Fényescsalád / Getty
Key Takeaways
- A folyamatban lévő COVID-19 járvány során az ápolók túlterheltek a betegek terhelésével és a személyzet hiányával.
- A sok kihívás közül az ICU ápolói a család mellett állnak, mivel a betegek meghalnak a COVID-19 miatt, és nem megfelelő a hozzáférés az egyéni védőeszközökhöz (PPE).
- Az élvonalbeli sikertörténetek reményt nyújtanak, és végre elismerik az ápolók értékét.
Az utazó nővérek tanulási görbére számítanak - mindig új kórházakba lépnek be, különböző protokollokkal és munkatársakkal, hogy megismerjék. A változás a szokás, de alkalmazkodnak - sőt boldogulnak is.
Aztán megtörtént a COVID-19. A világjárvány csökkenésével az egészségügyi szolgáltatók világszerte hatalmas számú intenzív terápiás beteggel, képzett személyzet hiányával és nem megfelelő egyéni védőeszközökkel (PPE) szembesültek.
Verywell a NurseFly (egy egészségügyi személyzet piaca) közösség két ápolójával beszélt a járvány során tapasztalt tapasztalataikról: Rachel Norton, RN, jelenleg Colorado, és Krysten Riley, BSN, RN, jelenleg Kaliforniában.
Megnövekedett betegterhelés és személyzeti hiány
Norton 2007 óta az ICU ápolója, és egy vagy két beteget egyszerre szokott ellátni. Az alacsony létszám mellett, mivel többen kiégnek (a krónikus ápolási hiány mellett, amellyel a legtöbb kórház szembesül), az ápolók kénytelenek több beteget fogadni. Ez azt jelenti, hogy arányosítani kell idejüket és az általuk nyújtott ellátást, mivel minden betegnek osztatlan figyelmet igényel.
Norton szerint bár az intenzív osztály mindig képes arra, hogy érzelmi hullámvasút legyen a sikeresség szempontjából, a nagy élességet mutató intenzív osztályon szenvedő betegek óriási száma ugrásszerűen megnőtt a pandémiában.
Rachel Norton, RN
Úgy érzem, mintha tűzben lennék - állandóan.
- Rachel Norton, RN"A lényeg az, hogy az Egyesült Államokban jelenleg nincs elegendő nővér ahhoz, hogy mindezeket a betegeket elláthassa. Az összes nővér megháromszorozódik. Állítólag két beteg van [egyenként] az intenzív osztályon, ideális esetben" Norton azt mondja. "Általában, amikor valakit meg kell hármasítani, azt mondjuk:" Oké, adjuk neked ezt a két alacsonyabb élességű beteget és ezt az egy betegebb beteget. " Ez jelenleg nem lehetséges. "
Szerinte a visszajelzés általában az volt, hogy egy járvány idején mindenki ugyanazon kihívásokon megy keresztül. "Megértem ezt, de ez nem jelenti azt, hogy rendben van. Mit tehetünk a jövőben ennek megakadályozása érdekében?"
Több nővér előállítása az egyetlen válasz. A további megterhelés újabb stresszt jelent azoknak az ápolóknak, akik már ellátják azokat a betegeket, akik a szokásosnál lényegesen hosszabb ideig maradnak az intenzív osztályon - gyakran nem remélve a javulást.
Rachel Norton, RN
A lényeg az, hogy az Egyesült Államokban jelenleg nincs elegendő nővér az összes ilyen beteg ellátására.
- Rachel Norton, RNNorton szerint ez állandó szorongást vált ki. "Az a további stressz, hogy nincs elegendő személyzet és állandóan úgy érzem, mintha tűzben lennék - állandóan" - mondja. "Úgy érzem, hogy szó szerint csak rohangálok a tűz lángjain és folyamatosan próbálok oltani más tüzeket, különösen akkor, amikor én vagyok a felelős. Mert tudom, hogy az összes nővérem is stresszes."
Állva a Családért
Az intenzív osztályon a betegek ritkán engednek látogatókat - még akkor is, ha a halál közeleg. Az intenzív osztályon dolgozó ápolónők sok beteg számára hospice-szerepbe léptek.
Több hónapon át Riley egy Long Island-i kórházban dolgozott, a New York-i hullám magasságában. Emlékeztet arra, hogy az egyik kórházban a családtagok akkor látogathattak meg, amikor tudták, hogy nincs remény, hogy a beteg felépül. Ez azonban nem azt jelentette, hogy a szeretteik mindig időben elérhették a kórházat.
Az egyik ilyen esetben Riley némi kényelmet tudott nyújtani egy családnak. "Öt betegem volt aznap. Tudtuk, hogy egyikük nem fog sikerülni, ezért felhívtuk a családot" - mondja Riley. "És négy másik betegem volt, de nagyon nem akartam, hogy ez az ember egyedül haljon meg. Tehát amennyire csak tudtam, jelentkeztem rajta. Láttam, hogy a pulzusa nagyon tachy volt[tachycardia], ami nagyon-nagyon magas, körülbelül 150 [ütés / perc]. És elsétáltam, és csak 40 évesen. "
Riley azt mondja, hogy azonnal a beteg szobájába ment, és megfogta a kezét, amikor meghalt, hogy ne legyen egyedül.
"A lánya nem 10 perccel később jött" - mondja Riley. "Nyilvánvalóan megsemmisült. De azt mondtam neki:" Nem volt egyedül. Vele voltam "- és csak összeomlott, amikor kimondtam. Csak olyan hálás volt."
A sikertörténetek reményt nyújtanak
Vannak mesék a reményről és a túlélésről a szüntelen traumán belül. Az intenzív osztályon a COVID-19-ből felépülő betegek többségének rehabilitációra van szükségük a stressz és a károsodás miatt, amelyet a mechanikus szellőzés és a pangás a testre gyakorol. Ennek ellenére minden ember, akit levesznek a ventilátorról, győzelem.
Norton szerint minden "taps" (ahol a beteg a személyzet és az adminisztráció tapsának hangján elhagyja a kórházat) könnyekre késztette. Bizonyos esetekben az ápolószemélyzet még soha nem jött össze.
"Két betegünk volt, akik az ECMO-n voltak [extrakorporális membrán oxigénellátás, ahol a vér kering a testből oxigénellátás céljából, hogy megkerülje a tüdőt és lehetővé tegye a gyógyulást]több mint 30 napig, ami nem normális az egészségügyben - mondja. - És mindketten jobban lettek, és elhagyták a kórházat. Ez mindenkinek egy pillanat volt, mert az egység szinte összes ápolója részt vett az ellátásában. "
Norton szerint fontos, hogy az ápolók lássák, sokszor "úgy érzi, mintha csak újra és újra kudarcot vallanánk".
Rileynek különleges betegei is voltak. Megnövekedett betegterhelés mellett is bizonyos esetek kiemelkedtek számára. Emlékszik egy páciensére, amelyet New Yorkban töltött az első héten.
Krysten Riley, BSN, RN
Ő egy személy, és csak én foglalkozom vele.
- Krysten Riley, BSN, RN"Haja olyan hosszú volt, mint az enyém" - mondja Riley. "Az elején csak egy kontyba dobtuk, amely hatalmas csomó volt a feje tetején, mert csak ezt tehettük."
Riley azt mondja, hogy amikor a betegarány stabilizálódik, több időt fordíthat nemcsak az orvosi ellátására, hanem a hajápolására is. "Annyi időt töltenék azon, hogy a csomókat kiszedjem" - mondja. "És végül a haja ismeretlen lett, és megfonattam, és egy kis kontyba csavartam a fején. És mindenki szerette."
Riley emlékeztet rá, hogy csak spanyolul beszélt, és a nő is beszélt néhányat. "Csak kötöttünk" - mondja a nő. "Egy ideig nem evett másért, de azt mondtam neki:" Nem, enned kell, mert erősödni fogsz, és elmész innen. "
A nyelvi akadály nem azt jelentette, hogy kapcsolat nem történhet meg. "Lehet, hogy nem tudja ugyanezt a nyelvet nagyon jól beszélni, de biztos vagyok benne, hogy érzi az érintésemet" - mondja Riley. "Ő egy személy, és én vagyok az egyetlen, aki gondoskodik róla. Tudja, mennyire törődnek vele. És ő az egyik, aki elkészítette."
Nem megfelelő hozzáférés az egyéni védőeszközökhöz
Az egyéni védőeszközökből (PPE) a világjárvány kezdete óta hiány van az egész országban. Azok a kórházi rendszerek, amelyek általában csak elegendő N95 maszkot raktak be a műtétekhez, azon kapták magukat, hogy a személyzet védelmében tülekednek.
"Kezdetben kaptunk egy N95-öt, és állítólag egy hétig tartott" - mondja Riley. "Megkönnyebbülés volt, amikor Cuomo kormányzó kijött, és azt mondta, hogy minden nap új N95-ösöt kell beszereznünk, főleg, hogy az N95-ösök egy része kinyúlik, és nem lesz olyan szoros pecsét."
Miután New Yorkban teljesítette szerződését, Riley azóta új szerződést kötött Kalifornia déli részén, ahol a vírus ismét fellendül. Azt mondja, hogy az ápolók kórházban szállított légtisztító légzőkészülékeket (PAPR) használnak, amelyek rendkívül hatékonyak a vírusfertőzés ellen. Sajnos a törés idővel kérdés lehet. Riley azt mondja, hogy a New York-i hullám idején szerzett tapasztalatai miatt mindig hajlandó volt csak egy N95-ös géppel dolgozni.
Norton egy félarcú légzőkészülékhez is eljutott, és ő maga vásárolt kettőt. Azt mondja, hogy bár a normális PPE szint stabilizálódott, bizonyos típusú N95-eket még mindig nehéz elérni. A műtéti sapkákból is hiány van. Ömlesztve van sapkája, és más ápolók számára elérhetővé tette őket a szekrényében.
Az ápolók értéke végül elismert
Bár mind a személyzet, mind az utazó nővérek érzik a kiégés megterhelését, Norton úgy gondolja, hogy az állami és a kórházi adminisztráció végre látja, hogy az ápolók milyen értéket teremtenek az asztalon.
"Úgy érzem, hogy ez az első alkalom a karrierem során, hogy az ápolóknak kompenzációt kapnak azok, amelyeket átélnek" - mondja Norton. "Természetesen még soha nem volt ilyen rossz, de mindig küzdelem volt. Soha nem volt ilyen egyszerű."
Norton azt is elmondja, hogy az ápolók megterhelése erősebb csapat mentalitást hozott létre, mint valaha. "Csodálatos volt nézni, hogy ezek közül az újabb ápolónők közül néhányan csak beugranak, a csapat részévé válnak, és idősebb ápolóik támogatást éreznek."
Ez nemcsak a betegek, hanem az őket gondozó egészségügyi szakemberek túlélésének kérdése is. Az összefogás az egyetlen módja annak átélésére. - Nincs más választás - mondja Norton. "Itt nem egyszemélyes hajó vagyunk. Nincs rá mód, hogy egyedül csináld. Tehát ez nagyon fényes volt számomra."
.jpg)
