Mi az áttét és miért, hogyan és hol történnek?

Az áttét arra utal, hogy a rákos sejtek elsődleges helyükről (a szerv, amelyben a rák elkezdődött) terjednek a test egy másik régiójába. A rákos sejtek átterjedhetnek a véráramon, a nyirokereken vagy lokálisan, és ezt megtehetik, mert hiányoznak olyan vegyi anyagok, amelyek rendszerint a sejteket a testben tartják. A rák áttétet adhat a test szinte bármely régiójába, de néhány gyakoribb hely a csont, a tüdő, a máj és az agy. A tünetek gyakran összefüggenek a rákos sejtek jelenlétével abban a szervben, ahol elterjednek. Az áttétek kezelése az eredeti ráktól és a régiótól függően változhat. Az áttétek megértése a rákkutatás kritikus területe, mivel az áttétes megbetegedések felelősek a rákos halálozások nagyjából 90 százalékáért.

Áttét: Definíciók

Amint megjegyeztük, az "áttét" az a terület ráksejtek csoportjának leírása, amely az egyik területen a test egy másik régiójában található rákból származik. Az így elterjedt rákot áttétes ráknak nevezik. Az áttétes rákot a rák kezdetének helye alapján nevezik el. Például, ha a tüdőrák átterjed a csontokra, akkor nem „csontráknak”, hanem „csontokba áttétes tüdőráknak” hívják. Ebben az esetben, ha az áttétes sejteket mikroszkóp alatt nézzük, akkor rákos tüdõsejtek lennének, nem pedig csontsejtek.

Néhány rák áttétes a diagnózis idején, míg mások áttétessé válnak a rák előrehaladása vagy megismétlődése után. Amikor a rák elmúlt (vagy legalábbis képtelen kimutatni vizsgálattal), majd később megismétlődik az eredeti ráktól távol eső helyen, akkor azt "távoli kiújulásnak" nevezik. A stádiumú rákos megbetegedésekben a metasztázisos daganatot általában 4. stádiumnak tekintik.

A metasztázisok jelentősége

A metasztázis képessége az egyik fő jellemző, amely megkülönbözteti a rosszindulatú (rákos) daganatokat a jóindulatú (nem rákos) daganatoktól. Néhány jóindulatú daganat meglehetősen nagyra nőhet, és jelentős problémákat okozhat, különösen, ha zárt térben vannak, például az agyban. Ezek a daganatok mégsem terjednek át a test más területeire.

Az áttétek felelősek a rákos megbetegedések 90 százalékáért, ezért jelentős kutatások folynak mind az áttétek kezelésének mind a módját illetően, mind pedig annak megakadályozására, hogy ez a terjedés eleve bekövetkezzék.

Miért terjednek a rákok?

A normál sejtek nem terjednek túl azon a területen, ahová tartoznak. Például a tüdősejtek nem utaznak a szívbe, annak ellenére, hogy a közelben vannak. Ennek az az oka, hogy a normál sejtekben "tapadási vegyi anyagok" vannak, amelyek kissé hasonlóan ragasztóként hatnak, amelyek a különböző sejteket összetartják származási területén. Az áttétes folyamat még nem teljesen ismert: Néha a rákos sejtek lazíthatják az adhéziós vegyszereket, és elszakadhatnak attól, hogy a daganat "lazává" és mozgékonyvá váljon, és szabadon haladhasson a nyirokereken vagy a véráramon keresztül (lásd alább). Általában a normális sejtek más közeli sejtekkel kommunikálnak - lényegében folyamatosan ellenőrzés alatt állnak, és emlékeztetik határaikat. Egyes rákos sejtek kidolgozták a kommunikációs jelek figyelmen kívül hagyásának módjait, így szabadon utazhatnak és behatolhatnak a közeli szövetekbe. Más különbségek vannak a rákos sejtek és a normál sejtek között, amelyek lehetővé teszik az utazó rákos sejtek számára, hogy új helyszínt telepítsenek.

Hogyan alakulnak át (terjednek) a rákok?

A rákos sejtek többféle módon terjedhetnek:

• Helyileg (regionálisan): A jóindulatú daganatok növekedésekor ezt szilárd tömegként teszik meg, mintha egyértelmű határvonal lenne bennük. Ezzel szemben a rákos sejtek invazív módon behatolnak a szomszédos szövetekbe, amelyek csápokként jelenhetnek meg. Valójában a rák karomszerű kiterjesztése más szövetekre, amelyekből az elnevezés származik; a rák a görög karom vagy rák szóból származik.
• A véráramon keresztül: A rákos sejtek bejuthatnak a véráramba, és eljuthatnak a test más régióiba.
• A nyirokrendszeren keresztül: A nyirokrendszer egy másik hálózat, amelyen keresztül a rákos sejtek utazhatnak.
• A légutakon keresztül (tüdőrák): A fenti metasztázisos módszerek mellett a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a tüdőrák valószínűleg a tüdő légútján keresztül is terjed (aerogén metasztázis), és ez még fontosabb lehet, mint a véráramban tüdő adenokarcinómában szenvedők.

A rák terjedése után további lépésekre van szükség annak biztosítására, hogy a rákos sejtek tovább növekedhessenek. Az egyik szükségszerűség az új erek kialakulása az új daganat táplálására, az angiogenezisnek nevezett folyamat. Az angiogenezis gátlóknak nevezett gyógyszerek megszakítják ezt a folyamatot, ami megnehezíti a daganatok új területeken való megtelepedését.

Hol terjednek a rákok?

A legtöbb rák képes a test bármely régiójára átterjedni, de az áttétek egyes helyei gyakoribbak, mint mások.

• A metasztázis leggyakoribb helyei a csontok, a máj és a tüdő.
• Az emlőrák áttétképződésének leggyakoribb helyei a csontok, az agy, a máj és a tüdő.
• A tüdőrák terjedésének leggyakoribb helyei a mellékvesék, a csontok, az agy, a máj és másutt a tüdőben.
• A vastagbélrák áttétképződésének leggyakoribb helyei a máj, a tüdő és a hashártya (a hasüreget bélelő membránok).
• A prosztatarák átterjedésének leggyakoribb távoli helyei a mellékvesék, a csont, a máj és a tüdő.

A metasztázisok tünetei

Az áttétes rák tünetei magukban foglalhatják a daganat jelenlétét egy adott testrészen, amelyre a rák átterjedt, valamint nem specifikus tüneteket, például nem szándékos fogyást és fáradtságot. Néhány tünet lehet:

• A tüdőáttétek tartós köhögést, légszomjat vagy mellkasi fájdalmat okozhatnak.
• Az agyi áttétek fejfájást, látásvesztést, görcsrohamokat, a karok vagy lábak zsibbadását vagy gyengeségét, valamint az egyensúly elvesztését okozhatják.
• A csontáttétek fájdalmat okozhatnak abban a régióban, ahol az érintett csont található, valamint megemelkedik a vér kalciumszintje (rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája). Ha a rák a csontban van, nagyobb valószínűséggel törhet, és az első jel A csontáttét egy kóros törés lehet (törés a daganat által károsított csonton keresztül.) Ha a rák átterjed a gerincre, gerincvelő-kompressziót okozhat, ami a lábak gyengeségét és a bél vagy a hólyag diszfunkcióját eredményezheti.
• A májáttétek sárgaságot (a bőr sárga elszíneződését), puffadást, hasi fájdalmat és fogyást okozhatnak.
• A mellékvese áttétjei gyakran tünetmentesek, de a kezelés szempontjából fontosak.

Metasztatikus rák kezelése

Az áttétes rák kezelése az elsődleges daganat helyétől függ. Az áttétes rák általában nem gyógyítható, de igenvankezelhető. Az újabb gyógyszerek, például a célzott terápiák és az immunterápia javítják a metasztatikus rákos betegek túlélési arányát, és számos gyógyszert tanulmányoznak klinikai vizsgálatokban, amelyek reményt adnak arra, hogy közel vannak a metasztatikus rákkezelés további javulásai.

Az áttétek egyes területeit azonban nehezebb kezelni, mint másokat. A szorosan kötött sejtek bonyolult hálózata, amelyet vér-agy gátnak neveznek, egy olyan gát, amely megakadályozza a toxinok hozzáférését a központi idegrendszerhez, sok kemoterápiás gyógyszer és néhány célzott terápia nem képes elérni az agy metasztázisainak területeit . Tanulmányok folynak az agyba jobban behatolni képes gyógyszerek, valamint ezen áttétek kezelésének más módszereivel kapcsolatban.

Néhány ember számára, akiknek egy vagy csak néhány áttétje van (oligometasztázisok), az áttét eltávolítása műtéttel vagy sugárzással javíthatja a túlélést. A metasztázis eltávolítás kifejezés az áttétek eltávolításának leírására szolgál, és egyes ráktípusoknál megfontolható. csak néhány áttét van az agyban, a májban vagy a tüdőben.