Ízületi gyulladás fájdalomcsillapítása

Az ízületi gyulladás olyan betegségek csoportjára utal, amelyek ízületi gyulladást és krónikus fájdalmat eredményeznek. Csak az Egyesült Államokban több mint 54 millió ember él ízületi gyulladásban. További nulla, 24 millióan számoltak be arról, hogy a napi tevékenységek elvégzésének képességét az állapot korlátozza, míg minden negyedik felnőtt szerint az ízületi gyulladás súlyos fájdalmat okozott nekik. Általában gyógyszerek kombinációját alkalmazzák az ízületi gyulladás okozta fájdalom és kellemetlenség kezelésére. Az alábbiakban áttekintjük az ízületi gyulladásos fájdalom kezelésére felírt fájdalomcsillapítók különböző osztályozását, a legerősebbtől a leggyengébbig.

Morsa Images / Getty Images

Opioidok

Az opioidok erős fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), amelyek blokkolják az agy fájdalomjelzéseit. Minden természetes opioid az ópiummák növényből származik, de a szintetikus opioidokat, például a fentanilt, laboratóriumban állítják elő. Az orvos vagy az egészségügyi szolgáltató előírja, hogy gondosan felügyelt fájdalomkezelési terv részeként használják fel őket. Néhány opioid, mint a heroin, illegális anyag. Az opioidok függőséghez vezethetnek, és helytelen használat esetén végzetes túladagoláshoz vezethet.

Ennek a gyógyszercsoportnak régóta szerepe van a műtéti és a rákos fájdalmak kezelésében. Az elmúlt években egyre gyakrabban írták fel őket ízületi gyulladásos krónikus fájdalmakra. Például a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek 40% -a rendszeresen opioidot használ. Az opioidok ilyen típusú fájdalomra való alkalmazása azonban továbbra is ellentmondásos, és ezen gyógyszerek előnyei nem egyértelműek.

Itt található az opioidok listája a legerősebbtől a leggyengébbig:

• A fentanil egy szintetikus opioid, amelyet súlyos fájdalom esetén műtét után írnak fel. Nagyon erős, és a jelentések szerint akár 100-szor erősebb, mint a morfin. Ehhez orvosi rendelvényre van szükség, de gyakori tiltott anyag is, gyakran veszélyes módon keveredik a herointal, ami végzetes túladagoláshoz vezethet.
• A műtét után fájdalom esetén a dilaudidot (hidromorfon HCl) adják. Adható IV-en vagy tablettán keresztül. Bizonyos esetekben beteg által kontrollált fájdalomcsillapító szivattyún (PCA szivattyú) keresztül adható be. Lényegesen erősebb, mint a morfin. Ez a függőség, a bántalmazás és a visszaélések kockázatát is magában hordozza, és életveszélyes légzési depresszióhoz vezethet. Ezt a gyógyszert szedőket gondosan ellenőrizni kell.
• Az Opana-t (oximorfont) mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére írják fel. Fontos, hogy ezt pontosan az előírás szerint vegye be. Súlyos, életveszélyes légzési problémákat okozhat, amelyek nagy valószínűséggel a kezelés első 72 órájában és az adag növelésekor bármikor bekövetkeznek. Orvosa gondosan figyelemmel kíséri a gyógyszer használatát.
• Az oxikontint, a rixikodont és a percocetet (oxikodont) mérsékelt vagy súlyos akut és krónikus fájdalom esetén alkalmazzák. Jöhet folyadék, tabletta vagy kapszula.
• A morfiumot rövid távú és krónikus fájdalom esetén egyaránt alkalmazzák. Hatása hasonló az oxikodonéhoz, lenyelhető vagy injektálható.
• A kodeint gyakran megtalálják a vényköteles köhögés elleni szirupban, de enyhe vagy közepes fájdalomcsillapításra alkalmazható egy Tylenollal (3. Tylenol néven ismert) kombinált tablettában. Még mindig fennáll a visszaélések lehetősége, de kevésbé hatékony, mint más opioidok.
• A demerol (meperidin) kórházi körülmények között gyakori volt mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén. Ma ritkábban használják fájdalom kezelésére, mivel fájdalomcsillapításának időtartama rövidebb, mint a hasonló gyógyszereké, és számos potenciális veszélyes interakcióval rendelkezik.

Nemzeti opioid-függőségi válságot élünk át az Egyesült Államokban. 2018-ban az opioidok, főként a metadon kivételével szintetikus opioidok, 46 802 túladagolás okozta halálesetet okoztak, ami országszerte az összes kábítószer-túladagolásos halálozás 69,5% -át tette ki.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok vagy szteroidok a gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek. Reumatológiai állapotok kezelésére írják fel őket, beleértve a reumás ízületi gyulladást is. Különböző formájúak. Egyeseket a fájdalom egy adott helyére, például ízületi injekciókra vagy bőrkrémekre lehet alkalmazni, míg mások, például az orális és az iv. Szteroidok, szisztematikusan működnek. Csökkentik a gyulladást és az immunrendszer aktivitását.

Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb kortikoszteroidokat a legerősebbtől a leggyengébbig:

• A Decadron (dexametazon) krónikus állapotok kezelésére szolgál. Utánozza a glükokortikoidok hatását, amelyek a mellékvese által termelt természetes szteroid hormonok. Hosszú hatású és körülbelül 25-ször erőteljesebb, mint rövid hatású kortikoszteroid társai. Ez a gyógyszer elnyomja az immunrendszert és csökkenti a gyulladást.
• A Depo-Medrol, a Medrol, a Methacort, a Depopred, a Predacorten (metilprednizolon) olyan kortikoszteroidok, amelyek hasonlóak a mellékvesék által termelt természetes hormonhoz, és kiegészítik ezt a vegyszert, ha a szervezet nem termel eléggé. Tabletták, valamint intramuszkuláris és IV formák formájában kerül forgalomba, és orvosa kidolgozza az Ön számára legmegfelelőbb adagolási rendet. Ne vegyen be többet vagy kevesebbet az előírtnál.
• A Rayos, Deltasone, Sterapred és Liquid Pred (prednizon) rövid hatású, erős kortikoszteroid termékek. A prednizont általában a gyulladás és a fájdalom rövid távú enyhítésére írják fel. A mellékhatások az adag mennyiségével nőnek, és ezek súlygyarapodást, ingerlékenységet, kerek arcot és folyadékretenciót tartalmazhatnak. Megnövekedett vércukorszint vagy cukorbetegség, magas vérnyomás, csonttömegvesztés vagy csontritkulás és gyomorhurut is lehetséges.
• A Cortef (hidrokortizon) tabletta adagjai napi 20 mg és 240 mg között változhatnak. Az adagolás a kezelt állapot súlyosságától függ. A leggyakoribb mellékhatások a bőr elszíneződése, véraláfutások, fokozott étvágy és súlygyarapodás. Ha komolyabb mellékhatásokat tapasztal, mint homályos látás, görcsroham vagy szokatlan hangulatváltozás, forduljon orvosához.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) a leggyakrabban felírt gyógyszerek az ízületi gyulladás, bursitis és íngyulladás okozta gyulladás és fájdalom kezelésére. Szájon át vagy az ízületek felett dörzsölhetők. Az NSAID-k megakadályozzák, hogy a ciklooxigenáz (COX) enzim prosztaglandinokat hozzon létre, amelyek hormonszerű vegyi anyagok, amelyek a legnagyobb szerepet játszják a gyulladásban. A szervezet előállítja a gyomor bélését védő COX-1-et és a gyulladáshoz hozzájáruló COX-2-t.

Számos nem szteroid gyulladáscsökkentő szer a ciklooxigenáz mindkét formáját befolyásolja, leküzdve a gyulladást, de hozzájárul a gyomorvérzéshez és a fekélyekhez is. Van egy célzott formája az NSAID-nak, a COX-2 inhibitornak, amely jobban gátolja a gyulladást okozó enzimet, mint a gyomrot védő enzimet. Sajnos csak egy áll rendelkezésre az Egyesült Államok piacán.

Íme egy áttekintés néhány gyakori NSAID-ról a legerősebbtől a leggyengébbig:

• A Voltaren (diklofenak) olyan gyógyszer, amelyre vényköteles, ha tabletta formájában kívánja, különben vény nélkül kapható helyi formák állnak rendelkezésre. Az osteoarthritis enyhítésére napi 100-150 mg ajánlott egyedi adagokban, míg a rheumatoid arthritis ajánlott adagja napi 150-200 mg, osztott adagokban. Néhány súlyos mellékhatással jár, a gyomor-bél vérzésétől és fekélyektől a bőrreakciókig.
• A naprosint (naproxent) általában gyulladás és fájdalom, valamint menstruációs görcsök és lázak kezelésére használják. Gyakori mellékhatások lehetnek légszomj, duzzanat és gyomorfájdalom.
• A motrin (ibuprofen) néhány gyomorral kapcsolatos mellékhatást okozhat. Az ibuprofen, akár vényköteles, akár vény nélkül kapható, növelheti a szívproblémák kockázatát. A Motrin és az Advil egyaránt ibuprofen, és átmenetileg enyhíthetik a kisebb ízületi gyulladásos fájdalmakat.
• Az aszpirin (acetilszalicilsav) az egyik leggyakoribb NSAID. Hasgörcsöket, némi fájdalmat és kényelmetlenséget, vérzést, hasmenést és hányást okozhat. Ha naponta több mint 3600 mg aszpirint szed, orvosának ellenőriznie kell a vér szalicilátszintjét.

Acetaminofen

Az acetaminofen egy nem opioid fájdalomcsillapító, amelyet enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén alkalmaznak. Ez is lázcsillapító, amely csökkentheti az ember lázat. Ez a gyógyszer számtalan vény nélkül kapható gyógyszer és vény, köztük az Excedrin és a Tylenol hatóanyaga. Általában az ízületi gyulladás enyhítésére használják, mert nem azonos a szív- és gyomor-bélrendszeri kockázataival, mint az NSAID-ok. Biztonságosabb alternatívának tekintik.

Sajnos az acetaminofen nem gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az NSAID-ok jellemző duzzanat- és gyulladáscsökkentés nem áll rendelkezésre acetaminofennél.

Az acetaminofen termékek súlyos májkárosodásra, allergiás reakcióra és túladagolásra figyelmeztetnek. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2011-ben kiadott egy irányelvet, amely az acetaminofent a vényköteles gyógyszerekben tablettánként 325 mg-ra korlátozza. Továbbá kijelentették, hogy az acetaminofent tartalmazó gyógyszereknek tartalmazniuk kell egy fekete dobozos figyelmeztető címkét, amely kiemeli a súlyos májkárosodás lehetőségét.

Egy szó Verywellből

Az ízületi gyulladással járó krónikus fájdalom gyengítő és korlátozó lehet. Ez akadályozhatja azt a képességét, hogy normális napi feladatokat hajtson végre, és könnyedén folytassa az életét. Ezért fontos, hogy az Ön számára megfelelő kezelést keresse. Noha számos gyógyszer kínál fájdalomcsillapítást, mindegyikük konkrét ajánlásokkal és kockázatokkal jár. Akár rövid távú fájdalomcsillapítást, akár erőteljesebb, hosszú távú kezelést keres, mindenképpen beszélje meg orvosával, mi lehet a legjobb gyógyszeres kezelés az Ön számára.