Mi történik, ha az elsődleges rákdaganata nem található meg?

Mellrák. Prosztata rák. Vastagbél rák. A rákos betegeket rosszindulatú daganataik eredete alapján címkézik. Ez a kategorizálás valódi célt szolgál: a kezelési lehetőségek és prognózis meghatározásának egyik legfontosabb tényezője a rák eredete, az „elsődleges tumor” helye.

Ismeretlen elsődleges eredetű rák

De minden 100 rákos beteg közül körülbelül háromnál soha nem található meg az eredeti rákos hely. Vagyis a beteg új tünetekkel jár (például fájdalom vagy vérzés vagy csomó), vagy tünetmentes (nincsenek tünetei), de fizikai vizsga, rutin röntgen vagy más vizsgálat során rákot találtak.

Ami valójában diagnosztizálható, az a rák áttétje - egy olyan daganat (vagy daganatok), amelyek olyan sejtekből nőttek ki, amelyek a ma már nem azonosítható elsődleges rákból származtak és behatoltak a test egy másik helyére (vagy helyeire). Az áttét biopsziás, rákot diagnosztizálnak, és keresést indítanak az elsődleges daganat után, egy átfogó értékelés általában nagymértékben függ a radiológiai képalkotó vizsgálatoktól, például a CT-től. De az eredeti primer rosszindulatú daganat soha nem található meg. És tekintettel arra, hogy minden rákos beteget megjelölünk, állítólag ez az egyedülálló csoport „ismeretlen elsődleges eredetű rákban (CUP) szenved”.

Hogyan történik ez

Szóval, hogyan lehet nem megtalálni az eredeti rákos daganatot? Végül is, még azoknál a betegeknél is, akiknek rákja már áttétet adott más helyekre (például máj, tüdő, csont és / vagy agy), az áttétek, az elsődleges daganat eredete gyakran nagy, és gyakorlatilag mindig tömegként azonosítják mammográfián, a prosztata-vizsgálat csomópontján, a kolonoszkópia során talált növekedés. Tehát hogyan tűnhet el az elsődleges daganat?

Számos lehetséges magyarázat létezik. Néhány elsődleges daganat kinőheti vérellátását és meghalhat, vagy kimutathatatlan méretre zsugorodik, eltűnik, miközben a távoli rák áttétek tovább nőnek. Más betegeknél a nem gyanús elsődleges daganat műtéttel eltávolítható a jóindulatú állapot kezelésére szolgáló eljárás során. Például az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem ajánlja egy minimálisan invazív („laparoszkópos”) műtéti eszköz alkalmazását, amelyet a méheltávolítás (a méh eltávolítása) során használnak jóindulatú daganatoknak nevezett jóindulatú daganatok esetén. Kiderült, hogy annak idején még senki sem tudta, ennek a nem rákos megbetegedésnek a méheltávolításán átesett 350 nő közül minden egy méhrákot hordoz magában, az úgynevezett szarkómát, és ennek a speciális műtéti eszköznek (morcellátornak) a nem gyanús rákos sejtek terjesztése , a beteg kárára.

A rák eredetének hatása és kezelése

De vajon számít, ha az elsődleges rák nem található meg? Sajnos a CUP-betegek számára ez nagyon sokat számít. Ismételten az egyén rákának tényleges eredetének nagy jelentősége van a kezelési lehetőségek és a prognózis (beleértve a túlélést is) szempontjából. Így, bár sok rák hasonló típusú szövetből származik (például az emlő, a pajzsmirigy, a prosztata és más rákok mind mirigyszövetekből alakulnak ki), a mirigyszövet típusai között jelentős és klinikailag jelentős sejtbeli különbségek vannak (a mell és a pajzsmirigy között). példa).

CUP-betegeknél azzal kezdjük, hogy a rákos sejteket a megjelenésük és egyéb sejttulajdonságaik alapján négy csoport egyikébe soroljuk: Adenocarcinoma (mirigyszövetek; a CUP-esetek kb. 60% -a); Rosszul differenciált karcinóma (agresszív rákos sejtek, amelyek nem hasonlítanak egyértelműen semmilyen specifikus szövettípusra; a CUP esetek kb. 25–30% -a); Pikkelyes karcinóma (a CUP-esetek kevesebb mint 10% -át teszi ki; hasonlóan az egyes szerveket bélelő bőrhöz és sejtekhez); és a neuroendokrin karcinóma (ritka; sejtek hasonlítanak a szervezetben szétszórtan elhelyezkedő, hormonokat termelő sejtekhez). És manapság számtalan molekuláris teszt segítségével feltehetjük a rákos sejteket, DNS-jükön keresztül keresve egy genetikai ujjlenyomatot, amely egyértelműbben utal a pontos szöveti eredetű.

A sejttípusról a lehető legtöbb információ birtokában a rákos orvosok képzett találgatásokat vetnek fel arra a kezelési rendre, amely leginkább befolyásolhatja a rákot és előnyös lehet a CUP beteg számára. Sajnos, mivel a CUP definíció szerint áttétes (terjedő) betegséggel jár, és mivel nem tudjuk biztosan a CUP-beteg rosszindulatú daganatának pontos eredetét, az általános prognózis nagyon rossz. A CUP-betegek átlagos túlélése (fele hosszabb, fele rövidebb) négy hónapnál kevesebb; a diagnózist követő egy évben a CUP-betegek kevesebb mint 25% -a él, öt éven belül pedig kevesebb, mint 10%.

Mit kell tenni

Tehát mit kell tennie, ha Önnek vagy szerettének rákot diagnosztizálnak, de az elsődleges rosszindulatú daganatot nem lehet azonosítani? Azonnal vigye át ellátását egy nagyobb rákintézménybe (országosan elismert rákközpontba vagy nagy tudományos intézménybe). A CUP egy ritka rosszindulatú betegség, amelynek értékeléséhez és kezeléséhez tapasztalatra, szakértelemre és technológiára van szükség, a rákintézmények pedig tapasztalattal, szakértelemmel és technológiával vannak tele. Egy ilyen intézmény fejlett radiológiai képalkotó vizsgálatokat és molekuláris vizsgálatokat végez az elsődleges daganat azonosítása és célzott kezelés céljából.És ha a CUP diagnózisa változatlan, a rákintézmények a legnagyobb valószínűséggel a hatásos kezelést és a speciális, könyörületes ellátást nyújtják a CUP-beteg és szerettei számára.