ízületpótló fertőzések megelőzésére szolgáló leggyakoribb intézkedések a következők:
- Antibiotikumok a műtét előtt és után: Az antibiotikumokat a műtét kezdetétől számított egy órán belül adják be, és az eljárást követően rövid ideig folytatják. Különböző antibiotikumok alkalmazhatók a páciens egyéni fertőzési előzményeitől, specifikus gyógyszerek allergiájától és egyéb aggályoktól függően.
- Rövid működési idő és minimális műtői forgalom: A műtéti hatékonyság csökkentheti a fertőzés kockázatát azáltal, hogy korlátozza az ízület expozíciójának idejét. Úgy gondolják, hogy a műtőben dolgozó személyzet számának korlátozása is csökkenti a kockázatot.
- Szigorú sterilizálási technikák alkalmazása: Ügyelni kell arra, hogy a műtéti hely steril legyen. Az újrafelhasználható eszközöket autoklávban sterilizálják, és semmilyen szennyezésnek nincs kitéve. Az implantátumokat sterilitásuk érdekében csomagolják. Az eldobható tárgyakat steril módon kell felhasználni.
Egy szó Verywellből
Az ízületprotézis utáni fertőzés a műtéti eljárás egyik legféltettebb szövődménye. Ha bármilyen tünetet tapasztal, azonnal forduljon orvosához.
