Mi az anyaggal való visszaélés zavara?

Az anyaggal való visszaélés zavara - amelyet a mentális egészségügyi rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5) anyaghasználati rendellenességnek neveznek - krónikus és összetett rendellenesség, amely a gyógyszerek vagy az alkohol (anyagok) folyamatos használatával jár. anyagokkal kapcsolatos problémák.

A leszokás nem akaraterő kérdése, és nem is egyszerű választás. Ennek oka, hogy a függőség fizikai és mentális változásokat tartalmaz az agyban, amelyek megnehezítik a használat abbahagyását. Függetlenül attól, hogy egy személy szenved-e kábítószerektől vagy alkoholtól, a jelek és tünetek tekintetében sok közös vonás mutatkozik, függetlenül a használt anyag specifikus típusától.

ZzzVuk / Getty Images

Tünetek

Függetlenül attól, hogy az ember milyen típusú anyagot használ, hasonló jelek és tünetek jelentkeznek. Ez magában foglalja az anyaghasználati rendellenességeket, amelyek a következőket foglalják magukban:

• Alkohol
• Tiltott drogok - például kokain vagy kannabisz
• Vényköteles gyógyszerek

A kábítószerek (vagy alkoholok) minden típusa a szerhasználati rendellenességek általános kategóriájába tartozik.

A szerhasználati rendellenesség jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Fizikailag veszélyes helyzeteket okozó anyagok használata
• Fizikai szóváltásokba kerülés
• Balesetek
• Jogi problémái vannak
• Az iskolai, munkahelyi vagy otthoni látogatottság vagy teljesítmény csökkenése
• Gyanús viselkedés
• Az étvágy vagy az alvási ciklus megváltozása
• A személyiség vagy az attitűd megváltozása
• Hangulatváltozások megtapasztalása
• Harag, ingerlékenység, hiperaktivitás, izgatottság vagy érzelmi kitörések
• A motiváció hiánya
• Paranoia vagy félelem érzése
• Hirtelen súlygyarapodás vagy fogyás
• A fizikai megjelenés és / vagy a személyes higiénia csökkenése
• Rendellenes pupillaméret vagy véreres szemek
• Bűzös lehelet, test vagy ruházat
• Fizikailag zilált
• Remegés
• A fizikai koordináció zavara
• Csökkent érdeklődés a hobbi iránt
• A társadalmi érdekek megváltoztatása
• Pénze vagy pénzügyi problémája van
• A szerhasználattal kapcsolatos kapcsolati problémák vannak

Diagnózis

A szerhasználati rendellenesség diagnosztikai kritériumai a szerhasználatból eredő jelek és tünetek széles skáláját tartalmazzák. A DSM-5 konkrét kritériumokat határoz meg a szerhasználati rendellenesség diagnosztizálásához, beleértve:

• Mennyiség: A tervezettnél nagyobb mennyiségű alkohol vagy kábítószer fogyasztása
• Ellenőrzés: Sikertelen vágy a használat abbahagyására vagy a használat mennyiségének csökkentésére
• Idő: Sok időt tölt az anyag megszerzésével és / vagy a felhasználás megtervezésével, vagy a használatán gondolkodással
• Vágyakozás: Nagy vágy és vágy az anyag használatára.
• Kötelezettségek: A munka, az iskola vagy az otthoni főbb feladatok teljesítésének képtelensége
• Társadalmi: A szerhasználattal kapcsolatos visszatérő vagy folyamatos társadalmi problémák, de a problémáktól függetlenül a szerhasználat folytatódik.
• Tevékenységek: Hobbik iránti érdeklődés elvesztése, fontos társadalmi szerepvállalások elmaradása és / vagy a szabadidős tevékenységek hiánya szerhasználat miatt
• Veszély: Folyamatos kockázatos magatartás (például ivás és vezetés) a veszély következményeitől függetlenül
• Ártalom: Az anyagok folyamatos használata, függetlenül attól, hogy tudunk-e a szerhasználat által okozott visszatérő fizikai vagy pszichológiai problémákról
• Tolerancia: A test adaptációja, amelyet az agy jellemez, hogy az agy idővel megpróbálja alkalmazkodni a testben található kórosan magas drog- vagy alkoholszinthez. Ez azt eredményezi, hogy növelni kell a bevitt alkohol (vagy gyógyszer) mennyiségét a kívánt hatás elérése érdekében. Ez azt is eredményezheti, hogy csökkentett hatást tapasztal, ha azonos mennyiségű anyagot használ. Összességében a tolerancia azt okozza, hogy idővel egyre több anyagra van szükség ahhoz, hogy azonos mértékű mérgezést kapjon.
• Visszavonás: Negatív tünetek, ún. Megvonási tünetek tapasztalása az anyag használatának leállításakor, vagy az anyag használata az elvonási tünetek elkerülése érdekében. A megvonási tünetek sokféle tünetet tartalmaznak, mint például remegés, izzadás, pulzusnövekedés, hányinger és hányás, álmatlanság, hallucinációk és rohamok. A megvonási tünetek a méregtelenítés előtt az alkalmazott anyag típusától függően különböznek.

Anyaghasználati rendellenességek kategóriái

Az anyagtól és a tünetektől függően az emberek különböző szerhasználati kategóriákba sorolhatók. Ezek tartalmazzák:

• Enyhe szerhasználati rendellenesség: A fenti kritériumok közül kettőnek-háromnak megfelel.
• Mérsékelt szerhasználati rendellenesség: A fenti kritériumok közül négy-öt teljesítése.
• Súlyos szerhasználati rendellenesség: A fenti kritériumok közül legalább hat teljesítése.

Az anyaghasználati rendellenességek a választott anyag alapján is azonosíthatók. Például:

• Ha a választott anyag alkohol: A diagnózis enyhe, mérsékelt vagy súlyos alkoholfogyasztási rendellenesség lehet.
• Ha a választott anyag opioidok: A diagnózis enyhe, mérsékelt vagy súlyos opioidhasználati rendellenesség lenne.

Egyéb meghatározó tényezők, amelyeket figyelembe vesznek a szerhasználati rendellenességek kijelölésekor, magukban foglalják azt, hogy hol tartózkodik egy személy a gyógyulás folytonosságán. Ezek a következők:

• Korai remisszió: Ez az az eset, amikor egy személy már nem felel meg a DSM-5 kritériumainak, hogy legalább 3 hónapig, de kevesebb, mint egy évig szenvedjen szerhasználati rendellenességet.
• Tartós remisszió: Ez azután, hogy egy személy egy évnél hosszabb ideig nem felel meg a DSM-5 kritériumoknak, amelyek szerint szerhasználati rendellenességet szenved.
• Fenntartó terápia: Ez akkor vonatkozik, amikor valaki egy előírt helyettesítő gyógyszert szed, például metadont vagy buprenorfint egy opiáthasználati rendellenesség miatt.

Hogyan alkalmazzák a fenntartó terápiát

A fenntartó terápiában az előírt gyógyszerek - mint például a metadon - helyettesítik az erősen addiktív szereket - például a heroint - a megvonás, a sóvárgás megelőzése és az ártalomcsökkentési stratégia részeként.

Az anyaghasználati rendellenesség okai

A szerhasználati rendellenességnek nincs ismert oka, de számos kockázatot azonosítottak. Valószínűleg nagyobb valószínűséggel alakul ki szerhasználati rendellenesség, ha a több tényező egyike fennáll, ideértve:

• Biológiai tényezők: Egy személy génjei, etnikai hovatartozása, neme és mentális egészségi rendellenességek jelenléte mind növelheti a függőség kialakulásának kockázatát. A Clevelandi Klinika szerint a szenvedélybetegség kezelésében részt vevő emberek közel kétharmada férfi.
• Környezet: Egy személy környezete - például gyermekkorban tapasztalható bántalmazás vagy elhanyagolás, serdülőknél tapasztalható kortárs nyomás vagy intenzív stresszszint bármely életkorban - növelheti a szerhasználati rendellenesség kialakulásának valószínűségét.
• Életkor: Vannak olyan speciális életkorok, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak az embernek egy szerhasználati problémát. A serdülőkor különösen kockázatos időszak az agyban bekövetkező változások miatt, amelyek az önkontroll hiányához, a gyenge döntéshozatalhoz és az ítélőképesség hiányához vezetnek. Ezen túlmenően, amikor a kábítószert egy tinédzser agyának fejlődése alatt vezetik be, az nagyobb valószínűséggel okozhatja a függőség kialakulását.

Az anyaghasználati rendellenességek típusai

A szerhasználati rendellenességeknek sokféle típusa van, többek között:

• Alkohol
• Serkentők (például kokain és metamfetamin)
• Kannabisz (marihuána)
• Inhalálószerek (például oldószerek, aeroszolos spray-k, nitritek és gázok)
• Hallucinogének (például LSD, meszkalin, PCP és DMT)
• Klub-gyógyszerek (például ketamin, extasy, GHB és flunitrazepam)
• Opioidok (például heroin, oxikodon, kodein, morfin és más vényköteles fájdalomcsillapítók)
• Vényköteles gyógyszerek és megfázásos gyógyszerek (például köhögés elleni szirupok dextrometorfánnal)
• Nyugtatók, szorongás elleni gyógyszerek és altatók
• Anabolikus szteroidok
• Szintetikus katinon (fürdősók)
• Nikotin (dohányból vagy e-cigaretta / vaping forrásokból)

Míg a különböző típusú anyagok különféle jeleket és tüneteket okozhatnak, a bármilyen típusú anyagtól való függőség ugyanolyan hatást eredményez az agy függőségi központjában.

Kezelés

A szerhasználattal való kezelés intenzitásának több szintje van, az egyén helyzetétől függően, ezek a következők:

• Orvosilag irányított intenzív fekvőbeteg (méregtelenítő központok): Orvosi személyzetű program, amelynek célja egy személy segítése a szerhasználat kezdeti megvonási szakaszában.
• Lakossági / fekvőbeteg-ellátás: kórház vagy egyéb fekvőbeteg-ellátás, ahol a kábítószer-fogyasztási rendellenességgel diagnosztizált személyek a nap 24 órájában élnek. A fekvőbeteg-kezelési központok magukban foglalják a napi beszélgetést, a támogató csoportokat, a szenvedélybetegség és a szerhasználat oktatását, a családterápiát és egyebeket. Biztonságos környezetet biztosítanak azok számára is, akik nagy valószínűséggel visszaesnek, ha használó környezetükben élnek.
• Intenzív járóbeteg-kezelés: Intenzív kezelési program, amely csoportos és egyéni terápiát, oktatási komponenst és egyéb lehetőségeket kínál egy nappali kezelési központban, amelyben a résztvevők heti meghatározott órákon és napokon vesznek részt.
• Járóbeteg: Kevésbé intenzív járóbeteg-program, amely általában kevesebb órát és napot foglal magában hetente; ez a program utókezelésként szolgál, amelynek célja, hogy hosszabb távú struktúrát kínáljon azok számára, akik befejezték a fekvőbeteg vagy intenzív ambuláns programokat.

Kezelési módok

A szerhasználati rendellenességek általános kezelési módjai a következők:

• Egyéni és / vagy csoportos terápia
• Oktatási komponens a függőség, a tagadás és a relapszus-megelőzés természetének megismerésére
• Viselkedésterápia, például kognitív viselkedésterápia

Gyógyszerek

Számos különféle gyógyszertípust szoktak felírni a szerhasználat kezelésére. Az előírt gyógyszer típusa sok tényezőtől függ, beleértve az egyén kezelésének fázisát is.

A szerhasználati rendellenességek gyógyszerei közé tartoznak a gyógyulás különböző szakaszainak kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Méregtelenítés / visszavonás gyógyszerei

Számos különböző gyógyszert adnak, miközben egy személy méregtelenítésen megy keresztül, ezek a gyógyszerek segítenek biztonságosan kezelni az ember elvonási tüneteit. A méregtelenítés során adott gyógyszer pontos típusa a gyógyuló személy választott gyógyszerétől függ.

A méregtelenítés utáni szerhasználat zavarai

Számos különféle gyógyszer adható, amelyek csökkentik a személy iránti vágyat, blokkolják a képességet arra, hogy egy drogtól magasra kerüljenek, vagy más módon csökkentsék a kábítószer-kereső magatartást, miközben stabilizálják az agy normális működését, ezek a következők:

• Metadon (Dolophine), naltrexone (Vivitrol) és (buprenorfin / naloxon) szuboxon az opioid-függőségek kezelésére. A naltrexon segít blokkolni az agyban lévő opioidok hatásait, és csak akkor alkalmazzák, amikor egy személy méregtelenítést kapott.
• A naltrexon blokkolja az idegreceptorokat, amelyek részt vesznek az alkoholfogyasztás jótékony hatásában; ez is segít csökkenteni az alkohol utáni vágyat.
• Úgy gondolják, hogy az akamprozát (Campral) csökkenti a megvonás hosszú távú tüneteit (például a szorongást és az álmatlanságot), és potenciálisan csökkenti az iváshoz való visszatérés kockázatát.
• A diszulfiram (Antabuse) olyan gyógyszer, amelyet régóta használnak alkoholfogyasztásra. Úgy működik, hogy kellemetlen hatást vált ki (például kipirulás, hányinger és hányás), amikor egy személy alkoholt fogyaszt.
• Sokféle gyógyszert írnak fel az egyidejűleg fellépő rendellenességek esetén; a gyógyszer pontos típusa függ a kezelendő mentális egészségi állapottól.

Megbirkózni

A kábítószer-kezelés utáni józanság fenntartása nem kis vállalkozás. Ez egy egész életen át tartó utazás, amely folyamatosan megtanulja, hogyan alkalmazzák az új megküzdési készségeket a mindennapokban. Egyes megbízók segítenek abban, hogy egy személy megbirkózzon a függőségből való kilábalás számos tényezőjével, ezek a tényezők érvényesek egy házastársra, gondozóra és más családtagokra is, ide tartoznak:

• Részvétel tanácsadásban vagy terápiában szakterapeutával vagy engedéllyel rendelkező gyógyszer- és alkoholtanácsadóval.
• A terápián való részvétel folytatása mindaddig, amíg tanácsadója vagy terapeutája nem tanácsolja, hogy készen áll a program befejezésére.
• Értékelés kérése egy mentálhigiénés szakembertől Ha mentális egészségi problémák jelei vannak (kettős diagnózis).
• Kapcsolatba lépni egy támogató csoporttal (például anonim alkoholistákkal vagy anonim kábítószerekkel), és elkötelezi magát a rendszeres folyamatban lévő találkozók mellett.
• Ossza meg tapasztalatait más gyógyuló alkoholistákkal vagy szenvedélybetegekkel.
• Kiegyensúlyozva a menetrendet, hogy elkerülje a túl sok bálványidőt.
• Rendszeres testmozgás kialakítása (az egészségügyi szolgáltató jóváhagyásával). Egyes gyakorlatok kimutatták, hogy a testmozgás hatékony a depresszió javításában; az antidepresszáns gyógyszereket szedők hatékony kiegészítő kezelésének is kiderült.
• Stresszcsökkentő program - például jóga - elfogadása, amelynek célja a napi stresszorokkal való megbirkózás.

Szeretett támogatása

A kábítószer-használatban szenvedők házastársai és családtagjai számára létfontosságú lehet, hogy vegyenek részt egy támogató csoportban (például Alanonban), és kérjenek segítséget egy mentálhigiénés szakembertől.