Hogyan hozhatunk nehézségeket az életet meghosszabbító egészségügyi döntésekről

Életünk nagy részében az orvosi döntések meglehetősen könnyűek. Ha megbetegszünk, elmegyünk orvoshoz és kezeljük. Meghallgatjuk az orvost, és megtesszük, amit javasol, mert ettől csak jobbak lehetünk. Ahogy az ember öregszik, ezek a döntések kevésbé vágódnak és száradnak. Az emberek hosszabb ideig élnek, és gyakran több tartós betegségben szenvednek. A kezelések csak korlátozott előnyökkel járnak, és gyakran fájdalmas vagy megterhelő mellékhatásokkal járnak. Most mérlegelni kell a kezelések előnyeit és terheit, és a döntéseket a személyes célok alapján kell meghozni.

E döntések nehézségét növeli az orvosi ellátás előrehaladása. A ventilátorok, a CPR és az etetőcsövek mind segítettek az embereknek olyan súlyos balesetek és betegségek túlélésében, amelyekre évekkel ezelőtt esélye sem lett volna. Mivel a krónikus betegségben vagy életveszélyes betegségben szenvedőknek sokkal kevesebb az esélyük arra, hogy hasznot húzzanak ebből a technológiából, fontos, hogy megbeszéljék az életet meghosszabbító kezeléseket családjukkal és orvosukkal.

Az egészségügyi ellátás céljai

Az életet meghosszabbító kezelések megfontolásakor el kell kezdeni az ellátás tervezett céljainak meghatározását. Az orvosi ellátásnak három lehetséges célja van:

1. Gyógymód. Ez az a szabvány, amelyet mindannyian megszoktunk. Szinte minden egészségügyi ellátás erre a célra irányul. Betegek vagyunk, orvoshoz megyünk kezelésre, és remélhetőleg meggyógyulunk.
2. Stabilizáció. Néha nem lehetünk meggyógyítani. Számos betegség gyógyíthatatlan, de megfelelő orvosi kezeléssel stabilizálható. A cukorbetegség jó példa erre. A cukorbetegségnek nincs ismert gyógymódja, de egy cukorbeteg beteg ellenőrizheti a vércukorszintet, inzulininjekciókat végezhet és nagyon jól működik. Lehet, hogy krónikus tüdőbetegségben szenvedő ember folyamatos oxigénterápiát folytat, és több gyógyszert szed a légzés érdekében, de továbbra is fenntartja a számára elfogadható szintű működést.
3. Csak kényelem. Ez a palliatív ellátás vagy a hospice megközelítés az ellátáshoz. Ez általában az ellátás célja, amikor a beteg vagy kijelölt egészségügyi döntéshozó úgy dönt, hogy az agresszív kezelésnek már nincs tartós előnye. Az életminőség megdöbbenti a mennyiséget, és a hangsúly inkább kényelemmé, mint gyógyítássá válik. Ezzel kezdődik a kényelmes és méltóságteljes halálra való felkészülés.

Néha ezek az ellátási célok egymás mellett létezhetnek. Az életkorlátozó betegség gyógyíthatatlan, de felmerülhet egy másik, könnyen kezelhető betegség. A gyógyíthatatlan rák miatt kórházi ellátásban részesülő személyt továbbra is kezelhetik például húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás gyógyítására.

Mit jelent számodra az életminőség?

Az életminőség mindenki számára mást jelent. Nagyon személyes döntés meghozni, amikor a kezelések már nem járulnak hozzá az életminőséghez, de valóban elvonják tőle. Néhány ember hajlandó feláldozni kényelmét és élvezetét azért, hogy még néhány hónapig élhessen, még akkor is, ha ezt az időt a kórházban tölti. Mások úgy dönthetnek, hogy utolsó hónapjaikat otthon töltik szeretteikkel, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy valamivel hamarabb meghalhatnak. Nincs mindenki számára megfelelő válasz, csak Önnek megfelelő válasz.

Tervezz előre - de légy rugalmas

Fontos, hogy korán meghatározzuk az ellátás célját és ismertessük a döntéseket. Használhat egy előzetes irányelvet, és kijelölhet egy tartós meghatalmazást az egészségügyi ellátáshoz, hogy döntéseket hozhasson helyetted, ha képtelen lesz rá. Ugyanilyen fontos ennek a célnak az átértékelése a dolgok változásával. A súlyos betegség korai szakaszában az lehet a célja, hogy mindent megtegyen a gyógyítás megtalálása érdekében. Betegségének előrehaladtával ez a cél megváltozhat, és érdemes bármilyen jogi dokumentumot módosítani, hogy tükrözze ezeket a változásokat.

Sajnos, még a világos célt szem előtt tartva is, a döntéseket ritkán vágják és szárítják. A nehéz egészségügyi döntéseket nem csak logikus elménkkel hozzuk meg. Érzelmi és szellemi oldalaink nagy hatással vannak a nehéz döntések meghozatalára is, amelyek néha elrontják az egyébként egyértelmű választást. A nehéz döntéseket azért nevezzük, mert pontosan ilyenek, nehézek.