Mi az urethrotomia?

Az urethrotomia, más néven közvetlen látás belső urethrotomia, egy olyan műtéti eljárás, amelyet a húgycső szűkületének kezelésére használnak. Ez egy járóbeteg-műtét, amely urethrotómát vagy cisztoszkópon áthaladt műtéti kést tartalmaz a beszűkült húgycső kiszélesítésére. Az urethrotomiákat általában csak férfiaknál végzik, mivel a nőknél a húgycső szűkületei nagyon-nagyon ritkák.

Célja

Ha panaszkodik olyan tünetekre, mint vizelési fájdalom, húgyúti fertőzések, vér a vizeletben, vizeletpermetezés és képtelenség a húgyhólyag teljes kiürítésére, orvosa gyaníthatja, hogy szűkül a húgycső (a cső, amely kiengedi a vizeletet a hólyagjából) ).

A következő lépés annak megerősítése, hogy van-e húgycsőszűkület-betegsége. A húgycső szűkülete betegség diagnosztizálható:

• Egyszerű fizikális vizsgálat
• Húgycső röntgen vagy ultrahang
• Retrográd urethrogram
• Uretroszkópia
• Cisztoszkópia
• Postvoid maradék (PVR) térfogat

Csak miután ezt a diagnózist megállapították, orvosa azt javasolja, hogy végezzen urethrotomiát.

Kockázatok

Az urethrotomia hosszú távú sikerességi aránya meglehetősen alacsony, és sok olyan embernek, akinek van ilyen, továbbra is műtéten kell átesnie, mivel nagy a kockázata annak, hogy a húgycső szűkülete megismétlődik. Egy orvosi tanulmány szerint rövid távon (kevesebb, mint 6 hónap) az urethrotomiák sikerességi aránya körülbelül 70–80 százalék, azonban egy év elteltével ez lefelé halad, és a kiújulás aránya kezd megközelíteni az 50–60 százalékot . Az 5 éves jelnél a kiújulás körülbelül 74–86 százalékot eredményez.

Az urethrotomiát orvosilag továbbra is a húgycső szűkületének kezelésére szolgáló jó lehetőségnek tekintik, különösen akkor, ha a nyílt műtét (urethroplasztika) túlkezelés lenne, vagy kezelési lehetőségként, mielőtt eldöntenék, hogy meg kell-e nyitni a műtétet.

Alternatív eljárások

Az urethrotomia alternatív eljárásai a dilatáció és az urethroplasty. A dilatáció során növekvő méretű vékony rudakat (dilatátorokat) kell behelyezni a húgycsőbe a szűkület kinyújtása és a szűkület kiszélesítése érdekében. Az uretroplasztika a beszűkült húgycső rekonstrukciója vagy helyettesítése nyílt műtéttel, általában akkor, ha a szűkület túl hosszú ahhoz, hogy kezelni lehessen kevésbé invazív cisztoszkópiával urethrotomiával. Amit orvosa javasolni fog Önnek, az nagymértékben függ a húgycső szűkületének súlyosságától, valamint a korábbi kezelések sikerességétől vagy egyéb módszereitől, amelyeken korábban átesett.

A műtét előtt

Valószínűleg orvosa képalkotó vizsgálatokat rendel és / vagy cisztoszkópiát végez a szűkület hosszának és súlyosságának felmérése érdekében. Rendelhet néhány vérvizsgálatot is, hogy ellenőrizze és biztosítsa, hogy jó egészségi állapota van.

A vizelet mintáját is megvizsgálják annak biztosítására, hogy ne legyenek benne baktériumok. Korától és a már meglévő szívbetegségektől függően orvosa rendelhet szív elektrokardiogramot (EKG).

Meg fogja beszélni a kórtörténetét orvosával, és azt is megvitatja, hogy a műtétet hogyan hajtják végre és annak lehetséges kockázatait. Arra kell számítani, hogy megbeszéli orvosával az összes jelenleg alkalmazott gyógyszert és gyógyszert, mert előfordulhat, hogy néhány nappal vagy héttel az urethrotomia előtt le kell állítania a szedést.

Számíthat arra, hogy aláír egy hozzájárulási űrlapot, amelyet figyelmesen el kell olvasnia. Ezenkívül feltétlenül tegyen fel kérdéseket az űrlap bármely részével vagy részével kapcsolatban, amelyről nem világos.

Hogyan készítsünk

Mivel érzéstelenítést kap, azt javasoljuk, hogy ne fogyasszon legalább hat-nyolc órát az urethrotomiára szánt idő előtt, és csak inniegyértelműfolyadékok akár két órával a műtét előtt.Mindezt orvosának tisztáznia kell.

Ha bármilyen gyógyszere van, amelyet naponta szed, akkor kérdezze meg orvosát, hogyan kell bevennie őket a műtét napján. A műtét általában körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Hozandó dolgok

• Célszerű laza szabású fehérneműt viselni, mivel valószínűleg egy katéterrel tér haza, hogy elősegítse a húgycső korábbi szűkületének gyógyulását és a húgyhólyagot az eljárás után egy vagy több napig ürítse ki. A
• A szorongás kezelése érdekében fontolja meg a sötét színű fehérnemű viselését, szemben az enyhe színű ruhákkal, amelyek eltúlozhatják a műtét utáni vérzés megjelenését és súlyosságát.
• Ha lehetséges, vigyen magával egy sovány ételt, amelyet a műtét után elfogyaszthat, mivel valószínűleg ezen a ponton sok órán keresztül nem evett.
• Ha szemüveget vagy hallókészüléket használ, tanácsos egy esetet magukkal vinni.

A műtét során

Az urethrotomiát általában általános vagy spinalis érzéstelenítésben végzik. Különleges esetekben helyi érzéstelenítés alkalmazható. A következőkre számíthat:

• Műtét előtti antibiotikumokat kap a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
• Megkérik, hogy váltson át kórházi ruhára.
• A műtő cisztoszkópiaasztalán fog feküdni. Nagy valószínűséggel a hátsó litotómia pozícióját veszi fel - a hátán fekszik széttárt combokkal, a térdeit pedig felemeli és hátrahúzza.
• Miután aludt és teljesen altatásban volt, a sebész urethrotómát vagy cisztoszkópot helyez be egy húgycsőhöz rögzített műtéti késsel.
• A szigorított terület bizonyos területeken a vágókéssel vagy késsel nyílik meg.
• Ezután a sebész újraértékeli a szigorúságot. Ha úgy tűnik, hogy a terület nyitott és könnyen megközelíthető, akkor nincs szükség további vágásokra.
• Ha még mindig nincs eléggé kinyitva, további bemetszések történnek.
• Ezt követően a hólyagja teljesen kiürül a vizeletből, és öntözőfolyadékkal teli.
• Katétert helyeznek a hólyagjába, és az öntözőfolyadék elvezetésére szolgál.
• Ezután áthelyezik a helyreállító szobába, ahol ébren marad.

A gyógyhelyiségben

Amíg a helyreállító szobában tartózkodik, állapotát figyelemmel kísérjük. Arra számíthat, hogy egy nővér rendszeres időközönként ellenőrzi a következőket:

• Vitálisok - vérnyomás, hőmérséklet, pulzus és légzési arány.
• Az érzett fájdalom súlyossága, valamint az Önnek adott fájdalomcsillapító gyógyszer hatékonysága.
• Mennyi vizeletet ad át és milyen könnyen teszi.

IV. (Intravénás) csepegést kaphat, amelyen keresztül fájdalomcsillapító (gyakran nincs szükség) és folyadék kerül a véráramba. Lehet, hogy fel van szerelve egy oxigénmaszkkal is, amely segíti a légzést. Végül, amikor teljesen ébren vagy és kényelmesen érzed magad, egy kórterembe költöztetik a mentesítésig.

A műtét után

A legtöbb ember a műtéttel egy napon megy haza, bár a körülményektől függően felkérhetik Önt, hogy egy nap feküdjön fekvőbetegként. Az érintett érzéstelenítés miatt sok kórház megköveteli, hogy rendelkezzen még egy felnőttel, aki vezethet, vagy hazakísérheti Önt a műtét után. Az érzéstelenítés maradék hatásai miatt ajánlatos, hogy az eljárás után legalább 24 órán keresztül ne vezessen és ne üzemeltessen nehézgépeket.

Indulás előtt tájékoztatnia kell kezelőorvosát / ápolóját minden érzett fájdalomról vagy kellemetlenségről, hogy az Ön számára legmegfelelőbb fájdalomcsillapító rendszert tudják megvalósítani. Némi kellemetlenséget tapasztalhat a műtét után és / vagy égő érzés a húgycsőben, valamint erős késztetés a bepisilésre - ez normális.

Felépülés

A műtét során behelyezett katéternek valószínűleg néhány napig meg kell maradnia. Ennek elsődleges célja a tér nyitva tartása és így gyógyulása. Addig a következőkre számíthat:

• Orvosa utasítja Önt az önkatéterezésre, vagy a már meglévő kezelésére, valamint azt is megmondja, mikor kell visszatérnie az irodába vagy a kórházba eltávolítás céljából.
• Orvosa antibiotikumokat írhat fel Önnek a műtét után, hogy csökkentse a fertőzés esélyét. Ön részéről meg kell őriznie a jó higiéniát a kockázat további csökkentése érdekében.
• Képes lesz mozogni, és valószínűleg néhány nap múlva visszatérhet dolgozni.
• Pár hétig tartózkodnia kell a nemi közösüléstől. Orvosa lesz a legjobb helyzetben, ha megmondja, mennyi ideig kell pontosan tartózkodnia.
• Kerülje a megerőltető tevékenységeket és az intenzív testmozgást, amíg orvosa meg nem engedi.
• Fontos, hogy a bélmozgás során ne erőlködjön. Emiatt tanácsos sok folyadékot fogyasztani és a műtét után egy ideig magas rosttartalmú étrendet alkalmazni, mivel ez segít megelőzni a székrekedést. Szükség lehet székletlágyítók vagy hashajtók bevételére is. Ezt meg kell beszélni orvosával.

Lehetséges szövődmények

Vannak bizonyos szövődmények, amelyek urethrotomia után fordulhatnak elő. Néhány a leggyakoribbak közül:

• Húgyúti fájdalom: Normális, ha égő érzést vagy kellemetlenséget érez, amikor a műtét után néhány napig vizel.
• Vérzés: Gyakori, hogy a vizelettel egy kis vért ürít. Ez a műtét után egy héten belül megoldódik. Ha továbbra is fennáll, vagy ha vérrögöket kezd látni, jelentse azt orvosának.
• Fertőzés: Ha műtétje után húgyúti fertőzésre gyanakszik, haladéktalanul jelentenie kell orvosának. A fertőzés árulkodó jelei a lázak és hidegrázás.
• A szűkület megismétlődése: Nagyon valószínű, hogy a húgycső szűkül, vagy újra kialakul a szűkület. Az orvosával folytatott további konzultáció eredményétől függően előfordulhat, hogy át kell esnie egy másik hasonló műtéten vagy urethroplasztikán.

Néhány egyébként ritka és súlyos szövődmény:

• Túlzott vérzés
• A pénisz duzzanata
• A vizelet képtelensége

Ha a három közül bármelyik bekövetkezik, azonnal jelentenie kell orvosának.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a műtét utáni szövődmények kockázatát, és ezek közül a legfontosabb a dohányzás. A dohányzás negatívan befolyásolhatja a sebgyógyulási folyamatot. Hasznos lehet, ha műtétje előtt megkezdi a nikotinpótló kezelést annak érdekében, hogy csökkentse a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát. Mindenesetre, ha dohányzik, feltétlenül közölje orvosával, aki ezután a legjobb intézkedést javasolja.

Egyéb dolgok, amelyek növelhetik a szövődmények kockázatát, a vérzési rendellenességek és a vérhígító gyógyszerek. Ha véralvadási rendellenessége van, vagy olyan gyógyszert szed, amely szándékosan vagy akaratlanul (például az aszpirin) csökkenti a szervezet véralvadási képességét, feltétlenül mondja el orvosának.

Követés

Az utasításoknak megfelelően visszatér az irodába vagy a kórházba, amikor eljött az ideje, hogy a katétert eltávolítsa a sebész.

Uroflometrikus vizsgálat vagy üreg utáni maradék vizsgálat végezhető annak ellenőrzésére, hogy a hólyagja milyen gyorsan és teljesen ürül ki. A vizsgálat úgy történik, hogy arra kérjük Önt, hogy vizeljen olyan gépbe vagy speciális WC-be, amely méri a vizelet mennyiségét és minőségét, áramlási sebességét. , és a vizelési idő. Utasítást kap, hogy néhány hét múlva térjen vissza egy újabb ellenőrzésre, ahol újabb uroflowmetriai vizsgálatot végezhetnek, valamint vizeletvizsgálatot végezhetnek.

Ezen utólátogatások során fontos, hogy közölje orvosával aggályait vagy aggályos jelenségeit.

A szorongással való megbirkózás

Az első dolog, amit tudnia kell, hogy teljesen normális, ha szorongást, aggodalmat vagy akár félelmet érez a közelgő műtét miatt. A műtéten valószínűleg teljesen új helyzet áll elő az Ön számára, és természetes, hogy ehhez érzelmi és gyakorlati támogatást igényel.

Szerencsére az urethrotomia egyszerű, általában járóbeteg-műtét, minimális esélye van a súlyos szövődmények kialakulásának. Gyorsan felépül, és pillanatok alatt talpra áll.

A szorongás kezelésére és a félelmeinek enyhítésére jó módszer, ha alaposan megvitatja orvosával. Tegyen fel kérdéseket az eljárással kapcsolatban, és közölje velük gondjait. A műtét alapos magyarázata és az, hogy mire kell és mit nem szabad várnia, valószínűleg nyugodt lesz. Beszélnie kell erről a barátaival és a családjával is, ha úgy érzi, hogy ez segít. Ezenkívül megtudhatja, hogy a kórháza nyújt-e különleges támogatást az ilyesmihez, talán azáltal, hogy tanácsadók vagy szociális munkások állnak rendelkezésére, hogy beszélhessenek veled.

Egy szó Verywellből

Mielőtt hozzájárulna ennek a műtétnek, vagy bármilyen más jellegűnek, alaposan beszélje meg kezelőorvosával a lehetőségeket. Nyugodtan kérjen második orvosi szakvéleményt, ha még mindig bizonytalan abban, hogy milyen utat kell választania. Végül próbáljon reális elvárásokat támasztani a műtét kimenetelével szemben.