A szülészet és a nőgyógyászat orvosi szakterületei szorosan összefüggenek, és gyakran együtt gyakorolják őket. A szülészet kifejezetten a szüléssel és a szülő nők gondozásával foglalkozik. A nőgyógyászat a nőkre és a lányokra jellemző funkciókkal és betegségekkel foglalkozik, különös tekintettel a női reproduktív traktusra. Együtt gyakorolva a specialitásokat általában OB / GYN-nek vagy OB-GYN-nek nevezik.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
A posztgraduális képzési programok egyesítik a két tudományterületet, így a gyakorlók ügyesek a nők egészségügyi problémáinak kezelésében, valamint a terhesség szakaszainak kezelésében.
A Munkaügyi Statisztikai Hivatal (BLS) szerint mintegy 18 620 OB / GYN orvos aktívan gyakorol az Egyesült Államokban. A túlnyomó többség orvosi rendelőben dolgozik, míg nagyjából 4860-at kórházak vagy ambulanciák alkalmaznak.
Koncentrációk
A szülészet és a nőgyógyászat területei megkülönböztethetők, de mindig összefüggenek egymással, részben azért, hogy biztosítsák az ellátás folyamatosságát, ha és amikor egy nő teherbe esik.
Szülészet
A szülészet magában foglalja a megelőzés, a terhesség, a szülés és a szülés utáni hetek alatti ellátást. A szakaszok meghatározása a következő:
- A prekoncepció magában foglalja a teherbe esni szándékozó nők és párok tanácsadását. Célja a biztonságos terhesség esélyeinek optimalizálása a nők egészségét fenyegető kockázatok azonosításával és módosításával. A termékenységi szakember is részt vehet a férfi vagy női meddőség kezelésében.
- A terhesgondozás terhesség alatt történik, és havonta tervezett látogatásokat foglal magában a 4. és 28. hét között, havonta kétszer a 28. és 36. hét között, és heti látogatásokat a 36. héttől a születésig.
- Az újszülöttek ellátása az újszülöttek gondozását jelenti közvetlenül a szülés után. Az ellátás szintjét a csecsemő egészsége irányítja, besorolva: I. szint (jól újszülött szülés), II. Szint (speciális gondozó óvoda) vagy III. Szint (újszülött intenzív osztály).
- A szülés utáni gondozás mind az anya, mind a gyermek után a születés után azonnal megkezdődik, és rendszeres ellenőrzéssel folytatódik hat vagy több hétig.
Nőgyógyászat
A nőgyógyászat kifejezetten a női reproduktív szervek (beleértve a petefészkeket, petevezetékeket, méhet és hüvelyt) és a mellek egészségével foglalkozik. A nőgyógyászok szükség esetén megelőző szolgáltatásokat, valamint orvosi vagy műtéti beavatkozásokat is nyújtanak.
Az Egyesült Államokban egyes államok és egészségbiztosító társaságok lehetővé teszik a nőgyógyászok számára, hogy mind szakorvosként, mind pedig egy nő elsődleges orvosaként működjenek.
A megelőző wellness-szűrések életkoronként változnak, és tartalmazhatnak kismedencei vizsgálatot, mammográfiát, Pap-keneteket, HPV-oltást, STD-szűrést és csontásványi sűrűség-szűrést.
A kezelés szempontjából a nőgyógyászok általában olyan betegségeket kezelnek vagy kezelnek, mint:
- Amenorrhoea (hiányzó időszakok)
- Rák (beleértve az emlőrákot, a méhnyak, a petefészek és a méh rákját)
- Dysmenorrhoea (fájdalmas időszakok)
- Endometriózis (a méh szövetének túlnövekedése)
- Meddőség (beleértve a petefészek-elégtelenséget, a menstruációs rendellenességeket és a méh strukturális rendellenességeit)
- Menorrhagia (erős hüvelyi vérzés)
- Osteoporosis (posztmenopauzás nőknél gyakori csontvesztés)
- Kismedencei gyulladásos betegség (a nemi úton terjedő baktériumok terjedése a hüvelyből más reproduktív szervekbe)
- Kismedencei szerv prolapsus (amikor a kismedencei szerveket támogató izmok és szövetek elgyengülnek vagy meglazulnak)
- Premenstruációs szindróma (PMS)
- Nemi úton terjedő fertőzések (beleértve a chlamydia, gonorrhoea, szifilisz, HPV, genitális herpesz és trichomoniasis)
- Húgyúti fertőzések (UTI)
- Vizelettartási nehézség
- Méh mióma (nem rákos daganatok a méhben)
- Hüvelyi fertőzések (beleértve az élesztőfertőzéseket és a bakteriális vaginosist)
Ezen állapotok közül sokra jellemző a kismedencei fájdalom, görcsök, hüvelyi váladékozás, rendellenes vérzés, a gyakori vizelési igény, vizelettel járó fájdalom, nemi szervi dudorok, sebek, hüvelyi viszketés vagy égés vagy közösüléssel járó fájdalom.
Eljárási szakértelem
A szülést kizárólag a fogantatásnak, a terhességnek, a szülésnek és a szülés utáni gondozásnak szentelik. A nőgyógyászat magában foglalja a nő egészségi állapotának minden egyéb aspektusát, bár bizonyos állapotok átfedhetnek a terhesség alatt.
Szülészet
A szülész számára a betegellátást nagyrészt a terhesség szakasza, trimeszterként ismeri. Definíció szerint:
- Az első trimeszter az 1. héttől a 12. hét végéig tart.
- A második trimeszter a 13. héttől a 26. hét végéig tart.
- A harmadik trimeszter a 27. héttől a terhesség végéig tart.
Az első trimeszterben a nő egy sor teszten megy keresztül annak biztosítására, hogy ne legyenek olyan betegségek, amelyek bonyolíthatnák a terhességet. Ezek lehetnek STD-szűrés, Pap-kenet, vizeletvizsgálat és a Down-szindróma és más veleszületett rendellenességek genetikai vizsgálata. Az OB / GYN megbecsüli a szállítás határidejét is.
A második trimeszterben az OB / GYN továbbra is figyelemmel kíséri állapotát annak biztosítása érdekében, hogy a terhesség biztonságosan haladjon. Ez idő alatt az orvos nyomon követte a baba növekedését, ellenőrizte a magzati szívverést és megvizsgálta a terhességi cukorbetegséget és az idegcső hibáit. Amniocentézist el lehet végezni, ha 35 évesnél idősebb vagy abnormális genetikai teszt eredménye van.
A harmadik trimeszterben felmérik az idő előtti összehúzódások, hüvelyi vérzések vagy placenta szivárgás jeleit. Szintén megvizsgálják a B csoport streptococcusát (GBS), amely egy gyakori bakteriális fertőzés, amely károsíthatja a babát. A szülés közeledtével az OB / GYN ellenőrizni fogja, hogy a csecsemő helye megfelelő-e az anyaméhben, vagy ellátja a szükséges oltásokkal (például a Tdap és az influenza elleni védőoltásokkal) a fertőzés elkerülése érdekében.
A vajúdás és a szülés lehet indukált vagy természetes, és magában foglalhatja a hüvelyi születést vagy a császármetszést (C-szakasz). Az OB / GYN-je részt vesz a megfelelő fájdalomcsillapításban is, beleértve az epidurális, gerinces vagy kombinált gerinc-epidurális (CSE) érzéstelenítést.
A szülés utáni gondozás az anya és az újszülött gondozásának optimalizálására összpontosít. Ez magában foglalja a baba egészségi állapotának felmérését, a hibák vagy betegségek szűrését és a megelőző gyógyszerek leadását. Az egészségügyi és wellness-ellenőrzéseket rutinszerűen ütemezik. Az anya testi, társadalmi és pszichológiai jólétét a szülés utáni időszakban is figyelemmel kísérnék.
Nőgyógyászat
A nőgyógyászok mind sebészeti, mind nem műtéti terápiákat alkalmaznak a nők egészségét befolyásoló állapotok kezelésére vagy kezelésére. Ez a menstruációs fájdalom kezelésére használt gyógyszerek széles skálája (beleértve a Cox-2 gátlókat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket), a súlyos periódusokat (tranexaminsav), a hüvely szárazságát (propilénglikol és helyi érzéstelenítők) és a hüvelyi fertőzéseket (orális antibiotikumok, gombaellenes szerek). és probiotikumok).
A nőgyógyászok hormonmoduláló terápiákat is alkalmaznak a menorrhagiától és az endometriózistól a meddőségig és a menopauzáig terjedő állapotok kezelésére. Ez magában foglalja az orális és az injekciós hormonális fogamzásgátlókat is a terhesség megelőzésére.
A nem hormonális fogamzásgátlók közé tartoznak az intrauterin eszközök (IUD), a nyaki kupakok, a rekeszizmok, a fogamzásgátló szivacsok, a spermicidek, valamint a férfi és női óvszerek.
A műtét szintén a nőgyógyászati gyakorlat alappillére, annak ellenére, hogy a nőgyógyászokat nem tekintik sebészeknek. A nőgyógyászatban alkalmazott leggyakoribb műtétek közül néhány:
- Adhesiolysis (a hegszövet levágása az endometriózis és más állapotok fájdalmának enyhítésére)
- Méhnyak kivágása (a méhnyak felületének eltávolítása, ha rák előtti sejteket találunk)
- Méhnyak kúp biopszia (méhnyak szövetminták előállítására használható)
- Colporrhaphy (a hüvelyfal műtéti javítása)
- Kolposzkópia (hatókör behelyezése a méhnyakon keresztül a méh megtekintéséhez diagnosztikai és kezelési célokra)
- Cisztoszkópia (keskeny hatókör behelyezése a húgycsőbe a húgyutak megtekintésére diagnosztikai és kezelési célokra egyaránt)
- Dilatáció és curettage (eljárás a szövetek eltávolítására a méh belsejéből vetélés után vagy diagnosztikai célokra)
- Endometrium abláció (a méhszövet túlnövekedésének eltávolítása)
- Hysterectomia (a méh eltávolítása)
- Oophorectomia (petefészek eltávolítása)
- Kismedencei laparoszkópia (hatókör behelyezése a hasfalba a kismedencei szervek megtekintéséhez)
- Suburethralis parittya (a kismedencei szerveket támogató műtét)
- Tubal ligation (a petevezetékek "megkötése" a terhesség megelőzése érdekében)
Bár a nőgyógyász segíthet az emlőrák és más daganatok diagnosztizálásában, a daganatok eltávolítását sebész vagy sebészeti onkológus végzi.
Alosztályok
Míg sok OB / GYN orvos fenntartja az általános gyakorlatot, mások számos alspecialitást folytatnak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy egy adott gyakorlati területre összpontosítsanak. Ezek tartalmazzák:
- Családtervezés (fogamzásgátlással és abortussal)
- Női kismedencei gyógyszer és rekonstruktív műtét (kismedencei rendellenességek műtéti és nem műtéti kezelése)
- Magzati terápia (magzati betegségek kezelése a születés előtt)
- Nőgyógyászati onkológia (nőgyógyászati daganatokkal együtt)
- Laborosok (a munkaerő kezelésének és a csecsemők elszállításának szakemberei)
- Anya-magzati gyógyszer (terhességi szövődményekkel jár)
- Reproduktív endokrinológia és meddőség (termékenységi szakemberek)
- Urogynecology (a női húgyutakra vonatkozik)
Képzés és képesítés
A szülészeknek és a nőgyógyászoknak általában alapképzésre, orvosi egyetemi végzettségre, valamint szakmai és rezidens programok elvégzésére van szükségük az orvosi engedély megszerzéséhez. Mindent elárulva arra számítana, hogy nem kevesebb, mint 12 évet fog eltölteni képzésben és oktatásban.
Orvosi iskola
Az orvosi iskolák rendkívül versenyképesek. A legtöbben megkövetelik az orvosi főiskolai felvételi teszt (MCAT) letételét, valamint a matematika, a kémia, a biológia, a fizika és a társadalomtudomány emelt szintű tanfolyamainak teljesítését.
Az orvostanhallgatók az első két év nagy részét laboratóriumokban és tantermekben töltik. Az elmúlt két évben különböző orvosi intézményekben dolgozott, különböző gyakorlati területeken váltakozva, beleértve a belgyógyászatot, a családi rendelőt, a szülészetet és nőgyógyászatot, a gyermekgyógyászatot, a pszichiátriát és a műtétet.
Rezidencia
Ha orvostudományi doktorként vagy oszteopátiás orvosként (DO) szerzett diplomát, szakmai gyakorlatot és rezidenciát kell elvégeznie egy kórházi szülészeti és nőgyógyászati programban. A szakmai gyakorlat általában egy évig tart, míg az orvosi rezidencia általában négy évig tart.
A rezidencia befejezése után engedélyt kell szereznie abban az államban, amelyben gyakorolni kíván.
Az engedély megszerzéséhez országos vizsgát kell tennie - vagy az Egyesült Államok Orvosi Engedélyező Vizsgáját (USMLE) az orvosok számára, vagy az Átfogó Osteopátiás Orvosi Engedélyező Vizsgát (COMLEX) a DO-k számára - és időnként állami vizsgát.
Board tanúsítás
Miután teljesítette az oktatási és képzési követelményeket, megszerezheti az igazgatósági igazolást az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Tanácstól (ABOG).
Az ABOG tábla vizsga két részből áll. Az írásbeli vizsgát évente egyszer ajánlják fel június utolsó hétfőjén. A szóbeli vizsgát szakértői testület végzi, és ugyanazokat a témákat fedi le, mint az írásbeli vizsga.
Néhány OB / GYN orvos a rezidencia befejezése után ösztöndíjas képzésbe kezd. Ez két és négy év közötti további képzést foglalhat magában, amelynek középpontjában a szülészet és / vagy a nőgyógyászat bizonyos aspektusai állnak.
Kinevezési tippek
Nem számít hány éves vagy fiatal, az OB / GYN látogatása stresszes lehet. Ez nem csak magában foglalja a rutin kismedencei vizsgálat elvégzését, hanem azt is, hogy beszélnie kell orvosával szexuális gyakorlatáról és testi funkcióiról. A szorongások enyhítéséhez:
- Korán érkezni. Ez lehetővé teszi, hogy a kinevezése előtt lazítson.
- Tanulja meg, hogyan írja le testrészeit. Mutatás vagy szleng használata helyett használjon hasonló szavakathüvely, szeméremajkak, csikló, ésszeméremajak.
- Jegyzetel. Írja le előzetesen felmerülő kérdéseit, hogy ne felejtse el őket, és jegyzeteljen, hogy pontosan rögzítse a beszélgetést.
- Beszéljen nyíltan. Szánjon rá időt, amikor megbeszéli a tüneteit vagy aggályait. Az OB / GYN reagálóbb lesz, ha felszólal és a lehető legtöbb részletet megadja.
- Őszintének lenni. Az OB / GYN képzett arra, hogy ítéletek nélkül hallgasson rád. Ne minimalizálja a tüneteket, és ne kerülje el a részleteket, félve attól, hogy megítélnek.
- Viselkedj. Kismedencei vizsga vagy bármilyen olyan eljárás során, amely kényelmetlenséget okoz Önnek, ne csikorgassa össze a fogát és viselje el. Ossza meg szorongásait. Ha szükséges, kérje meg orvosát, hogy hagyja abba. Bizonyos esetekben segít egy másik méretű tükör használatában, vagy néhány pillanatra, hogy egyszerűen összeszedje magát.
Ne habozzon elhagyni egy orvost, aki idegesít, elutasítja aggodalmait vagy elsiet. Kérjen beutalót az alapellátó orvosától, vagy beszéljen barátaival és családtagjaival az OB / GYN orvosokról, akiket látnak.
A szakember hitelesítő adatainak ellenőrzéséhez használja az ABOG által kezelt online ellenőrző portált.
Egy szó Verywellből
A szülészeti és nőgyógyászati karrier hihetetlenül kifizetődő lehet. Nemcsak lehetősége van részt venni a szülésben, hanem ugyanúgy részt vesz amegelőzésa betegség, mint akezelésbetegség - vitathatatlanul több, mint bármely más orvosi szakma.
De vannak hátrányai is.Az OB / GYN-ek gyakran hosszú órákat dolgoznak, és meg kell küzdeniük a vetélés stresszével, terhességi szövődményekkel és olyan feltételekkel, amelyekre korlátozott a kezelési lehetőség.
További hátránya a csecsemők szülésével járó nagy felelősség. Ez a felelősség magasabb gyakorlói tevékenységek biztosítási költségeit eredményezi sok orvos számára, még azok számára is, akik egyébként tiszta gyakorlattal rendelkeznek.
Ezt elmondva, az OB / GYN orvosok közül négyből közel három fejezte ki magas vagy nagyon elégedettségét a munkájával - derült ki aAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.A munka autonómiája, az orvos-beteg kapcsolat és az anyagi kompenzáció a szakma pozitív tulajdonságai közé tartozott.
A BLS szerint az OB / GYN átlagos éves fizetése 2018-ban 233 610 dollár volt. A vállalatok és vállalkozások vezetésében dolgozók több mint 277 460 dollárt kerestek, míg a magángyakorlatban dolgozók évente alig több mint 242 160 dollárt.
