Superior Vena Cava (SVC) szindróma áttekintése

A felső vena cava (SVC) szindróma olyan hatások összessége, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a felső vena cava (a nagy test, amely a vért a felsőtestből a szívbe visszajuttatja a vérbe) részleges vagy teljes elzáródása következik be. A tünetek közé tartozik az arc, a karok, a nyak és a mellkas duzzanata, a nyaki vénák kitágulása, néha légszomj és köhögés. Az SVC-szindrómát általában mellkas-számítógépes tomográfiával (CT) diagnosztizálják, de további vizsgálatok is elvégezhetők. A kezelés a mögöttes okra összpontosít, és magában foglalhat egy eljárást az erek elzáródásának megkerülésére.

Az SVC-szindróma olyan szövődmény, amely a tüdőrákban szenvedő emberek 2-4% -ánál fordul elő, és egyes esetekben ez az első jel, amely a diagnózishoz vezet. Leggyakrabban olyan daganatokkal fordul elő, amelyek a tüdő, és e daganatok elhelyezkedése miatt könnyen kimaradhatnak a mellkas röntgenfelvételén.

Tünetek

Az SVC-szindróma tüneteit az elzáródás feletti vena cava-ban fellépő nyomásképződés okozza. A felső vena cava vért ürít a fejből, a nyakból, a karokból és a felső mellkasból, és az elzáródás a vér mentését eredményezheti. e régiók vénáiban. A lehetséges tünetek a következők lehetnek:

• Az arc, a karok vagy a mellkas falának duzzanata
• Légzési nehézség (nehézlégzés)
• A nyak és a mellkas vénáinak kiszélesedése
• Az arc, a nyak és a tenyér vörössége
• Köhögés és / vagy vérköhögés (hemoptysis)
• Fejfájás
• Mellkasi fájdalom
• Rekedtség
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• Kék árnyalat az arc vagy a felső test bőrén (cianózis)
• Horner-szindróma (összehúzott pupilla, megereszkedett szemhéj és izzadás hiánya az arc egyik oldalán)

Amikor vészhelyzet van

A felső vena cava szindróma fokozatosan fordulhat elő, de bizonyos esetekben rákkal kapcsolatos orvosi vészhelyzet lehet.

Néha más közeli erek kompenzálhatják a vér felhalmozódását, különösen akkor, ha az SVC csak részben blokkolódik - és ez a kompenzáció lelassíthatja a tünetek megjelenését.

Ha a felső vena cava elzáródása gyorsan bekövetkezik, előfordulhat, hogy nincs idő arra, hogy más erek (úgynevezett kollaterális erek vagy keringés) alkalmazkodjanak a megnövekedett véráramláshoz.

A legaggasztóbb a tüdőrák által kiváltott SVC-szindróma, amely a légcső elzáródását okozhatja (a légutak, amelyek a szájból és az orrból a tüdő nagy hörgőihez vezetnek).

Ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos, hogy azonnal forduljon orvosához.

Okoz

A vena cava felső része lágy falú véna, amelyet a közelben kialakuló daganatok, fertőzések vagy daganatok összenyomhatnak.

Az SVC-szindróma leggyakoribb oka a felső vena cava (SVC) rákos daganattal történő összenyomódása. A tüdőrákok, különösen a jobb felső tüdőben növekvő daganatok a kompresszió leggyakoribb okai, amelyet a lymphomák követnek.

Előfordulhat más daganatok, például az emlőrák terjedése a mediastinum nyirokcsomóira (a mellkas tüdő közötti területe) is. Azok a rákok, mint a hererák, a csecsemőmirigy-rák és a pajzsmirigyrák, szintén a szindrómához vezethetnek.

A kevésbé gyakori okok közé tartoznak az SVC-n belüli vérrögök (gyakran másodlagosak a központi intravénás vonalak vagy a pacemaker-vezetékek miatt), aorta aneurysma vagy fertőzések, például tuberkulózis vagy hisztoplazmózis.

Diagnózis

Fizikai vizsgálata nyilvánvaló duzzanatot mutathat, ha SVC-szindróma van.

A radiológiai vizsgálatok, például a mellkas röntgenvizsgálata vagy a CT-vizsgálat, daganatot vagy SVC-szindrómára utaló jeleket mutathatnak. Egyéb vizsgálatok, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahang vagy venográfia (festékkel végzett vizsgálat a röntgen vénákig) szintén ajánlható. Ha orvosa gyanítja, hogy a rák okozhatja a tüneteit, további vizsgálatokra lenne szükség a rák kereséséhez.

Kezelések

A tünetek gyors javítása érdekében a végleges kezelésig a kezelés gyakran magában foglalja a fej emelését, kortikoszteroidok használatát a gyulladás csökkentésére, valamint a vízhajtók ("vizes tabletták") szedését a duzzanat csökkentésére.

Az SVC-szindróma hosszú távú kezelése nagyban függ az okuktól. Ha a tüneteket a felső vena cava felső részébe toló daganat okozza, akkor a tumor kezelésére szolgáló módszerek, például kemoterápia, célzott terápiák, műtét, immunterápia vagy sugárterápia gyakran használják. Limfómák esetén kezelések, például monoklonális antitestek alkalmazhatók. Az áttétek miatti SVC szindróma esetén a kezelés általában magában foglalja az elsődleges rák kezelését.

A tünetek súlyosságától függően egy sztentet lehet műtéti úton elhelyezni az SVC-ben, hogy nyitva tartsa. Vérhígítók alkalmazhatók az alvadás megelőzésére.

Ritka esetekben szükség lehet műtétre az obstrukció megkerülésére.