Az ízületi fájdalom oka sok, és a kezelések az okuktól függően változnak. Sok ember számára valamilyen ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) következménye. Másoknál, például a fibromyalgiában szenvedőknél vagy a pajzsmirigy alulműködésében szenvedőknél a fájdalom mögöttes károsodás vagy gyulladás nélkül jelentkezik.
Az ízületi fájdalom az enyhe fájástól a súlyos, égő vagy éles érzésig terjedhet egy vagy több ízületben.Bizonyos esetekben az ízületi fájdalom más tünetekkel társul, például ízületi duzzanat és merevség, vörös és meleg bőr, valamint az egész testet érintő tünetek, például fáradtság, fogyás vagy láz.
Ábra: Alexandra Gordon, VerywellÍzületi gyulladással összefüggő okok
Ízületi gyulladással összefüggő ízületi fájdalom esetén az ízületi tér gyulladása és / vagy károsodása felelős a fájdalomért. Az ízületi gyulladásnak több típusa létezik, és okaik eltérnek.
Osteoarthritis
Az osteoarthritis (OA) az ízületi gyulladás leggyakoribb formája. Az OA a porc bomlásának eredményeként alakul ki (amely párnának szolgál az ízület csontjai között), gyakran az öregedés következtében. Ez a fajta ízületi gyulladás általában a térdeket, a csípőt, a nyakat, a hát alsó részét és az ujjakat érinti.
Az OA fájdalma - amely gyakran éles, szakaszos fájdalomtól állandó fájóvá válik - a mozgással súlyosbodik és pihenéssel enyhül.Az ízületek merevsége és a mozgás korlátozott tartománya szintén jellemző az OA ízületi fájdalmakra.
Míg a klasszikus OA valójában nem gyulladásos ízületi gyulladás, az OA agresszív altípusa, az úgynevezett eróziós osteoarthritis gyulladásos. Az eróziós OA leggyakrabban a postmenopauzában szenvedő nőknél fordul elő, és az ízületi fájdalmak, merevség és duzzanat fokozatos megjelenését okozza a több ujjízületben.
Köszvény
A köszvény egyfajta gyulladásos ízületi gyulladás, amely olyan embereknél fordul elő, akiknek a vérében magas a húgysavszint. A húgysav felhalmozódásával kristályokat képezhet egyes ízületi terekben, például a nagylábujjban, a bokában vagy a térdben.
A klasszikus köszvényes roham súlyos, gyakran égő ízületi fájdalom hirtelen epizódjára utal, amely általában egy ízületben jelentkezik (például a nagylábujjban). A köszvényes roham ízületi fájdalma gyakran szélsőséges, és az ízület vörösségével, duzzanatával és melegségével jár. Kezelés nélkül az akut fellángolás három naptól két hétig is eltarthat, amíg önmagában feloldódik.
A "miért" a köszvényes ízületi fájdalom mögött a test immunrendszerének gyors, gyulladásos reakciójának tulajdonítható, amikor megpróbálja megemészteni a nem kívánt és idegen kristályokat.
Álpoggyász
Az álgut, más néven kalcium-pirofoszfát-lerakódási betegség (CPPD), egy olyan gyulladásos ízületi gyulladás, amely bizonyos ízületek, leggyakrabban a térd, a csukló, a váll, a boka, a láb és a könyök kalciumkristály-felhalmozódásának eredményeként jelentkezik.
A köszvényhez hasonlóan az akut álpohár ízületi roham fájdalma hirtelen, súlyos, és más tünetekkel, például ízületi duzzanattal és melegséggel társul. A köszvénytől eltérően az álpohár támadásai tovább tarthatnak, mielőtt átjutnának.
Szeptikus ízületi gyulladás
Szeptikus ízületi gyulladással az ízület megfertőződik, leggyakrabban baktériumokkal és ritkán gombákkal (példáulCandida)vagy mikobaktériumok (például tuberkulózis).
A szeptikus ízületi gyulladás általában egyetlen ízületet érint, általában a térdet, a bokát, a csuklót vagy a csípőt. Az érintett ízület duzzadt, meleg és merev, és láz is fennáll.
A legtöbb esetben a szeptikus ízületi gyulladást a vér bakteriális fertőzése okozza, amely azután az ízületi térbe jut. Ritkábban az ízületi műtét vagy trauma (például kullancscsípés) lehet a tettes.
Vírusos ízületi gyulladás
Számos különböző vírus okozhatja az ízületi gyulladást. A leggyakoribbak a hepatitis B és C, a parvovírus B19 és a HIV, valamint az alphavírusok (szúnyogok által továbbítottak), mint a Chikungunya vírus (CHIKV).
Rheumatoid Arthritis
A reumás ízületi gyulladás (RA) egy krónikus autoimmun betegség, amely hetek vagy hónapok alatt fokozatosan alakul ki. Míg a betegség túlnyomórészt az ízületeket érinti, a korai tünetek nem járhatnak velük, hanem a következőket tartalmazzák:
- Fáradtság
- Izom fájdalom
- Alacsony fokú láz
- Fogyás
- Zsibbadás és bizsergés a kezekben
Amikor az ízületek megsérülnek, ami fokozatos folyamat, akkor a test ugyanazon oldalán található kicsi ízületek - például az ujjakban és a lábujjakban - általában először érintettek. Végül más ízületek, például a csukló, a könyök, a csípő és a gerinc követik ezt a példát.
Az ízület (ek) hajlamosak merevé, melegé, pirossá és duzzadttá válni. Az osteoarthritistől eltérően az RA ízületi fájdalmainak merevsége reggel rosszabb (általában több mint egy órán át tart) és mozgással javul.
Spondyloarthritis
A spondyloarthritis egy gyulladásos reumás betegség családja, amely négy állapotot foglal magában.
Spondylitis ankylopoetica (AS)
A spondylitis ankylopoosis axiális spondyloarthropathia, vagyis főleg a hátat és a nyakat, valamint a sacroiliacus ízületeket érinti (amelyek összekapcsolják a gerincet a medencével).
Az AS ízületi fájdalma általában korai felnőttkorban kezdődik, 45 éves kora előtt, fokozatosan jelentkezik és aktivitással javul (hasonlóan az RA-hoz). A 30 percnél tovább tartó reggeli merevség is gyakori az AS-ben.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömörben szenvedők - krónikus bőrbetegség, amelyet a megvastagodott bőrfoltok jellemeznek, ezüstös pikkelyek - legfeljebb 30% -ának van psoriaticus ízületi gyulladása.
Leggyakrabban az ujjak és a lábujjak végízületeit érinti, lüktető fájdalmat, merevséget és duzzanatot okozva. Egyéb tünetek lehetnek a kolbásznak tűnő ujjak és lábujjak duzzanata, valamint a köröm problémái (például kimagozott körömágyak).
Érdekes módon a személy pikkelysömörének súlyossága nem korrelál az ízületi gyulladás súlyosságával. Az emberek kb. 15% -ában az ízületi fájdalom megjelenik a pikkelysömör megjelenése előtt.
Reaktív ízületi gyulladás
A reaktív ízületi gyulladást az ízületi fájdalom és duzzanat kialakulása jellemzi a húgyúti, a nemi szervek vagy a belek fertőzése után egy-hat héttel.
A reaktív ízületi gyulladás kialakulásához kapcsolódó specifikus baktériumok:
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- Yersinia
- Chlamydia
A reaktív ízületi gyulladásban tipikus ízületek a térd, a boka és a láb.
A gyulladásos bélbetegséggel (IBD) járó ízületi gyulladás
A lüktető ízületi fájdalom és duzzanat, különösen a nagyobb ízületekben, mint a térd és a csípő, előfordulhat gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő embereknél, beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást. Az ízületi gyulladás általában aktívabb, ha a bél tünetei fellángolnak.
Szisztémás lupus erythematosus
Az ízületi gyulladás, különösen a térd, a csukló és az ujjak ízülete, gyakori a szisztémás lupus erythematosus (SLE) esetében - ez egy krónikus, autoimmun betegség, amely a test szinte minden szervét érintheti.
Az RA-hoz hasonlóan a test ugyanazon oldalán található ugyanazok az ízületek is érintettek az SLE-ben. Az RA-val ellentétben azonban a reggeli merevség nem tart olyan sokáig (SLE esetén percek, RA esetén pedig több mint egy óra). Az ízületi fájdalom általában rövid ideig tartó és vándorló is, 24 órán belül egyik ízületről a másikra mozog.
Polymyalgia Rheumatica
A Polymyalgia rheumatica (PMR) egy gyulladásos ízületi betegség, amely jelentős izom- és ízületi fájdalmakat, valamint a váll, a nyak és a csípő merevségét okozza. Ízületi duzzanat és érzékenység a csuklóban és az ujjakban is előfordulhat, bár általában enyhe. A lábat és a bokát soha nem érinti, a betegség szinte kizárólag az 50 év feletti embereket érinti.
Érdekes módon a PMR egy másik reumatikus állapothoz kapcsolódik, az óriássejtes (temporális) arteritisnek, amely gyulladásos erekbetegség, amely a fej és a fejbőr artériáiban gyulladást okoz.
Egyéb szisztémás reumás betegségek
Bár nehéz lehet elhinni, a fenti felsorolás nem teljes körű az ízületi gyulladás összes különböző okára. Más kevésbé gyakori szisztémás (egész test) betegségek ízületi gyulladást okozhatnak, néhány példa:
- Szisztémás szklerózis
- Szarkoidózis
- Családi Mediterranea-láz
Nem ízületi gyulladásos okok
Számos betegség olyan ízületi fájdalmat okozhat, amely nem kapcsolódik az alapbetegséghez vagy az ízületen belüli gyulladásos folyamathoz.
Fibromyalgia
A fibromyalgia, egy krónikus fájdalmi állapot domináns tünetei az elterjedt izomérzékenység, az idegekkel kapcsolatos fájdalom, a megnyomorító fáradtság és a kognitív diszfunkció, amelyet "fibro ködnek" neveznek. Néhány, ebben a betegségben szenvedő embernek ízületi fájdalmai vannak, és néha kisebb ízületi duzzanata van. Az orvosok azonban általában nem találnak súlyos gyulladást a fizikai vizsgálaton vagy a gyulladásos markereket vérvizsgálatokon keresztül.
A fibromyalgia fájdalma az idegrendszer diszfunkciójával és az idegek túlérzékenységével függ össze. Ahelyett, hogy a test bizonyos területeihez kapcsolódna, a fibromyalgia fájdalma nagyobb valószínűséggel mozog egyik helyről a másikra.
Hemarthrosis
Hemarthrosis akkor fordul elő, ha ízületben vérzik. Ennek számos oka lehet, beleértve a traumát, a vérzési rendellenességet, például a hemofíliát, a műtét utáni szövődményt vagy a tumor növekedését, mint a szinoviális hemangioma.
Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka - a pajzsmirigy alulműködése - a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, amikor a szervezet immunrendszere támadást indít a pajzsmirigy ellen. A hipotireózis számos tünetet okozhat, többek között:
- Fáradtság
- Súlygyarapodás
- Székrekedés
- Hideg intolerancia
- Ízületi fájdalmak
- Merevség
Depresszió
Meglepődhet, ha megtudja, hogy a megmagyarázhatatlan fájdalmak, beleértve az ízületi fájdalmat is, a depresszió elsődleges fizikai megnyilvánulása. A depresszió egyéb gyakori tünetei közé tartozik a kellemes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, az étvágy megváltozása, az alvászavarok, a koncentrációs nehézségek. és reménytelenség és / vagy bűntudat érzése.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az új ízületi fájdalom ok arra, hogy orvosához forduljon. Ha Önnek fájdalomállapota van, de új területen vagy kifejezetten más típusú fájdalmat tapasztal, mindenképpen kérjen időpontot.
Sok ember, akinek egy fájdalomállapota van, tovább fejlődik. Például gyakran előfordul, hogy a reumás ízületi gyulladásban vagy a lupusban szenvedő betegeknél másodlagos fibromyalgia alakul ki.
Sürgősen forduljon orvoshoz, ha ízületi fájdalma súlyos, vagy a következő további tünetek bármelyike jelentkezik:
- Láz
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Képtelen működni a mindennapi életben az ízületi problémája miatt
- Betegnek érzem magam
- Forró vagy jelentősen duzzadt ízület
- Hirtelen zsibbadás vagy égés és / vagy izomgyengeség
Diagnózis
Alapos kórtörténet gyakran kulcsfontosságú az ízületi fájdalom okának diagnosztizálásában. A lehető legrészletesebb lehet, ha ezt a beszélgetést folytatja orvosával.
Ezzel együtt orvosa átfogó fizikai vizsgálatot és bizonyos esetekben vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és közös aspirációs eljárást fog lefolytatni. Ritka esetekben biopsziára (szövetmintára) van szükség.
Kórtörténet
A diagnózis rendezése érdekében az elsődleges orvos elkezdheti az ízületi fájdalom pontos jellemzőinek felkutatását:
- Pontosan hol fordul elő?
- Mennyire intenzív az ízületi fájdalom?
- A nap bizonyos szakaszaiban fordul elő? Bizonyos tevékenységek vagy pihenőidő után?
- Mi súlyosbítja vagy javítja ízületi fájdalmait?
Ezek a részletek sokatmondóak és segítenek a lehetséges diagnózisok szűkítésében.
Például a köszvényhez, az álpogathoz vagy a bakteriális fertőzéshez kapcsolódó ízületi gyulladás általában egyszerre egy ízületet érint, hirtelen jelentkezik és súlyos. Másrészt a szisztémás betegségből eredő ízületi gyulladással kapcsolatos fájdalom, mint például a spondyloarthropathia vagy RA, általában enyhe és fájó, fokozatosan jelentkezik, és egyszerre több ízületet is érint.
Míg az osteoarthritis ízületi fájdalma pihenéssel javul és aktivitása súlyosbodik, addig a szisztémás kötőszöveti betegség, például a reumás ízületi gyulladás következtében kialakuló ízületi gyulladás a pihenéssel (gyakran reggel) rosszabb, és az aktivitással javul.
Orvosa azt is megkérdezi, hogy családjában előfordult-e ízületi fájdalom, különösen azért, mert bizonyos állapotok (például pszoriázisos ízületi gyulladás) általában a családokban fordulnak elő.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike érvényes Önre:
- Legutóbbi láz
- Szokatlan tünetek, például fáradtság vagy megmagyarázhatatlan fogyás
- Legutóbbi trauma
- Legutóbbi műtét
- Legutóbbi vírusfertőzés
Fizikális vizsgálat
Az ízületek vizsgálatakor orvosa megnyomja a fájdalmas ízületeket, meleget, duzzanatot és gyengédséget érez (a gyulladás jelei). Megmozgatják az ízületeket, hogy megnézzék, van-e korlátozott mozgástartomány vagy krepitus (az OA-ban hallott pattanó hang), és ábrázolják az ízületi fájdalom eloszlását, hogy megállapítsák, szimmetrikus-e (befolyásolja-e az illeszkedő ízületeket, például mindkét térd) vagy aszimmetrikus (az ízületeket egyenetlenül érinti, mint az egyik térd, de a másik nem).
Végül teljes fizikai vizsgálatot végeznek, különféle nyomokat keresve, például:
- Plakkok (pszoriázisos ízületi gyulladás esetén)
- Heberden és Bouchard csomópontjai (osteoarthritisben láthatók)
- Tophi (köszvényben látható)
- Rheumatoid csomók (reumatoid arthritis esetén)
- Pályázati pontok (fibromyalgiában láthatók)
- Megnagyobbodott pajzsmirigy (hypothyreosis)
Laboratóriumok és tesztek
Gyakran a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálható (mint az OA esetében). Bizonyos esetekben, például szisztémás betegség gyanúja esetén, vizsgálatra lehet szükség.
Attól függően, hogy mit fedez fel orvosa a kórtörténet és a vizsga során, különféle vérvizsgálatokat rendelhet el. Például, ha rheumatoid arthritisre gyanakszik, tesztelni fogja az anti-citrullinált fehérje antitest (anti-CCP) szintjét.
Egyéb lehetséges vérvizsgálatok a következők:
- Teljes vérkép (CBC)
- Vese- és májfunkciós vizsgálatok
- Gyulladásos markerek: eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és C-reaktív fehérje (CRP)
- Húgysavszint
- Antinukleáris antitest (ANA)
- Hepatitis B és C tesztek
- Parvovírus teszt
Képalkotás
A képalkotó tesztek hasznosak lehetnek a diagnosztikai folyamatban, akár a diagnózis támogatásával, akár megerősítésével.
Például egy röntgen felfedheti az osteophytákat (csontos növekedéseket) és az ízületi tér szűkülését - mindkettő az osteoarthritis klasszikus jele. A röntgen a gyulladásos gyulladás finom jeleit is felfedheti, például eróziókat (a csont kráterei, amelyek az ízület károsodása következtében jelentkeznek).
Más képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT), további információkat nyújthatnak az ízületről és a környező szövetekről.
Eljárások
Az ízületi aspirációs eljárás (artrocentézis) egy orvost, gyakran reumatológust igényel, tűvel és fecskendővel a folyadék eltávolítására a fájdalmas és / vagy gyulladt ízület szinoviuma (az ízületek bélése) belsejéből. Ezután a folyadék mikroszkóp alatt vizsgálható.
A szinoviális folyadék elemzése hasznos olyan állapotok diagnosztizálásában, mint a köszvény (urátkristályok jelenléte) és a szeptikus ízületi gyulladás (magas fehérvérsejtszám).
Ritkábban a reumatológus eltávolítja a szinovium bélésének szövetmintáját. Ezt szinoviális biopsziának hívják, és hasznos lehet a tuberkulózis vagy gomba okozta szeptikus ízületi gyulladás diagnosztizálásában.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy hivatalos diagnózis felállításához szakemberhez (vagy többhöz) kell fordulnia.
Differenciáldiagnózisok
Néha az ízületi fájdalomnak tulajdonképpen egy nem ízülethez kapcsolódó állapot, például íngyulladás, izomfeszülés vagy csonttörés következménye. Bár ritka, a csontdaganat akár ízületi fájdalomként is megnyilvánulhat.
Jó hír, hogy egy egészségügyi szakember értékelése és a képalkotó tesztek általában ezt rendezni tudják. Például egy röntgen képes diagnosztizálni a törést.
Kezelés
Miután megkapta a diagnózist, Ön és orvosa kidolgozhat egy kezelési tervet, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést az öngondoskodási stratégiákkal, a fizikoterápiával és ritkábban a műtéttel együtt. Az ajánlott elem az ízületi fájdalom okától függ, mivel a protokollok eltérnek egymástól.
Öngondoskodási stratégiák
Az ízületi fájdalom kezelésének egy része azzal jár, hogy aktív szerepet vállal az ízületek és az általános egészségi állapotban. Néhány öngondoskodási stratégia, amelyet orvosának irányítása alatt meg kell fontolni:
- Oltások és rendszeres egészségügyi szűrések (pl. Csontritkulás, rák és depresszió esetén) az elsődleges orvoshoz fordulás
- Tanulja meg magát a diagnózisáról
- Napi testmozgás, mind aerob, mind erősítő
- Táplálóan étkezik
- Fogyás, ha túlsúlyos vagy elhízott
Gyógyszer
Számos különböző gyógyszert alkalmaznak az ízületi fájdalmak enyhítésére, az alapbetegségtől függően. Például osteoarthritis esetén számos különböző kezelés alkalmazható, beleértve:
- Helyi vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID)
- Helyi kapszaicin
- Cymbalta (duloxetin)
- Szteroid ízületi injekciók
- Hialuronsav injekciók
A fájdalomcsillapítók mellett, ha szisztémás betegsége van, előfordulhat, hogy olyan gyógyszert kell szednie, amely megváltoztatja az immunrendszer működését - például egy tumor nekrózis faktor (TNF) gátlót a spondylitis ankylopoetica számára és a metotrexátot a rheumatoid arthritis esetén.
Ha szeptikus ízületi gyulladást diagnosztizáltak, akkor egy vagy több antibiotikumot kell bevennie vénán keresztül (intravénásan).
Fizikoterápia
Az ízületi fájdalom fizikai terápiája az ízület működésének és mozgástartásának fenntartására, az ízületet körülvevő izmok megerősítésére, valamint az ízületek merevségének és fájdalmának minimalizálására összpontosít. Állapotától függően a gyógytornász javasolhat járássegítőt, merevítőt vagy sínt a működésének javítása érdekében.
A fibromyalgiában szenvedők számára a felügyelt testedzési program különösen fontos az izom- és ízületi fájdalom minimalizálása, valamint az egyéb tünetek, például a fáradtság és szorongás enyhítése érdekében.
Kiegészítő és alternatív gyógyászat
Számos elme-test terápiát alkalmaztak, gyakran gyógyszeres kezeléssel és fizikoterápiával együtt, az ízületi fájdalmak enyhítésére. Ezek közül néhány:
- Tai csi
- Jóga
- Akupunktúra
Ezen túlmenően, bár volt némi felhajtás a glükózamin és kondroitin (vagy azokat tartalmazó termékek, például az Osteo Bi-Flex) étrend-kiegészítők szedésével az osteoarthritis sérült porcainak helyreállítására, a jelenlegi tudományos bizonyítékok sajnos nem annyira támogatják ezt. Ez azt jelenti, hogy néhány ember számára lehet egy kis fájdalomcsillapító előny, ha ezeket a kiegészítőket szedi.
Végül a legjobb, ha megbeszélik orvosával, hogy ezek megfelelőek-e és biztonságosak-e az Ön számára.
Sebészet
A műtétet általában olyan ízületi fájdalom előrehaladott eseteire tartják fenn, mint például a térd vagy a csípő osteoarthritis, amely nem reagál a konzervatív intézkedésekre. Súlyos esetekben teljes ízületi cserére lehet szükség.
A teljes térd- vagy csípőprotézis alternatívái közé tartozik a térd vagy a csípő osteotomia - olyan műtétek, amelyek a csontok elvágásával és átalakításával járnak, hogy megkönnyítsék az ízület nyomását.
Míg az osteotomia több évig késleltetheti az ízület pótlásának szükségességét, általában csak a térd egyik oldalára korlátozott osteoarthritisben szenvedő fiatal, aktív felnőttek vagy bizonyos csípőbetegségben szenvedők jelöltjei lehetnek.
Egy szó Verywellből
A fájdalom az, hogy a tested azt mondja neked, hogy valami baj van. Az ízületi fájdalmat különösen nehéz elmulasztani, de ha valami emlékeztet arra, hogy fontos-e orvosát felkeresni a megfelelő diagnózis érdekében.A jó hír az, hogy miután kiderült az ok, Ön és orvosa kezelheti és kezelheti a gyökérproblémát, hogy a legjobban érezhesse magát és élhessen.
.jpg)
