A nem radiográfiai axiális spondyloarthritis (nr-AxSpA) egy olyan gyulladásos ízületi gyulladás, amely a spondyloarthritis (SpA) nevű betegségek kategóriájába tartozik. A spondyloarthritis állapotoknak van egy közös és nagyon specifikus tünete, amely minden spondyloarthritis betegségben szenvedő embert érint - a gerinc gyulladása. Az axiális spondyloarthritis (AxSpA) befolyásolja az axiális ízületeket. A nem röntgenfelvétel azt jelenti, hogy bár vannak tünetek, a szokásos röntgensugarak nem mutatnak látható károsodást. Az axiális a gerincre, a mellkasra és a csípőcsontokra vonatkozik. A spondyloarthritis azt jelenti, hogy befolyásolja az ízületeket és az enteseket, a csont és az ínszalag vagy az inak közötti szöveteket.
Paul Bradbury / Getty Images
Tünetek
A hátfájás az nr-AxSpA jellegzetes tünete. A hátfájás megkülönböztethető annak alapján, hogy mikor jelentkezik, mennyi ideig tart, milyen korban kezdődik a hátfájás és mi szükséges a kezelésére.
- Időzítés: Az nr-AxSpA-val kapcsolatos hátfájás éjszaka felébreszt, reggel pedig fáj. Ön is érezhet merevséget reggel vagy hosszú ideig tartó ülések után. Ez a fajta merevség megnehezíti a mozgást.
- Mozgás: A megerőltetéssel vagy megcsúszott lemezzel járó hátfájás a pihenéssel javul. Az nr-AxSpA alkalmazásával azonban a fájdalom jobban mozog, beleértve a testmozgást és a nyújtást is.
- Kezdeti életkor: Azoknál az embereknél, akiknél az nr-AxSpA-t diagnosztizálják, a tünetek általában késői serdülőkorban és korai felnőttkorban jelentkeznek, általában 40 éves kor előtt diagnosztizálják őket.
Az nr-AxSpA által okozott gyulladás az egész testben gyulladást is okoz, beleértve:
- Enthesitis: Az enthesek gyulladása, az a terület, ahol a csont az ínhez vagy szalaghoz kapcsolódik, egy másik tényező, amely megkülönbözteti a spondyloarthritist az ízületi gyulladás egyéb formáitól. A betegség progressziója végül a gerinc csontjainak összeolvadását okozza. Ezek a változások hatással lesznek a mobilitásra.
- Psoriaticus ízületi gyulladás és enteropátiás (a gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódó) ízületi gyulladás: Mindkét ilyen típusú ízületi gyulladás az SpA esernyő alá esik, és átfedésben van az nr-AxSpA-val. Ezért lehetséges, hogy kapcsolódó tünetek jelentkezzenek, beleértve a pikkelysömör plakkjait és a gyomor-bélrendszeri problémákat.
- Szemgyulladás: Míg az nr-AxSpA-val szenvedő betegeknél a szemgyulladásra vonatkozó kutatások korlátozottak, az nr-AxSpA-val rendelkezők legalább egynegyede valamilyen formájú szemgyulladást - általában elülső uveitist - tapasztal, amely vörösséget, fájdalmat és homályos látást okoz az írisz (a szem színes része).
- Kolbászjegyek: Egyeseknél előfordulhat „kolbászjegyek”, más néven dactylitis, ahol az ujjak és / vagy a lábujjak duzzanat és gyulladás miatt felveszik a virsli megjelenését.
- Fáradtság: A krónikus és hosszú távú fáradtság az AxSpA-ban gyakori, és az nr-AxSpA-val rendelkezők akár 68% -át is érinti. Azok, akik ebben a betegségben szenvednek, a fáradtságot még soha nem tapasztalt fáradtságként jellemzik. Kíméletlen és elsöprő, és az alvás nem frissítő, függetlenül attól, hogy mennyit alszik az ember.
Spondylitis ankylopoetica
Sok nr-AxSpA-ban szenvedő ember végül ankylose spondylitisben (AS) szenved, amely gyulladásos típusú ízületi gyulladás, amely leginkább a gerincet és a nagy ízületeket érinti. Egy 2015-ös népességalapú tanulmány azt mutatja, hogy már öt év alatt az nr-vel rendelkező emberek 6% -a -AxSpA fejleszti az AS-t, 17% 10 év után, és 26% 15 év után.
A kutatók most felismerték, hogy az AS korábbi stádiumában szenvedő embereknél nincs radiológiai változás, de hasonló tüneteik, kockázati tényezőik és családtörténetük van.
Azok a betegek, akiknek nr-AxSpA-ja van, végül fogyatékossá válnak, később megerősítik, hogy AS-val rendelkeznek, de az AS ezen korai szakaszait nr-AxSpA-nak tekintik. Természetesen az nr-AxSpA-val és az AxSpA-val rendelkező emberek soha nem folytatják az AS fejlesztését. Mások hosszú évekig - akár évtizedekig - élnek az AxSpA-val, mielőtt kifejlesztik az AS-t.
Okoz
Az nr-AxSpA konkrét okát nehéz pontosan meghatározni, mivel az ilyen betegségben szenvedő emberek többsége éveken át nem diagnosztizálható.
Amit a kutatók tudnak az nr-AxSpA-ról, az az, hogy ez egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer azt hiszi, hogy a testet megtámadják. Ennek eredményeként gyulladást termel, hogy megvédje önmagát, károsítva ezzel az egészséges szöveteket.
Bár a kutatók nem tudják pontosan, hogy az immunrendszer miért reagál túlzott mértékben az nr-AxSpA-ban vagy általában a spondyloarthritisben, úgy gondolják, hogy létezik genetikai összetevő. Például a spondyloarthritis minden típusában szenvedők gyakrabban hordozzák a HLA-B27 nevű immungén variánst, mint más emberek.
Diagnózis
Egyetlen vizsgálattal sem lehet végérvényesen diagnosztizálni a nem radiográfiai axiális spondiloartritist, ezért az orvosok a klinikai tüneteket, a vérmunkát és a képalkotást vizsgálják a diagnózis felállításához.
Orvosa vérvizsgálatot rendel el, amely a test gyulladását méri. Ez magában foglalhatja a c-reaktív fehérje (CRP) és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) tesztelését. Bár ezek a tesztek nem tudják pontosan megmutatni, hogy hol fordul elő gyulladás, az orvosok a vérvizsgálat eredményeit figyelembe veszik a diagnózis felállításakor.
Orvosa vérmunkát is végez, hogy megnézze, van-e HLA-B27 génje, amely az axiális spondyloarthritisben szenvedők 83% -ában van. De a HLA-B27 nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez, mert az ezzel rendelkező emberek többsége gén nem folytatja az állapot kialakulását. És ez a gén nincs jelen bizonyos embercsoportokban, akik szintén fejlesztik az Ax-SpA-t.
Az orvosok mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is alkalmazhatnak az nr-AxSpA diagnózisának megerősítésére. Az MRI-k jóval azelőtt, hogy a betegség eléggé előrehaladna, gyulladást mutathatnak az SI ízületekben ahhoz, hogy röntgenen lássák a csontfúziókat.
Még akkor is, ha az MRI-n nem látható a gyulladás, és a vérvizsgálat nem meggyőző, az orvos diagnosztizálhatja és felírhatja a kezeléseket, ha a tünetek és egyéb klinikai jellemzők és / vagy vizsgálati eredmények megfelelnek a Spondyloarthritis Nemzetközi Társaság értékelésének klinikai kritériumainak, és nincs egyéb magyarázat a tünetekre.
nr-AxSpA orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Kezelés
Ezen a ponton orvosa az nr-AxSpA kezelésre összpontosít, olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom és a merevség. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a fizikoterápia hatékonyak ebben a tekintetben.
Ha ezek a kezelések sikertelenek, akkor a tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok és a biológiai gyógyszerek a következő vonalat jelentik a kezelést. Ezek a gyógyszerek specifikus gyulladást elősegítő molekulákat céloznak meg.
TNF-gátlók
2019 márciusában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a Cimzia (certolizumab-pegol) injekciót, a TNF-gátlót, kifejezetten az nr-AxSpA kezelésére. Korábban csak az FDA engedélyezte Crohn-betegségre, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica s plakk pikkelysömör.
Biológia
A Taltz (ixekizumab) engedélyezett az nr-AxSpA kezelésére a gyulladás egyértelmű jeleit mutató felnőtteknél. A korlátozott terápiás lehetőségek miatt a jóváhagyás fontos volt a megkönnyebbülést igénylő betegek számára. A Taltz úgy működik, hogy blokkolja az IL-17A néven ismert gyulladást elősegítő szignálmolekulát.
Emberi alapú vizsgálat során a Taltz-szal kezelt betegek legalább 40 százalékos javulást vagy csökkenést értek el legalább három olyan kulcsfontosságú területen, amelyekkel küzdöttek, beleértve a fájdalmat, a működést és a gyulladást.
A placebóval kezeltekhez képest több résztvevő érte el a megkönnyebbülést: kéthetente kezeltek 31 százaléka, négyhetente 30 százaléka kezelt. A 16 hétig kezeltek összehasonlítható eredményekkel jártak.
A Cosentyx-et (szekukinumab) szintén engedélyezték az nr-AxSpA kezelésére. Ez egy biológiai anyag, amelyet hagyományosan gyulladásos ízületi gyulladásos állapotok kezelésére használnak, és ugyanazt a gyulladásgátló molekulát veszi célba, mint a Taltz.
Egy 2019-es tanulmány azt találta, hogy a Cosentyx-et szedő, az nr-axSpA-val rendelkező betegek 42,2 százaléka a 16. héten keresztül jelentősen javult a betegség tüneteiben, és sokak számára a javulás 52. héten folytatódott.
A Cosentyx-et korábban az FDA jóváhagyta spondylitis ankylosis kezelésére.
Fontos, hogy azok, akik úgy gondolják, hogy élvezhetik ezeket a lehetőségeket, beszéljenek orvosukkal, hogy többet tudjanak megtudni. Mindkét biológiai anyagot a bőr alá fecskendezik, és az orvos elmagyarázhatja, mit jelent ez, hogyan lehet csökkenteni a mellékhatásokat, és végigvezeti Önt a félelmek vagy aggodalmak kezelésére szolgáló lépéseken.
Egyéb opciók
Az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók kezelhetik a helyi gyulladást. Az orális kortikoszteroidok azonban nem voltak hasznosak az nr-AxSpA kezelésében.
A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok) általában nem ajánlottak az AxSpA-val vagy AS-val szenvedők számára, mivel nem hatékonyak ezeknek a betegségeknek a kezelésében.
Egy szó Verywellből
Az ellenőrizetlen fájdalom súlyos szövődménye lehet a nem radiográfiai axiális spondyloarthritisnek. Szerencsére a legtöbb ember jól reagál a kezelésre. Ha valamilyen oknál fogva az nr-AxSpA fájdalma nem tolerálható vagy kezelhető, beszéljen orvosával a megoldások megtalálásáról és a fájdalom kezelésének tervéről.
Ha a tünetek és a fájdalom megnehezíti a mindennapi tevékenységek elvégzését - például főzés, takarítás vagy a munka elvégzése -, orvosa egy foglalkozási terapeutához utalhat, aki felméri az Ön igényeit, és segít megtalálni a tünetek kezelésének módjait. Ez a személy segít kitalálni, mire van szüksége, tanácsokat ad a segítő felszerelésekről, amelyek segíthetnek, és bejelentkezik Önnel, hogy meggyőződjön arról, hogy a terápia megfelel-e az Ön igényeinek.
.jpg)
