A vállízület egy összetett ízület, amely úgy van kialakítva, hogy több mozgást engedjen meg, mint bármely más ízület a testben. Ez az ízületi mobilitás általában jól kontrollált és stabil, de egyeseknél túl mozgékony lehet, ami hajlamos lehet a váll elmozdulására. Azokról az emberekről, akiknek a válla nem ül olyan szorosan, mint kellene az ízületen belül, állítólag a váll instabilitása van.
A váll instabilitása olyan állapot, amikor a gömb és a foglalat vállízületének golyója kijöhet az aljzatból. Néha a labda részben kijön az aljzatból - ezt az állapotot vállszublúciónak nevezik. És ha a labda teljesen kijön az aljzatból, ez egy váll diszlokáció.
A váll instabilitásának két általános típusa van:
- Traumatikus instabilitás: A váll traumás instabilitása a váll akut sérülése, például leesés vagy sportsérülés miatt következik be. A vállat erőteljesen kihúzzák a foglalatából, és gyakran speciális manőverekkel, néha érzéstelenítést igénylő helyzetbe kell visszahelyezni. A traumás elmozdulás károsíthatja azokat a szalagokat, amelyek a labdát az aljzatban tartják, ezáltal a váll hajlamos lesz a későbbiekben ismét elmozdulni.
- Többirányú instabilitás: A többirányú instabilitás (MDI) akkor fordul elő, amikor a vállízület laza az aljzatban. Nem feltétlenül van traumatikus esemény, amely az instabilitást okozza, inkább a váll hajlamos a túlzott elmozdulásra, ami fájdalmat és korlátozott funkciót okoz az ízületben. Gyakran azok az emberek, akiknek a többirányú instabilitás tünetei vannak, panaszkodnak a váll csattanásáról vagy elmozdulásáról fejmozdulatokkal.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
A vállstabilitás három tényezője, amely hozzájárul az MDI-hez
Három tényező járul hozzá a test bármely ízületének stabilitásához. Ezek tartalmazzák:
- Csont anatómia: A váll csontjai nagyon kevéssé járulnak hozzá ennek az ízületnek a stabilitásához. A válldugó nagyon sekély, és a helyén tartó egyéb szerkezetek nélkül a labda nem maradna a helyén. Hasonlítsa ezt össze a csípőízülettel, amelynek nagyon mély foglalata van, egy olyan forma, amely hozzájárul a labda stabilitásához az aljzatban.
- Statikus stabilizátorok: A statikus stabilizátorok az ízületet körülvevő szalagok. Az ínszalagok két csontot kötnek össze. Az ínszalagok rugalmasak (hajlíthatnak), de nem rugalmasak (nem nyújtózkodnak). A váll instabilitása a vállízület szakadt szalagjaival társul. A többirányú instabilitást gyakran a laza szalagok okozzák. Valójában vannak genetikai állapotok, amelyek befolyásolhatják a szalagokat, és súlyos többirányú instabilitást okozhatnak.
- Dinamikus stabilizátorok: A dinamikus stabilizátorok a váll körüli izmok és inak. Ezek az izmok magukban foglalják a rotátor mandzsettát, az izmok csoportját, amely körülveszi a váll gömbjét. A dinamikus stabilizátorok rugalmasak és rugalmasak is. Sok, többirányú instabilitással rendelkező ember erősítheti a dinamikus stabilizátorokat, hogy ellensúlyozza a laza szalagokat.
A többirányú váll instabilitásának tünetei közé tartozik a fájdalom és az instabilitás a rezsi tevékenységekkel együtt. A legtöbb ember, akinek a többirányú instabilitással kapcsolatos tünetei vannak, részt vesz az atlétikában, amely fejmozgásokat tartalmaz, beleértve az úszást, a tornát és a softballt. A fiatal nőket leginkább a többirányú instabilitás érinti.
Kezelés
Az MDI kezelése különbözik a váll traumatikus instabilitásának kezelésétől. Leggyakrabban az emberek a műtét nélküli kezelésekkel felépülhetnek a többirányú instabilitásból; ide tartoznak a magas szintű, versenyző sportolók.
A kezelésnek a vállízület dinamikus stabilizálóinak megerősítésére kell összpontosítania. Ezenkívül a többirányú instabilitás a nem megfelelő vállmechanikával jár - konkrétan a lapocka (lapocka) mozgások nincsenek jól összehangolva a vállmozgásokkal. A vállízület működése gyakran javulhat a normál lapocka mozgásának helyreállításával és a dinamikus stabilizátorok megerősítésével, beleértve a forgó mandzsettát is.
Számos tanulmány kimutatta, hogy erőfeszítésekkel a betegek döntő többsége fókuszált vállrehabilitációs programmal felépülhet a többirányú instabilitásból. Az ilyen programon részt vevő betegek mintegy 85% -a jó eredményekről számol be. Néhány ember azonban nem javul, és végül úgy dönthet, hogy vállműtétet végez.
Sebészet
Az MDI sebészeti beavatkozásait fontolóra veszik azoknál a betegeknél, akiknél a nem sebészeti kezelések ellenére a váll instabilitása tartósan fennáll. Leggyakrabban a műtét a vállat körülvevő szalagok meghúzásával jár. Ezt meg lehet tenni egy minimálisan invazív artroszkópos műtéttel vagy szokásos műtéti bemetszésekkel.
A többirányú instabilitás legjobb műtéte a kapszulaváltás vagy a kapszula plikáció, amelyek olyan eljárások, amelyek meghúzzák a vállkapszulát. A rotátor intervallum bezárása pedig egy olyan eljárás, amely lezárja a rotátor mandzsetta két izma közötti rést.
A termikus zsugorodás, amely hőszondákat alkalmaz a váll lágyrészeinek cauterizálására az ízületi kapszula meghúzására, olyan eljárás, amelyet már nem alkalmaznak, de nemrégiben népszerű volt. A termikus zsugorodási eljárások nagyon rossz eredménnyel jártak, és gyakran további műtéti kezelést igényeltek. Ha termikus zsugorodási kezelést kapott, műtétre lehet szüksége, ha a tünetei visszatérnek.
A többirányú instabilitás miatt végzett műtétet követő rehabilitáció általában több hónapig tart. Kezdetben a műtét után a vállat rögzítik, hogy a megfeszített szövetek meggyógyuljanak. Ezután a mozgás visszanyeri a mozgékonyságot, majd erősítő gyakorlatok következnek. A legtöbb sportoló 6 hónapon belül folytathatja teljes aktivitását.
.jpg)
