Mi a szív asztma?

A szív asztma olyan kifejezés, amelyet olyan asztmaszerű tünetek leírására használnak, amelyek bal oldali szívelégtelenség esetén fordulhatnak elő, olyan állapotban, amikor a szív alsó kamrája (bal kamra) nem képes hatékonyan pumpálni a vért. fordul elő, olyan légzési tüneteket okozhat, mint légszomj és zihálás, amelyeket könnyen összetéveszthetünk asztmával.

Mivel az asztma és a szívelégtelenség oka különböző, a helyes diagnózis létfontosságú: Ha a szív asztmáját bizonyos asztma gyógyszerekkel kezelnék, akkor a szívelégtelenség súlyosbodhat.

A szív asztma tünetei

A bal kamrai elégtelenség légzőszervi tünetei utánozhatják az asztma tüneteit, különösen a betegség korábbi szakaszaiban. Ezek a következőket tartalmazhatják:

• Zihálás
• Mellkasi szorítás
• Köhögés
• Légszomj

Néhány ember számára a szívelégtelenség légzőszervi tünetei lehetnek az első vagy a legkiemelkedőbb tünetek. De gyakran előfordulnak más tünetek mellett, amelyek közül néhány hiányozhat, vagy más okoknak tulajdonítható, többek között:

• Krónikus fáradtság
• Tartós gyengeség
• Légszomj lapos fekvés vagy edzés közben
• Váratlan súlygyarapodás folyadékretencióval
• Étvágyhiány vagy hányinger
• Ödéma (szövetduzzanat, főleg az alsó végtagokon)
• Koncentrációs nehézség
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Fokozott éjszakai vizelési igény (nocturia)

Az ilyen tünetek, különösen a tartós vagy súlyosbodó tünetek, az asztmán kívül mást is jelezhetnek. A szív asztma különösen gyakori az időseknél, akiknek csaknem egyharmada zihálást jelent az első diagnózis felállításakor.

Az asztmás rohamok általában hirtelen fejlõdnek és véget érnek, és az emberek többsége teljesen felépül, tartós hatások nélkül. A szívelégtelenség krónikus, progresszív jellege olyan, hogy a tünetek, mint a légszomj, a köhögés és a fáradtság, rövid ideig javulhatnak, de szinte mindig fennmaradnak a megfelelő kezelés megkezdéséig.

Okoz

Baloldali szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a csökkent szívteljesítmény miatt folyadék halmozódik fel a testben. A folyadéknak a tüdőbe történő visszatöltése (ún. Tüdőödéma) légzési problémákkal nyilvánulhat meg, mivel a légutak és a tüdő apró légzsákjai megkezdődnek folyadékkal.

Bár ezek a hatások hasonlónak tűnhetnek az asztma esetén jelentkezőkhöz, ehelyett gyulladásnak és a légutak szűkülésének köszönhetők.

Bizonyos kockázati tényezők is megkülönböztetik a két betegséget. Általánosságban elmondható, hogy a szívelégtelenség általában más krónikus egészségi állapotokkal fordul elő, például:

• Magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Elhízottság
• Dohányzó
• A koszorúér-betegség
• Korábbi szívroham vagy szívsérülés
• Szívritmuszavarok
• Szívbillentyű problémák

Az asztma viszont még a legegészségesebb egyéneket is érintheti.

Diagnózis

Mivel a szív asztma tünetei utánozzák a valódi asztma tüneteit, téves diagnózis lehetséges. Eltekintve attól, hogy az asztma diagnózisa bonyolult, néhány orvos csak az tünetek alapján az asztmára ugrik. A kockázati tényezők áttekintése, kórtörténet ésnem légzőszervia tünetek más lehetőségekre utalhatnak.

Még akkor is, ha a kezdeti tünetek az asztmát mutatják okként, a tüdőhangok sztetoszkóp segítségével történő értékelése gyakran megkülönböztetheti az asztmát más betegségektől, például a szívelégtelenségtől.

Baloldali szívelégtelenség esetén gyakran pattogó hangok (úgynevezett zörgések vagy ropogások) hallhatók, amikor a levegő folyadékkal töltött légutakon próbál áthaladni. Előfordulhat úgynevezett "harmadik szív hangja" is, amelyben a két normális szívverést rezgő zaj kíséri, amikor a kamra megtelik vérrel.

Ezek a hangok nem jellemzőek az asztmára. Még egy roham alatt is az asztmás mellkasi hangok általában a zihálásra (magas hangú sípoló zajra) korlátozódnak a kilégzés során.

Laboratóriumi tesztek és eljárások

A kezdeti eredmények alapján orvosa teszteket rendel el a további vizsgálat érdekében. Ha asztma gyanúja merül fel, általában tüdőgyógyászhoz vagy pulmonológiai laboratóriumhoz fordulnak, ahol kiértékelésre kerülnek az irodai spirometriával és más tüdőfunkciós tesztekkel (PFT).

Szívelégtelenség gyanúja esetén számos közös laboratóriumi vizsgálat, képalkotó tanulmány és eljárás végezhető a diagnózis megerősítésére. Ezeket először vagy csak a tüdővizsgálatok elvégzése és felülvizsgálata után kaphatja meg:

• B-típusú natriuretikus peptid (BNP), vérvizsgálat, amely kimutatja a megnövekedett kamrai nyomással felszabaduló hormont
• Echocardiogram, egy nem invazív ultrahangvizsgálat, amely képes vizualizálni, milyen jól pumpál a szíve
• Elektrokardiogram (EKG), amelyet a szívdobbanások során mért elektromos impulzusok mérésére használnak a szabálytalanságok kimutatására
• Stressz teszt, amelynek során az EKG-t és a légzési funkciót értékelik futópadon vagy álló kerékpáron végzett edzés közben
• Szívmágneses rezonancia képalkotás (MRI), a szív részletes képalkotó vizsgálata erőteljes mágneses és rádióhullámok felhasználásával
• Számítógépes tomográfia (CT) angiográfia, háromdimenziós képalkotó vizsgálat röntgensorozatok felhasználásával a szív szerkezetének feltérképezésére
• Mellkas röntgen, általában kevésbé hasznos a diagnózisban, de segíthet a szívműködési zavarok egyéb okainak kizárásában

Fontos, hogy teljes és megfelelő diagnózist kérjen állapotáról, függetlenül attól, hogy szívelégtelenség vagy asztma gyanúja merül fel.

2017-es tanulmány a folyóiratbanJAMAszámoltak be arról, hogy a korábban asztmával diagnosztizált felnőttek nem kevesebb, mint 33% -át tévesen diagnosztizálták. A vizsgálat 213 résztvevője közül 12-nél súlyos kardiorespirációs betegségben szenvedtek.

Mivel egyes orvosok vélhetően tünetek és nem specifikus PFT-k alapján kezelik az enyhe asztmát (például a pulzus-oximetriát), beavatkoznia kell, ha a diagnózist elhamarkodták, vagy nem tűnik megfelelőnek az Ön számára.

Kezelés

A bal oldali szívelégtelenség kezelése nagyban függ a betegség súlyosságától és a szív- és érrendszeri károsodás mértékétől. A szív asztma tünetei szintén kezelhetők, de soha nem elszigetelten.

A szívelégtelenség kezelése általában olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek javítják a szívteljesítményt, csökkentik a vérnyomást és enyhítik az érintett kamra strukturális stresszét. Ez önmagában sok embernél segíthet a szív asztma tüneteinek enyhítésében, különösen azoknál, akiknek kevésbé súlyos a betegségük.

A szívelégtelenség kezelésére általában használt gyógyszerek a következők:

• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, magas vérnyomású gyógyszerek, amelyeket általában akkor használnak, ha a szívelégtelenség szisztolés (a szív összehúzódásakor fordul elő)
• Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k), amelyeket akkor alkalmaznak, amikor az ACE-gátlók nem tolerálhatók
• Béta-blokkolók, amelyek a szívritmus lassításával csökkentik a vérnyomást
• Digoxin, amelyet a szisztolés szívelégtelenségben szenvedők szívkontrakcióinak erősítésére használnak
• Diuretikumok ("vizes tabletták"), amelyek csökkentik a vérnyomást a vizeletürítés elősegítésével
• A nitrátok, egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti a bal kamra töltőnyomását és szerényen javítja a szívteljesítményt

A szív asztma tünetei közvetlenül kezelhetők, de általában előrehaladott szívelégtelenségben szenvedőknél. Noha egyes orvosokról ismert, hogy rövid hatású béta-agonistákat (más néven "mentő inhalátorokat") írnak fel az akut tünetek enyhítésére, nincs bizonyíték arra, hogy ezek hasznosak lennének kardiológiai asztmában.

Asztmában szenvedő, asztmás gyógyszerekkel nem megfelelően kezelt betegeknél fennáll annak a veszélye, hogy "elfedik" a szívelégtelenség tüneteit. Sőt, a tartósan asztmában szenvedők számára gyakran előírt hosszú hatású hörgőtágítók használata növelheti az idősebb emberek kardiovaszkuláris kockázatát.

Haladóbb esetekben folyékony aspirációra (tűvel történő kivonásra) lehet szükség a szívre nehezedő nyomás enyhítésére. Intravénás nitrátok (vénába történő injekció formájában juttatva) szintén ajánlhatók az oxigénterápiával együtt.

A végstádiumú szívelégtelenséghez közeledő embereknek morfiumra lehet szükségük. A gyógyszer a légutak és az erek ellazításával működik, és jelentősen enyhítheti a légzési zavarokat.

Egy szó Verywellből

A szív asztma félrevezető kifejezés, amely kiemeli az asztmához hasonló tünetek diagnosztizálásakor felmerülő zavart. A szívbetegség tüneteként a szív asztmáját nem kezelik önmagában. Olyan kardiológus ellátását igényli, amely képes diagnosztizálni, kezelni és kezelni a bal oldali szívelégtelenséget. Megfelelő gondozás mellett a szívelégtelenség légzőszervi tünetei a többi tünettel együtt enyhülhetnek.