A koraszülöttség retinopátiája az ellenségekben

A koraszülöttség retinopathiája, más néven ROP, olyan betegség, amely a szem retináját érinti. A ROP befolyásolja a preinie szeme retinájának erét, és ez a gyermekkori vakság egyik fő oka.

Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images

Áttekintés

Terhesség alatt a csecsemő szemében az erek 16 terhességi hét körül kezdenek fejlődni. Körülbelül a 34. terhességi hétre a szem erei eléggé fejlettek ahhoz, hogy a retina jó vérellátással rendelkezzen.

Amikor a csecsemők korán születnek, a retina erei nem teljesen fejlettek. Születése után az erek olyan gyorsan növekedni kezdhetnek, hogy növekedésük károsítja a retinát. Az idő előtti retinopathia (ROP) a retina erek nem megfelelő növekedésének és a növekedés által okozott károsodásnak a neve.

A ROP-t fejlesztő legtöbb ellenségnél a retina erek növekedése önmagában lelassul, és a látás rendesen fejlődik. Néhány koraszülött gyermeknél azonban súlyos ROP alakul ki.

Szakasz

A koraszülött retinopátiáját különböző szakaszok szerint osztályozzák. A ROP magasabb szakaszai súlyosabbak, és nagyobb valószínűséggel vakságot vagy hosszú távú látási problémákat okoznak. A ROP alsó szakaszai kevésbé súlyosak; A legtöbb I. és II. stádiumú ROP kezelés nélkül javul és normális látással rendelkezik.

• 1. szakasz: A retina erek enyhén rendellenes növekedése. Általában minden kezelés nélkül jobbá válik, és nincs hosszú távú hatása.
• 2. szakasz: A retina erek növekedése közepesen rendellenes. Általában minden kezelés nélkül jobbá válik, és nincs hosszú távú hatása.
• 3. szakasz: A retina erek növekedése súlyosan rendellenes. A 3. stádiumú ROP-ban szenvedő csecsemőknél szükség lehet a ROP kezelésére, és nagyobb a kockázata a hosszú távú látási problémáknak. A plusz betegségben szenvedő csecsemők, a ROP gyors előrehaladásának jele, általában ebben a szakaszban kezelést igényelnek.
• 4. szakasz: A retina részleges leválása. Általában kezelést igényel, és hosszú távú látási problémákhoz vagy vaksághoz vezethet.
• 5. szakasz: Teljes retina leválás. Kezelést igényel, és hosszú távú látási problémákhoz vagy vaksághoz vezethet.

Diagnózis

A koraszülöttség retinopátiáját szemvizsgálat során diagnosztizálják. A vizsga előkészítéséhez szemcseppeket használnak a csecsemő pupillájának kitágítására. A vizsga során a szemész gondosan megvizsgálja a retinát, hogy értékelje, hogy az erek megfelelően nőnek-e, és ha nem, akkor a retina melyik részén mutatkoznak bajok.

Nem minden koraszülött babának lesz szüksége vizsgára a ROP teszteléséhez. A kórházak eltérnek attól függően, hogy mely csecsemőket vizsgálják át ROP-ra, de a 31. terhességi hét előtt született csecsemők többségének legalább egy vizsgája lesz a ROP tesztelésére. Ha a vizsga nem meggyőző vagy a csecsemő szeme ROP-jeleket mutat, akkor rendszeres időközönként nyomonkövetési vizsga kerül megrendezésre.

Kezelés

A koraszülött retinopathia legtöbb esete önmagában javul, és nem igényel kezelést.

A ROP 3. és magasabb szakaszában kezelésre lehet szükség a retina erek rendellenes növekedésének megállításához vagy a retina leválásának korrigálásához. A kezelés típusai közé tartozik a krioterápia, a lézerterápia és a retina műtétek.

• Krioterápia: A krioterápia hideg hőmérsékleten fagyasztja le a retina ROP által érintett részeit, ami megállítja az egészségtelen erek túlnövekedését a szemben.
• Lézerterápia: A krioterápiához hasonlóan a lézerterápiát is használják a retinán lévő egészségtelen erek túlnövekedésének megakadályozására.Lézerrel apró égési sérüléseket okoznak a retina ROP által érintett részein. A lézerterápia általában jobb eredménnyel jár, mint a krioterápia, és gyakrabban alkalmazzák, de bizonyos esetekben továbbra is alkalmazható a krioterápia. A központi látás megőrzése érdekében a perifériás látás mind krioterápiával, mind lézeres kezeléssel elveszhet.
• Retina műtétek: Az idő előtti retinopathia 4. és 5. szakaszában a retina elkezdett leválni vagy teljesen levált a szemről. A retina részleges leválása önmagában javulhat, vagy műtétre szorulhat. A teljesen levált retina szinte mindig műtétet igényel.

Hosszútávú hatások

A 31. hét előtt született csecsemők akár 90% -ánál kialakulhat valamilyen ROP. A ROP legtöbb esete enyhe, és nincs hosszú távú következménye. Azok a gyermekek, akik csecsemőként szenvedtek ROP-tól, rövidlátásban szenvedhetnek, vagy strabismusuk vagy amblyopiájuk lehet.

Súlyos ROP esetén teljes látásvesztés léphet fel. A kórházak sokkal jobban képesek diagnosztizálni és kezelni a ROP-t, mielőtt vakságot okozna, de a ROP súlyos esetei még mindig látásvesztést okozhatnak.

Oxigénhasználat és ROP

A kiegészítő oxigént gyakran használják légzési támogatással annak érdekében, hogy a csecsemő vér oxigéntelítettsége egészséges szinten maradjon. A felnőtteknek és a koraszülötteknek a magas 90-es években meg kell tartaniuk az oxigéntelítettséget, hogy egészségesek maradjanak, de a koraszülöttek különbözőek.

Amikor a koraszülött gyermekgondozás először technológiailag lehetővé vált, az orvosok és az ápolónők keményen dolgoztak azon, hogy az ellenség oxigéntelítettségét a felnőttek egészséges szintjén tartsák. Sok tanulmány után kiderült, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknek oxigéntelítettségét magasan tartották, sokkal nagyobb a ROP kialakulásának kockázata. Az orvosok és az ápolónők biztonságosan leválaszthatják az oxigénszintet, hogy az előzetes ellenségekben az oxigéntelítettség a 83% -ot elérje, és ezáltal megelőzhető a ROP.